Aborto espontâneo

O que é o aborto espontâneo?

Morte espontânea (também chamada perda precoce de gravidez) é quando um bebé morre no útero (útero) antes das 20 semanas de gravidez. Para as mulheres que sabem que estão grávidas, cerca de 10 a 15 em 100 gravidezes (10 a 15 por cento) terminam em aborto espontâneo. A maioria dos abortos ocorre no primeiro trimestre antes da 12ª semana de gravidez. O aborto no segundo trimestre (entre 13 e 19 semanas) acontece em 1 a 5 em 100 (1 a 5%) gravidezes.

Uma metade de todas as gravidezes pode terminar em aborto espontâneo. Não sabemos o número exacto porque um aborto espontâneo pode acontecer antes de uma mulher saber que está grávida. A maior parte das mulheres que abortam, continuam a ter uma gravidez saudável mais tarde.

O que são abortos repetidos?

Se tiver abortos repetidos (também chamados de perda de gravidez recorrente), tem dois ou mais abortos seguidos. Cerca de 1 em cada 100 mulheres (1%) tem abortos espontâneos repetidos. A maioria das mulheres que têm abortos repetidos (50 a 75 em 100 ou 75 por cento) têm uma causa desconhecida. E a maioria das mulheres com abortos repetidos com causa desconhecida (65 em 100 mulheres ou 65 por cento) continuam a ter uma gravidez bem sucedida.

O que causa abortos espontâneos e abortos repetidos?

Não sabemos o que causa todos os abortos espontâneos. Mas alguns abortos espontâneos e abortos repetidos podem ser causados por:

Problemas com cromossomas
Quase metade dos abortos espontâneos são causados quando um embrião (ovo fertilizado) obtém o número errado de cromossomas. Isto geralmente acontece por acaso e não por um problema passado de pais para filhos através de genes. Os cromossomas são as estruturas nas células que contêm os genes. Cada pessoa tem 23 pares de cromossomas, ou 46 no total. Para cada par, recebe um cromossoma da sua mãe e outro do seu pai. Exemplos de problemas cromossómicos que podem causar abortos espontâneos incluem:

Ovulo prejudicado. Isto é quando um embrião implanta no útero mas não evolui para um bebé. Se tiver um óvulo prejudicado, pode ter uma hemorragia castanha-escura da vagina no início da gravidez. Se tiver tido sinais ou sintomas de gravidez, como seios doloridos ou náuseas (sentir-se doente do estômago), pode deixar de os ter.
Morte intra-uterina do feto. Isto é quando um embrião deixa de se desenvolver e morre.
gravidez molar. Isto é quando o tecido do útero se forma num tumor no início da gravidez.
Translocação. Isto é quando parte de um cromossoma se move para outro cromossoma. A translocação causa um pequeno número de abortos repetidos.

Problemas com o útero ou colo do útero.
O colo do útero é a abertura para o útero que se senta no topo da vagina. Os problemas com o útero e o colo do útero que podem causar aborto espontâneo incluem:

Septate uterus. Isto é quando uma faixa de músculo ou tecido (chamado septo) divide o útero em duas secções. Se tiver um útero septato, o seu provedor pode recomendar a cirurgia antes de tentar engravidar para reparar o útero, para ajudar a reduzir o risco de aborto espontâneo. O útero septato é o tipo mais comum de anomalia uterina congénita. Isto significa que é uma condição com que nasce que afecta o tamanho, a forma ou a estrutura do útero. O útero septato é uma causa comum de abortos espontâneos repetidos.

síndrome de Asherman. Se tiver esta condição, tem cicatrizes ou tecido cicatricial no útero que podem danificar o endométrio (o revestimento do útero). Antes de engravidar, o seu provedor pode utilizar um procedimento chamado histeroscopia para encontrar e remover tecido cicatricial. A síndrome de Asherman pode frequentemente causar abortos repetidos que acontecem antes de se saber que se está grávida.li> Fibróides (crescimentos) no útero ou cicatrizes de cirurgia no útero. Fibróides e cicatrizes podem limitar o espaço para o seu bebé ou interferir com o fornecimento de sangue do seu bebé. Antes de tentar engravidar, pode precisar de uma cirurgia chamada miomectomia para as remover.

