Visão Geral

O que é um angiograma de tomografia computorizada coronária ou CTA?

• Um angiograma de tomografia computorizada coronária (ATC) utiliza tecnologia avançada de TC, juntamente com material de contraste intravenoso (IV) (corante), para obter imagens 3D de alta resolução do coração em movimento e dos grandes vasos.
• ATC é também chamada tomografia computorizada multi-slice (MSCT), TC cardíaca ou TAC cardíaca. Durante a ATC, os raios X passam através do corpo e são captados por detectores no scanner, que produzem imagens 3D num ecrã de computador. Estas imagens permitem aos médicos determinar se existem depósitos de placa ou de cálcio nas paredes das artérias.

li>CTA é utilizado como método não invasivo para detectar bloqueios nas artérias coronárias. Uma ATC pode ser realizada muito mais rapidamente (em menos de um minuto) do que um cateterismo cardíaco, com potencialmente menos risco e desconforto, bem como um menor tempo de recuperação.

Cateterização cardíaca

Cleveland Clinic utiliza vários detectores de tomografia computadorizada multi-linha de última geração, incluindo o scanner Philips “iCT” 256-slice e o scanner de dupla fonte “Flash” da Siemens

Um dos mais comuns procedimentos invasivos de imagem cardíaca, chamado angiograma coronário ou cateterização cardíaca (cateterização), é o método padrão para o diagnóstico da doença arterial coronária.

Durante um cateter cardíaco, um tubo longo e fino – chamado cateter – é inserido através de um vaso sanguíneo na perna ou braço e guiado para o coração com a ajuda de uma máquina especial de raios-X.

Uma pequena quantidade de material de contraste é injectada através do cateter e nas artérias e coração. medida que o coração bate, o material de contraste delineia os vasos, válvulas e câmaras e são tiradas fotografias para identificar bloqueios ou áreas estreitas nas artérias coronárias.

O procedimento médio de cateterização dura cerca de 30 minutos, mas o tempo de preparação e recuperação acrescenta várias horas. A maioria dos pacientes está no hospital o dia todo para este teste.

Embora os exames da ATC coronária estejam a crescer em utilização, os angiogramas coronários continuam a ser o “padrão de ouro” para a detecção da estenose arterial coronária, que é um estreitamento significativo de uma artéria que pode requerer intervenção baseada em cateter (como a colocação de um stent de artéria coronária) ou cirurgia (como a colocação de enxertos de revascularização do miocárdio). Por outro lado, esta nova tecnologia tem demonstrado consistentemente a capacidade de excluir um estreitamento significativo das principais artérias coronárias e pode detectar de forma não invasiva “placa mole”, ou matéria gorda, nas suas paredes que ainda não endureceu, mas que pode levar a problemas futuros sem mudanças de estilo de vida ou tratamento médico.

Quem deve considerar uma ATC coronária?

O passo mais importante para os pacientes que tentam determinar se devem considerar uma ATC coronária é consultar o seu médico primário. A utilização adequada da ATC coronária é importante, uma vez que o exame comporta algum risco de exposição aos raios X (um potencial muito pequeno para estimular o cancro) e de exposição a corantes de contraste (reacções alérgicas e danos renais). Aplicando uma cuidadosa selecção de doentes e esforços de redução de risco, a Clínica Cleveland realiza com sucesso mais de 8.000 exames clínicos de TC cardíaca por ano, muitos dos quais para CTA coronária.

Exames de CTA coronária, têm tendido a ajudar a determinar a falta de depósitos significativos de estreitamento e cálcio nas artérias coronárias, bem como a presença de depósitos de gordura. Verificou-se, em particular, que isto exclui a doença das artérias coronárias. Como resultado, o Laboratório de Imagens Cardiovasculares da Clínica Cleveland apoia actualmente a utilização cuidadosa da AIC para pacientes que o tenham feito:

• Perfil de risco imediato para doença arterial coronária com sintomas cardíacos suspeitos
• Sintomas incomuns para doença arterial coronária (tais como dores no peito não relacionadas com esforço físico) com perfis de risco baixo a intermédio para doença arterial coronária
• Sintomas pouco claros ou inconclusivos-resultados dos testes
• Aqueles com suspeita de anomalias congénitas das artérias coronárias

Para estes tipos de pacientes, ATC coronária pode fornecer importantes conhecimentos ao seu médico primário sobre a extensão e natureza da formação da placa com ou sem qualquer estreitamento das artérias coronárias. A AIC coronária também pode excluir de forma não invasiva o estreitamento das artérias como causa de desconforto torácico e detectar outras possíveis causas de sintomas. A consulta inicial com um médico primário é fundamental para pacientes que procuram determinar a adequação da AIC coronária.

Quem não deve ter AIC coronária?

Até à data, a AIC coronária não se revelou tão eficaz como o angiograma coronário na detecção de doenças nas artérias coronárias de menor dimensão que se ramificam das artérias coronárias maiores. Por essa razão, os médicos da Clínica Cleveland não consideram a ATC coronária como um substituto adequado para a angiografia coronária necessária em pacientes com forte evidência de estreitamento das artérias coronárias. Tais pacientes incluem aqueles com um historial de dores no peito durante uma actividade física intensa, um historial de resultados positivos no teste de stress, ou um historial conhecido de doença arterial coronária ou ataque cardíaco. A ATC coronária é também de utilidade limitada em doentes com sobrepeso extremo ou com ritmos cardíacos anormais, uma vez que a qualidade de imagem está comprometida.

Que tipo de ATC coronária é utilizada na Clínica Cleveland?

Cleveland Clinic tem múltiplos sistemas multidetectores/multi-slice para ATC coronária. Actualmente, a Cleveland Clinic está a utilizar dois scanners primários para a realização de CTA coronária: o scanner Philips “iCT” de 256 lâminas e o scanner de dupla fonte “Flash” da Siemens. As melhores utilizações destes scanners continuam a ser refinadas por alguns centros cardiovasculares líderes como a Cleveland Clinic.