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TÁBULO 1 Equações à Estimativa da Necessidade EnergéticaInfants and Young ChildrenEstimated Energy Requirement (kcal/dia) = Despesa Total de Energia + Depósito de Energia EERa = (89 Â¥ peso â100) + 1750â3 meses EER = (89 Â¥ peso â100) + 564â6 meses EER = (89 Â¥ peso â100) + 227â12 meses EER = (89 Â¥ peso â100) + 2013â35 mesesCrianças e Adolescentes 3â18 anosEnergia Estimada Requerida (kcal/dia) = Despesa Total de Energia + Depósito de EnergiaBoys EER = 88.5 â (61,9 Â¥ idade ) + PAb Â¥ ) + (903 Â¥ altura )] + 20 3â8 anos EER = 88,5 â (61,9 Â¥ idade ) + PA Â¥ ) + (903 Â¥ altura )] + 25 9â18 anosGirls EER = 135.3 â (30.8 Â¥ idade ) + PA Â¥ ) + (934 Â¥ altura )] + 20 3â8 anos EER = 135,3 â (30,8 Â¥ idade ) + PA Â¥ ) + (934 Â¥ altura )] + 25 9â18 anos Adultos 19 anos e mais velhosRequisitos energéticos estimados (kcal/dia) = Despesa energética total EER = 662 â (9.53 Â¥ idade ) + PA Â¥ ) + (539,6 Â¥ altura )]Homens EER = 354 â (6,91 Â¥ idade ) + PA Â¥ ) + (726 Â¥ altura )]Necessidades energéticas estimadas das mulheres (kcal/dia) = TCE Não Grávida + TCE de Gravidez1º trimestre EER = TCE Não Grávida + 02º trimestre EER = TCE Não Grávida + 3403º trimestre EER = TCE Não Grávida + 452LactaçãoEncomenda de Energia Estimada (kcal/dia) = TCE não grávida + Produção de Energia Láctea â Perda de Peso0â6 meses pós-parto TCE = TCE não grávida + 500 â 1707â12 meses pós-parto TCE = TCE não grávida + 400 â 0NOTE: Estas equações fornecem uma estimativa das necessidades energéticas. O peso corporal relativo (ou seja, perda, estável, ganho) é o indicador preferido de adequação energética. a EER = Necessidade Estimada de Energia. b PA = Coeficiente de Actividade Física (ver Tabela 2).

PARTE II: ENERGIA 83 A nergia ENERGYE é necessária para sustentar o corpo em várias funções, incluindo a res- piração, circulação, trabalho físico, metabolismo, e síntese de proteínas. Esta energia é fornecida por hidratos de carbono, proteínas, gorduras, e álcool na dieta. O equilíbrio energético de uma pessoa depende do seu consumo de energia alimentar e do seu gasto energético. Numerosos factores afectam o gasto e as necessidades energéticas, incluindo idade, composição corporal, sexo e nível de actividade física. Um desequilíbrio entre o consumo de energia e o gasto resulta no ganho ou perda de componentes corporais, principalmente sob a forma de gordura, e determina alterações no peso corporal. A Necessidade Estimada de Energia (EER) é definida como a ingestão média de energia dietética que se prevê manter o equilíbrio energético num adulto saudável de idade, sexo, peso, altura e um nível de actividade física que seja consistente com uma boa saúde. O peso corporal de uma pessoa é um indicador prontamente monitorizado da adequação ou inadequação da ingestão habitual de energia. Para calcular a TCE, foram desenvolvidas equações de previsão para indivíduos de peso normal (índice de massa corporal de 18,5 kg/m2 até 25 kg/m2) utilizando dados sobre o gasto diário total de energia, medidos pela técnica de água duplamente rotulada (DLW). As equações podem ser encontradas no Quadro 1. Em crianças e em mulheres grávidas e lactantes, a TCE é responsável pelas necessidades associadas ao crescimento, deposição de tecidos, e secreção de leite a taxas que são consistidas com boa saúde. A TCE não representa a energia dietética exacta necessária para manter o equilíbrio energético de um indivíduo específico; em vez disso, reflecte as necessidades médias para aqueles com características especificadas. Embora as TCEs possam ser estimadas para quatro níveis de actividade a partir das equações fornecidas no Quadro 2, o Nível de Actividade Física Activa (PAL) é recomendado para manter a saúde. Assim, as necessidades energéticas são definidas como as quantidades de energia que precisam de ser consumidas por um indivíduo para manter um peso corporal estável na gama desejada para uma boa saúde (IMC de 18,5 kg/m2 até 25 kg/m2), mantendo simultaneamente um estilo de vida que inclua níveis adequados de actividade física. Não existe uma Permissão Dietética Recomendada (RDA) para energia, pois esperar-se-ia que a ingestão de energia acima da RDA resultasse num aumento de peso. Simi-larly, o conceito de Tolerable Upper Intake Level (UL) não se aplica ao consumo de energia porque qualquer consumo acima da necessidade energética de uma pessoa conduziria a um ganho de peso e provável aumento do risco de morbilidade.