Insuficiência cervical (também chamada cérvix incompetente). Isto é quando o colo do útero se abre (dilata) demasiado cedo durante a gravidez, geralmente sem dor ou contracções. As contracções são quando os músculos do seu útero ficam apertados e depois relaxam para ajudar a expulsar o seu bebé durante o parto e o parto. A insuficiência cervical pode levar a um aborto espontâneo, geralmente no segundo trimestre. Para ajudar a prevenir isto, o seu provedor pode recomendar a cerclagem. Este é um ponto que o seu provedor coloca no colo do útero para ajudar a mantê-lo fechado.

Infecções
Infecções, como as infecções sexualmente transmissíveis (também chamadas DSTs) e a listeriose, podem causar aborto espontâneo. Uma DST, como o herpes genital e a sífilis, é uma infecção que se pode apanhar ao ter relações sexuais com alguém que está infectado. Se pensa que pode ter uma DST, informe imediatamente o seu prestador de cuidados de saúde. Os testes e tratamentos precoces podem ajudar a protegê-la a si e ao seu bebé. A listeriose é uma espécie de intoxicação alimentar. Se pensa que tem uma Listeriose, contacte imediatamente o seu prestador de cuidados de saúde. O seu prestador pode tratá-la com antibióticos para ajudar a mantê-la a si e ao seu bebé em segurança. Ter certas infecções pode causar abortos espontâneos, mas não é provável que provoquem abortos espontâneos repetidos.

A correr o risco de um aborto espontâneo?

algumas coisas podem torná-la mais provável do que outra mulher de ter um aborto espontâneo. Estes são chamados factores de risco. Os factores de risco para abortar incluem:

Aparar dois ou mais abortamentos anteriores
Ter 35 ou mais anos. À medida que se envelhece, o risco de aborto aumenta.
Fumar, beber álcool ou usar drogas nocivas. Se estiver grávida ou a pensar engravidar e precisar de ajuda para deixar de fumar, informe o seu provedor.
Estar exposto a substâncias químicas nocivas. Você ou o seu parceiro tendo contacto com produtos químicos nocivos, como solventes, pode aumentar o seu risco de aborto. Um solvente é um químico que dissolve outras substâncias, como diluente de tinta. Fale com o seu fornecedor sobre o que pode fazer para se proteger e ao seu bebé.

algumas condições de saúde podem aumentar o seu risco de aborto espontâneo. O tratamento destas condições antes e durante a gravidez pode por vezes ajudar a evitar abortos espontâneos e abortos repetidos. Se tiver algum destes problemas de saúde, informe o seu médico antes de engravidar ou assim que souber que está grávida:

Perturbações auto-imunes. Estas são condições de saúde que ocorrem quando os anticorpos (células do corpo que combatem infecções) atacam os tecidos saudáveis por engano. As doenças auto-imunes que podem aumentar o risco de aborto incluem a síndrome antifosfolipídica (também chamada APS) e o lúpus (também chamado lúpus eritematoso sistémico ou LES). Se tiver SPS, o seu corpo produz anticorpos que atacam certas gorduras que revestem os vasos sanguíneos; isto pode, por vezes, causar coágulos sanguíneos. Se tiver SPS e tiver tido abortos espontâneos repetidos, o seu fornecedor pode dar-lhe aspirina de dose baixa e um medicamento chamado heparina durante a gravidez e durante algumas semanas após o parto para ajudar a evitar outro aborto espontâneo. O lúpus pode causar inchaço, dor e por vezes lesões de órgãos. Pode afectar as suas articulações, pele, rins, pulmões e vasos sanguíneos. Se tiver lúpus, o seu fornecedor pode tratá-la com aspirina de dose baixa e heparina durante a gravidez.
Obesidade. Isto significa que tem demasiada gordura corporal e o seu índice de massa corporal (também chamado IMC) é 30 ou superior. O IMC é uma medida de gordura corporal baseada na sua altura e peso. Se for obeso, as suas hipóteses de ter um aborto espontâneo podem aumentar. Para descobrir o seu IMC, vá a cdc.gov/bmi.
problemas hormonais, como a síndrome do ovário policístico (também chamado de PCOS) e defeito de fase luteal. As hormonas são produtos químicos produzidos pelo organismo. PCOS acontece quando se têm problemas hormonais e quistos nos ovários. Um cisto é uma bolsa fechada que contém ar, fluidos ou substâncias semi-sólidas. Se estiver a tentar engravidar, o seu fornecedor pode dar-lhe medicamentos para o ajudar a ovular (libertar um óvulo do seu ovário para as trompas de Falópio). O defeito da fase luteal pode causar abortos repetidos. É quando se tem baixos níveis de progesterona ao longo de vários ciclos menstruais. A progesterona é uma hormona que ajuda a regular os seus períodos e prepara o seu corpo para a gravidez. Se tiver defeito de fase luteal, o seu fornecedor pode recomendar o tratamento com progesterona antes e durante a gravidez para ajudar a prevenir abortos repetidos.
diabetes pré-existente (também chamada diabetes tipo 1 ou tipo 2). Diabetes é quando se tem demasiado açúcar (também chamado glucose) no sangue. Diabetes pré-existente significa que tem diabetes antes de engravidar.
problemas de tiróide, incluindo hipotiroidismo e hipertiroidismo. A sua tiróide é uma glândula em forma de borboleta no seu pescoço. O hipotiroidismo é quando a glândula tiróide não produz hormonas tiroidianas suficientes. Hipertiroidismo é quando a glândula tiróide produz demasiadas hormonas da tiróide.

