Todos os meses de Setembro marcam o Mês Mundial de Alzheimer, uma campanha internacional anual concebida para sensibilizar e desafiar o estigma que rodeia a demência. Em honra do Mês Mundial de Alzheimer em geral e do Dia Mundial da Doença de Alzheimer especificamente a 21 de Setembro, exploramos a importância da Escala Fast Scale, ou escala de Avaliação Funcional Reisberg STaging (FAST) que ajuda médicos, pacientes, e os seus entes queridos a discutir e compreender o progresso da doença de Alzheimer e demência. Se o seu ente querido estiver num hospício e sofrer de demência em San Mateo e noutros locais, é provável que em algum momento ouça menção desta escala nas reuniões com a equipa de cuidados.
FAST inclui um sistema de sete fases que se baseia no nível de funcionamento da pessoa e nas suas actividades diárias. Contudo, FAST concentra-se mais no nível de funcionamento e actividades da vida diária de um indivíduo do que no seu declínio cognitivo. Assim, é possível que alguém se encontre numa fase cognitiva diferente (referida como Escala Global de Deterioração para Avaliação da Demência Degenerativa Primária ou GDS) e tenha uma fase funcional diferente (FAST), de acordo com a Dementia Care Central.
A escala FAST é a medida mais bem validada do curso da doença de Alzheimer na literatura científica publicada.
O que é a Escala FAST?
A escala FAST é composta pelas sete categorias seguintes, sendo as cinco primeiras:
- Sem deficiência cognitiva; função normal
- Possível deficiência cognitiva ligeira
- Deficiência cognitiva ligeira; interferência com tarefas complexas
- Demência ligeira, afectando tarefas quotidianas como cozinhar e banca
- Demência moderada, em que a pessoa precisa de assistência na escolha de vestuário apropriado, por exemplo.
A categoria seis está dividida em subfases e envolve dificuldades com actividades quotidianas como vestir-se e tomar banho. Essas sub-fases incluem:
- Continência urinária
- Fala extremamente limitada
- Fala pouco ou nada inteligível
- Inabilidade de andar
- Inabilidade de se sentar sem assistência
- Inabilidade de smile
- Inabilidade de manter a cabeça erguida sem assistência
Incontinência fecal
Na fase de sete batimentos, o paciente começa a perder a capacidade de falar e de se mover. Essas subestágios são:
Comprimento de cada etapa
Doença de Alzheimer segue sempre uma progressão clara através da escala FAST, com todas as etapas tipicamente em ordem, embora algumas etapas possam sobrepor-se. Isto nem sempre é verdade em relação a outras formas de demência, no entanto, onde os pacientes podem saltar etapas. Para os pacientes de Alzheimer, a escala FAST proporciona aos médicos uma duração média esperada para cada etapa, mas não há uma ciência exacta sobre o momento em que tudo isto acontece. O tratamento pode prolongar o tempo que uma pessoa leva a passar por fases. A rapidez com que navegam na escala dependerá do tratamento recebido, bem como da condição particular do paciente. Em média, no entanto, uma pessoa com Alzheimer vive cerca de quatro a oito anos após o diagnóstico, mas pode viver até 20 anos, segundo a Associação Alzheimer.
P>É possível que haja muitos anos de mudanças subtis no cérebro antes mesmo de uma pessoa mostrar sinais da doença, conhecida como doença pré-clínica de Alzheimer. Actualmente, 5,7 milhões de americanos vivem com Alzheimer. Até 2050, espera-se que este número aumente para 14 milhões. É a sexta principal causa de morte neste país, matando mais do que o cancro da mama e o cancro da próstata combinados. De facto, a cada 65 segundos, alguém nos Estados Unidos é diagnosticado com a doença de Alzheimer.
A Escala RÁPIDA: Critérios para cuidados hospitalares
As doentes em cuidados hospitalares que sofrem de Alzheimer encontram-se geralmente na fase sete. É aqui que experimentam dificuldades significativas de comunicação e movimento independente. Além disso, muitas pessoas com Alzheimer também sofrem de outras condições, tais como doenças coronárias. Todos estes factores são tidos em conta quando os médicos decidem se o paciente se qualifica ou não para cuidados hospitalares. Tipicamente, quando admitidos em cuidados hospitalares, os doentes de Alzheimer encontram-se nas fases finais da doença. Normalmente:
- Requer assistência 24 horas por dia com actividades diárias e cuidados pessoais
- Perda de consciência das experiências e ambientes recentes
- Mudanças de experiência nas capacidades físicas, com dificuldade em andar, sentar-se e engolir
- Dificultar mais a comunicação
- É vulnerável a infecções, particularmente pneumonia
Na fase final, os indivíduos têm dificuldade em responder ao seu ambiente, em manter conversas e em controlar os movimentos. Podem ainda proferir palavras ou frases, mas comunicar a dor em que se encontram ou as necessidades que têm pode tornar-se muito difícil. À medida que a memória e as capacidades cognitivas diminuem, podem ocorrer grandes mudanças de personalidade, com os pacientes a necessitarem de ajuda extra nas suas actividades diárias.
Contact Pathways Home Health and Hospice
Se alguém que amamos está a mover-se através da escala RÁPIDA, a nossa equipa de cuidados paliativos pode ajudá-lo a tomar decisões sobre os seus cuidados enquanto ainda tem a capacidade de input. O nosso objectivo é assegurar que esses desejos sejam honrados quando chegar o momento. Contacte-nos em 888-755-7855 para saber como podemos ajudá-lo e à sua família a navegar e a compreender a escala FAST, na medida em que esta diz respeito à viagem do seu ente querido ao hospital.