DRIs: O GUIA ESSENCIAL PARA REQUISITOS NUTRIENTES84 TABELA 2 Coeficientes de Actividade Física (Valores PA) para Utilização em Equações EER Sedentárias Activo Baixo Activo Muito Activo (PALa 1,0â1,39) (PAL 1,4â1,59) (PAL 1,6â1,89) (PAL 1,9â2.5) Actividades típicas de vida diária MAIS pelo menos 60 minutos Actividades típicas de vida diária moderada MAIS Actividades típicas de vida diária MAIS Actividades típicas de vida diária 30â60 minutos e 60 actividades adicionais (por exemplo de actividades diárias moderadas PLUS minutos de tarefas domésticas vigorosas, actividade pelo menos 60 actividades ou 120 caminhadas para (por exemplo, caminhadas em minutos de minutos diários de autocarro moderado) 5â7 km/h) actividade moderada rapazes 3â18 y 1,00 1,13 1,26 1,42 raparigas 3â18 y 1,00 1,16 1,31 1,56 homens 19 y + 1,00 1,11 1,25 1,48 mulheres 19 y + 1,00 1,12 1,27 1,45 a PAL = Nível de Actividade Física. Quando o consumo de energia é inferior às necessidades energéticas, o corpo adapta-se reduzindo a actividade física voluntária, reduzindo as taxas de crescimento (em crianças), e as reservas de energia mobi lizing, principalmente tecido adiposo, o que, por sua vez, leva à perda de peso. Nos adultos, um IMC anormalmente baixo está associado a uma diminuição do ritmo de trabalho e a uma actividade física voluntária limitada. Quando a ingestão de energia é superior às necessidades energéticas, ocorre um aumento de peso e consequentemente o risco de doenças crónicas aumenta, incluindo o risco de diabetes tipo II, hipertensão, doença coronária (CHD), acidente vascular cerebral, doença da vesícula biliar, os-teoartrite, e alguns tipos de cancro. ENERGIA E FUNÇÃO DO CORPO A energia é necessária para sustentar o corpo em várias funções, incluindo respiração, circulação, metabolismo, trabalho físico, e síntese de proteínas.