li> Fazer certos testes pré-natais, como amniocentese e amostragem de vilosidades coriónicas. Estes testes têm um ligeiro risco de aborto espontâneo. O seu fornecedor pode recomendá-los se o seu bebé estiver em risco para certas condições genéticas, como a síndrome de Down.

Devendo-se a uma lesão na barriga, como por exemplo de cair ou ser atingido, não é um risco elevado de aborto espontâneo. O seu corpo faz um bom trabalho na protecção do seu bebé nas primeiras semanas de gravidez.

Talvez tenha ouvido dizer que ingerir demasiada cafeína durante a gravidez pode aumentar o risco de aborto espontâneo. A cafeína é um medicamento encontrado em alimentos, bebidas, chocolate e alguns medicamentos. É um estimulante, o que significa que pode ajudar a mantê-la acordada. Alguns estudos dizem que a cafeína pode causar aborto espontâneo, e alguns dizem que não o faz. Até sabermos mais sobre como a cafeína pode afectar a gravidez, é melhor limitar a quantidade que se obtém a 200 miligramas por dia. Isto é o que está numa chávena de café de cerca de 12 onças.

Quais são os sinais e sintomas de aborto?

Sinais de uma condição são coisas que outra pessoa pode ver ou saber sobre si, como se tivesse uma erupção cutânea ou se estivesse a tossir. Sintomas são coisas que você mesmo sente que outros não conseguem ver, como ter uma dor de garganta ou sentir tonturas.

p> Sinais e sintomas de aborto incluem:ul>>>li>Sangria da vagina ou manchas

Algarras como você sente com a menstruação

Dores severos na barriga

p>Se tiver algum destes sinais ou sintomas, chame o seu provedor. O seu provedor pode querer fazer alguns testes para se certificar de que está tudo bem. Estes testes podem incluir testes de sangue, um exame pélvico e uma ecografia. Um ultra-som é um teste que utiliza ondas sonoras e um ecrã de computador para mostrar uma imagem do seu bebé dentro do útero.

Muitas mulheres têm estes sinais e sintomas no início da gravidez e não abortam.

Que tratamento se recebe após um aborto ou aborto repetido?

Se teve um aborto, o seu provedor pode recomendar:

Dilatação e curetagem (também chamada D&C). Este é um procedimento para remover qualquer tecido restante do útero. O seu fornecedor dilata (alarga) o colo do útero e remove o tecido com aspiração ou com um instrumento chamado cureta.
Medicina. O seu provedor pode recomendar medicamentos que possam ajudar o seu corpo a passar o tecido que ainda está no útero.

Precisa de quaisquer testes médicos após um aborto ou aborto repetido?

Se abortar no primeiro trimestre, provavelmente não precisa de quaisquer testes médicos. Porque não sabemos frequentemente o que causa um aborto no primeiro trimestre, os testes podem não ser úteis na tentativa de descobrir uma causa.

