O manuscrito é publicado na edição de Março de 2006 da European Urology.
O ligamento suspeito do pénis é composto por dois componentes, o ligamento suspeito propriamente dito e o ligamento subpúbico arqueado que liga a túnica albugínea à linha média da sínfise púbica. A sua função é apoiar o pénis erecto numa posição erecta para ajudar na penetração vaginal. A divisão cirúrgica deste ligamento pode permitir que o pénis fique numa posição mais dependente e, portanto, dar a aparência de que o comprimento do pénis aumentou.
Vários procedimentos de alongamento do pénis foram descritos; o mais utilizado é a divisão do ligamento suspensório do pénis para ganhar algum comprimento à custa de uma ligeira instabilidade. O comprimento médio do pénis em homens brancos é de 12,5 cm + 2,7 cm e o pedido mais comum de cirurgia de alongamento peniano é em pacientes com um pénis de tamanho normal que têm uma percepção corporal subjectiva alterada, em vez de uma avaliação clínica de que o seu pénis é demasiado pequeno. Isto é conhecido como distúrbio dismórfico peniano.
Durante um período de 7 anos, 42 pacientes foram submetidos à divisão do ligamento suspensivo peniano para alongamento do pénis. Vinte e sete pacientes (64%) tiveram distúrbio dismórfico peniano como diagnóstico pré-operatório. Os resultados foram avaliados objectivamente com base no aumento do comprimento flácido do pénis esticado e subjectivamente utilizando taxas de satisfação dos doentes. O procedimento é delineado em detalhe com fotos intra-operatórias incluídas. Com o pénis esticado, foi utilizada uma incisão suprapúbica em V transversal ou invertida para dividir o ligamento suspeito próximo da sínfise púbica até que todas as ligações da linha média tenham sido libertadas. Nestes últimos pacientes da série, um pequeno tampão de silicone, uma prótese testicular foi colocada neste espaço e ancorada à base da sínfise púbica para evitar a reimplantação deste ligamento e para empurrar o pénis para a frente. Em doentes obesos, foi feita a excisão do bloco de gordura suprapúbica. Os pacientes foram então encorajados a realizar alongamento do pénis com pesos, um dispositivo de constrição a vácuo, ou a utilização de um dispositivo de alongamento do pénis.
Análise dos resultados revelou que o aumento médio do comprimento do pénis esticado foi de 1,3 cm + 0,9 cm (variação -1,0 a +3,0 cm) quando o ligamento suspensório foi dividido. A única técnica específica que alongou significativamente o pénis (0,7 + 1,0 cm) foi a adição do tampão de silicone para evitar a reabsorção ligamentar após a divisão. O aumento médio do comprimento do pénis foi de 1,6 cm e 1,2 cm naqueles que realizaram e naqueles que não realizaram alongamento peniano pós-operatório – isto não foi estatisticamente significativo.
Apenas 35% dos pacientes ficaram satisfeitos com o resultado da cirurgia. As taxas de satisfação foram mais baixas nos pacientes com dismorfobia (27%) ou com doença de Peyronie (17%). Foi solicitado um segundo procedimento cirúrgico em 20 homens com 17 submetidos a uma divisão adicional. Apenas 2 pacientes acabaram por ficar satisfeitos com o comprimento do seu pénis, elevando a taxa de satisfação global para 40%. As complicações foram baixas com 4 homens com infecções de feridas pós-operatórias e uma ruptura da ferida em um; todos os cinco homens foram tratados de forma conservadora.
Os autores sugerem que os homens com distúrbio dismórfico peniano devem ser avaliados por um psiquiatra e desencorajados da cirurgia. A intervenção cirúrgica deve ser reservada como último recurso e apenas quando o paciente compreender as limitações do resultado esperado.
Por Michael J. Metro, MD