PARTE II: ENERGIA 85Informação de fundoA energia nos alimentos é libertada no corpo através da oxidação de várias substâncias orgânicas, principalmente hidratos de carbono, gorduras, e aminoácidos, produzindo a energia química necessária para sustentar o metabolismo, a transmissão nervosa, a respiração, a circulação, o trabalho físico, e outras funções corporais. O calor produzido pela duringoxidação é utilizado para manter a temperatura corporal. Carboidratos, gordura, proteínas e álcool fornecem toda a energia fornecida pelos alimentos e são geralmente referidos como macronutrientes (em contraste com vitaminas e elementos, que são referidos como micronutrientes). A quantidade de energia libertada pela oxidação dos macronutrientes é indicada no Quadro 3.ENERGIA VERSUS NUTRIENTS Para muitos nutrientes, uma Permissão Dietética Recomendada (RDA) é calculada através da adição de dois desvios padrão (SD) às quantidades medianas que são suficientes para satisfazer um critério específico de adequação de modo a satisfazer as necessidades de quase todos os indivíduos saudáveis (ver Parte I, âIntrodução às Ingestações de Referência Dietéticaâ).No entanto, este não é o caso da energia porque o excesso de energia não pode ser eliminado, sendo eventualmente depositado sob a forma de gordura corporal. Esta reserva providesa significa manter o metabolismo durante períodos de ingestão limitada de alimentos, mas também pode resultar em obesidade. Portanto, parece lógico basear o consumo de energia estimado nas quantidades de energia que precisam de ser consumidas para manter o equilíbrio energético em adultos que mantêm os pesos corporais desejáveis, tendo também em conta os incrementos no gasto energético provocados pelo seu nível habitual de actividade. Existe outra diferença fundamental entre as necessidades de en-ergia e as necessidades de nutrientes. O peso corporal de uma pessoa é um indicador prontamente monitorizado da adequação ou inadequação do consumo habitual de energia. A energia compara-TABLE 3 fornecida pelos Macronutrientes Kcal/gaMacronutriente Carboidrato 4Fat 9Proteína 4Alcoolb 7 a Estes valores para os carboidratos, gordura, proteínas e álcool são conhecidos como Factores Atwater.Atwater, um pioneiro no estudo de nutrientes e metabolismo, propôs a utilização dos mesmos. São frequentemente utilizados na rotulagem de nutrientes e na formulação de dietas. b O teor de álcool (etanol) das bebidas é geralmente descrito em termos de percentagem em volume. Um mL de álcool pesa 0,789 g e fornece 5,6 kcal/mL.

DRIs: O GUIA ESSENCIAL PARA OS REQUISITOS NUTRIENTES86 é um indicador muito óbvio e individualizado de ingestão inadequada ou excessiva não é geralmente evidente para outros nutrientes. O índice de massa corporal, ou IMC, é definido como o peso em quilogramas dividido pelo quadrado de altura em metros. Um corpo crescente de literatura apoia a utilização do IMC como preditor do impacto do peso corporal na morbilidade e nos riscos de mortalidade. Os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) e a Organização Mundial de Saúde (OMS) definiram cortes no IMC para adultos com mais de 19 anos de idade, independentemente da idade e do sexo: abaixo do peso é definido como um IMC inferior a 18,5 kg/m2, acima do peso como um IMC de 25 a 30 kg/m2, e obeso como um IMC de 30 kg/m2 ou superior. Um IMC saudável ou desejável é considerado como um IMC de 18,5 kg/m2 até 25 kg/m2. Esta gama de IMC é utilizada na derivação das equações para estimar as necessidades energéticas. Componentes da Despesa Energética Basal e do metabolismo em repouso: A taxa metabólica basal (BMR) reflecte o en- ergy necessário para sustentar as actividades metabólicas das células e tecidos, mais a energia necessária para manter a circulação sanguínea, a respiração, e as funções gastrointestinais e renais enquanto acordados, num estado de jejum, e em repouso confortável (ou seja, o custo de vida basal). A TMB inclui o gasto de energia associado a permanecer acordado, reflectindo o facto de que a taxa metabólica do sono (TMB) durante a manhã