Se tiver abortos repetidos no primeiro trimestre, ou se tiver um aborto no segundo trimestre, o seu fornecedor normalmente recomenda testes para ajudar a descobrir a causa. Os testes podem incluir:

Testes cromossómicos. Você e o seu parceiro podem fazer testes de sangue, como cariotipagem, para verificar a existência de problemas cromossómicos. O cariotipagem pode contar quantos cromossomas existem e verificar se algum cromossoma se alterou. Se o tecido do aborto estiver disponível, o seu fornecedor pode testá-lo para condições cromossómicas.
Testes hormonais. Pode mandar testar o seu sangue para verificar a existência de problemas com hormonas. Ou pode ter um procedimento chamado biopsia endometrial que remove um pequeno pedaço do revestimento do útero para verificar se existem hormonas.
Testes de sangue para verificar o seu sistema imunitário. O seu fornecedor pode testá-lo para doenças auto-imunes como, APS e lúpus.
Olhar para o útero. Pode ter uma ecografia, uma histeroscopia (quando o seu provedor insere um âmbito especial através do colo do útero para ver o seu útero) ou uma histerossalpingografia (um raio-X do útero).

Quanto tempo demora a recuperar de um aborto espontâneo?

Pode levar algumas semanas a um mês ou mais para o seu corpo recuperar de um aborto espontâneo. Dependendo de quanto tempo esteve grávida, pode ter hormonas de gravidez no seu sangue durante 1 a 2 meses após o aborto. A maioria das mulheres recupera o período 4 a 6 semanas após um aborto.

Pode demorar mais tempo a recuperar emocionalmente de um aborto espontâneo. Pode ter fortes sentimentos de pesar pela morte do seu bebé. O luto são todos os sentimentos que tem quando alguém próximo de si morre. O luto pode fazê-lo sentir-se triste, zangado, confuso ou sozinho. Não há problema em demorar algum tempo a lamentar após um aborto espontâneo. Peça apoio aos seus amigos e família, e encontre formas especiais de se lembrar do seu bebé. Por exemplo, se já tem coisas de bebé, como roupas e cobertores, pode querer mantê-las num lugar especial. Ou pode ter tradições religiosas ou culturais que gostaria de fazer pelo seu bebé. Faça o que é certo para si.

p>Coisas certas, como ouvir nomes que estava a pensar para o seu bebé ou ver outros bebés, podem ser lembretes dolorosos da sua perda. Pode precisar de ajuda para aprender a lidar com estas situações e os sentimentos que elas criam. Diga ao seu provedor se precisar de ajuda para lidar com o seu luto. E visite Partilhe a sua história, a comunidade online da Marcha de Dimes, onde poderá falar com outros pais que tenham tido um aborto espontâneo. Também oferecemos o folheto gratuito From hurt to healing que tem informações e recursos para pais enlutados.

Se abortar, quando pode tentar engravidar novamente?

Esta é uma decisão que deve tomar com o seu parceiro e o seu provedor. É provavelmente correcto engravidar novamente depois de ter tido pelo menos um período normal. Se estiver a fazer testes médicos para tentar descobrir mais sobre o porquê de ter abortado, pode ter de esperar até depois de ter feito estes testes para tentar engravidar novamente.

Pode não estar emocionalmente preparado para tentar novamente tão cedo. O aborto pode ser difícil de lidar, e pode precisar de tempo para lamentar. Não há problema se quiser esperar um pouco antes de tentar engravidar de novo.

Mais informação

Da dor à cura (folheto gratuito da Marcha de Dimes para pais enlutados)
Partilhe a sua história (comunidade online da Marcha de Dimes para as famílias partilharem experiências com a prematuridade, defeitos de nascença ou perda)

li> Corporação Centralizadora (informações e recursos sobre luto)li> Amigos Compassivos (recursos para famílias após a morte de uma criança)li> Programa de Viagem do Hospital Infantil de Seattle (recursos para famílias após a morte de uma criança)li>Lupus Research Alliance: Gravidez e planeamento familiar

Partilha da Gravidez & Apoio à Perda de Lactentes (recursos para famílias com gravidez ou perda de lactentes)

Última revisão: Novembro, 2017