é cerca de 5â10 por cento mais baixa do que a TMB durante as horas da manhã. A BMR é normalmente extrapolada para 24 horas e é depois chamada de gasto de energia basal (BEE), expressa em kcal por 24 horas. A taxa metabólica em repouso (RMR) reflecte o gasto de energia em condições de repouso e tende a ser um pouco mais elevada (10â20 por cento) do que em condições basais, devido aos aumentos no gasto de energia causados pelo consumo alimentar recente (ou seja, pelo efeito térmico dos alimentos) ou pelo efeito retardado da actividade física recentemente concluída. As despesas de energia basal, de repouso e de sono estão relacionadas com o tamanho do corpo, estando mais estreitamente relacionadas com o tamanho da massa sem gordura (FFM), que é o peso do corpo menos o peso da sua massa gorda. O tamanho da FFM geralmente explica 70â80 por cento da variação na RMR entre indivíduos. Contudo, a RMR é também afectada pela idade, sexo, estado nutricional, variações herdadas, e diferenças no estado endócrino. Efeito térmico dos alimentos: O efeito térmico dos alimentos (TEF) refere-se ao aumento do gasto de energia causado pelo consumo de alimentos, incluindo a sua digestão, trans porto, metabolização, e armazenamento. A intensidade e duração das refeições induzidas

PARTE II: ENERGY 87TEF são principalmente determinadas pela quantidade e composição dos alimentos consumidos, principalmente devido aos custos metabólicos do manuseamento e armazenamento dos nutrientes. Os aumentos do gasto energético durante a digestão acima dos baselinatos, divididos pelo conteúdo energético dos alimentos consumidos, variam entre 5 a 10 por cento para os hidratos de carbono, 0 a 5 por cento para as gorduras, e 20 a 30 por cento para os pró-estéticos. O TEF elevado para as proteínas reflecte o custo metabólico relativamente elevado in-volvido no processamento dos aminoácidos. O TEF para uma dieta mista é de 10% do conteúdo energético dos alimentos.Termorregulação: Este é o processo pelo qual os mamíferos regulam a sua temperatura corporal dentro de limites estreitos. Como a maioria das pessoas pode ajustar a sua coagulação e ambiente para manter o conforto, o custo energético adicional da termorregulação raramente tem um efeito apreciável no gasto total de energia: A energia gasta para a actividade física varia muito entre os indivíduos e de dia para dia. Nas pessoas sedentárias, cerca de dois terços do gasto total de energia (TEE) vai para sustentar o metabolismo basal durante 24 horas (theBEE), enquanto que um terço é utilizado para a actividade física. Em pessoas muito activas, o TEE de 24 horas pode aumentar para o dobro do BEE, enquanto que despesas totais ainda mais elevadas podem ocorrer entre os trabalhadores pesados e alguns atletas. Para além do custo energético imediato das actividades individuais, o exercício induz um pequeno aumento no gasto de energia que persiste durante algum tempo após a conclusão de uma actividade. O excesso de consumo de oxigénio pós-exercício (EPOC) depende da intensidade e duração do exercício e tem sido estimado em cerca de 15% do aumento da despesa que ocorre durante a actividade: O rácio do gasto total de energia diária basal (TEE:BEE) é conhecido como o Nível de Actividade Física (PAL). As categorias PAL são definidas como sedentárias (PAL ⥠1.0 < 1.4), pouco activas (PAL ⥠1.4 < 1.6), activo(PAL ⥠1.6 < 1.9), e muito activo (PAL ⥠1.9 < 2.5). Nesta publicação, PAL é utilizado para descrever e dar conta de hábitos de actividade física (ver Parte II, âPhysicalActivityâ).Despesa total de energia: O gasto total de energia (TEE) é a soma do gasto energético de base, o efeito térmico dos alimentos, a actividade física, a termoregulação, e a energia gasta na deposição de novos tecidos e na produção de leite. Com a emergência da informação sobre TEE pelo método da água duplamente rotulado, tornou-se possível determinar o gasto energético de bebés, crianças e adultos em condições de vida livre. Refere-se à energia gasta durante a oxidação dos nutrientes que produzem energia à água e ao dióxido de carbono.

DRIs: O GUIA ESSENCIAL PARA REQUISITOS NUTRIENTES88 DETERMINAR A Necessidade Estimada de Energia A Necessidade Estimada de Energia (EER) é definida como a ingestão alimentar média en- ergética que se prevê manter o equilíbrio energético num adulto saudável de idade, sexo, peso, altura, e um nível de actividade física que é con- sistémico com boa saúde. Não existe RDA para a energia, pois espera-se que a ingestão de energia acima da RCE resulte num aumento de peso. Para calcular a TCE para adultos, foram desenvolvidas equações de previsão para indivíduos com peso normal (IMC de 18,5â25 kg/m2) utilizando dados sobre o gasto diário total de energia, medido pela técnica DLW (ver Quadro 1). Em crianças e em mulheres grávidas ou lactantes, as equações de previsão para a TCE representam as necessidades adicionais associadas à deposição de tecidos ou à secreção de leite a taxas consistentes com uma boa saúde. Critérios para a determinação das necessidades energéticas, por Grupo de fases da vida Grupo de fases da vida Critério 0 a 6 mo Despesa de energia mais deposição de energia 7 a 12 mo Despesa de energia mais deposição de energia 1 a 18 y Despesa de energia mais deposição de energia > 18 y Despesa de energia Gravidez 14 a 18 y Adolescente do sexo feminino EER mais mudança na ETE mais gravidez deposição de energia 19 até 50 y RCE fêmea adulta mais alteração na TEE mais deposição de energia da gravidez Lactação 14 até 18 y RCE fêmea adolescente mais produção de energia do leite menos perda de peso 19 até 50 y RCE fêmea adulta mais produção de energia do leite menos perda de peso Factores que afectam as despesas e requisitos energéticos Composição e tamanho do corpo: Embora o tamanho do corpo e o peso exerçam efeitos sobre o gasto energético, é discutível se as diferenças na composição corporal afectam quantitativamente o gasto energético. É improvável que o corpo

PARTE II: A composição ENERGY 89 afecta acentuadamente o gasto de energia em repouso ou os custos energéticos da actividade física em adultos com IMC de 18,5â25 kg/m2. Em adultos com maiores percentagens de gordura corporal, os obstáculos mecânicos podem aumentar o gasto de energia associada a certas actividades. A proporção de massa sem gordura (FFM) é o principal parâmetro para determinar a taxa de gasto energético sob condições de taxa metabólica basal de jejum (BMR) e de taxa metabólica de reprodução (RMR). A RMR/kg de peso ou RMR/kg de FFM cai à medida que a massa aumenta, porque as contribuições feitas pelos tecidos mais metabolialmente activos (cérebro, fígado e coração) diminuem à medida que o tamanho do corpo aumenta. Resultados de diferentes estudos sugerem que o baixo gasto energético é um factor de risco para o ganho de peso num subgrupo de pessoas susceptíveis de ganhar peso em excesso, mas não em todas as pessoas susceptíveis e não naquelas com um nível normal de risco. Estes dados são consistentes com a opinião geral de que a obesidade é um problema multi-factorial.actividade física: O aumento do gasto de energia que ocorre durante a actividade física é responsável pela maior parte do efeito da actividade no gasto global de energia. A actividade física também afecta o gasto de energia no período pós-exercício, dependendo da intensidade e duração do exercício, da temperatura ambiente, do estado de hidratação, e do grau de trauma para o corpo. Este efeito dura até 24 horas após o exercício. A actividade espontânea não-exercício é alegadamente de 100â700 kcal/dia. Sentar-se sem se agitar ou sentar-se com agitação aumenta o gasto de energia em 4 ou 54%, respectivamente, em comparação com deitar-se. Ficar de pé sem movimento ou de pé com o fidgeting aumenta o gasto de energia em 13 ou 94 por cento, respectivamente. sexo: Existem dados substanciais sobre os efeitos do género no gasto de energia ao longo da vida. As diferenças de género no BMR são devidas ao maior nível de gordura corporal nas mulheres e às diferenças na relação entre RMR e FFM.Growth: As necessidades energéticas em bebés e crianças incluem a energia associada à deposição de tecidos a taxas consistentes com uma boa saúde. O custo energético do crescimento como percentagem das necessidades energéticas totais diminui de cerca de 35 por cento aos 1 mês de idade para 3 por cento aos 12 meses de idade. Volta a ser baixo até ao surto de crescimento adolescente, quando depois aumenta para cerca de 4%. O momento do surto de crescimento adolescente, que tipicamente dura 2 a 3 anos, é também muito variável, com o início a ocorrer tipicamente entre os 10 e 13 anos de idade na maioria das crianças.

DRIs: O GUIA ESSENCIAL PARA OS REQUISITOS NUTRIENTES90 Idade mais avançada: As três principais componentes do gasto energético (RMR, TEF e, gasto energético da actividade física ), diminuem com o envelhecimento. Há um declínio médio de 1â2 por cento por década nos homens que mantêm um peso constante. O ponto de ruptura sugerido para um declínio mais rápido parece ocorrer aproximadamente aos 40 anos de idade nos homens e aos 50 anos nas mulheres. Para as mulheres, isto pode ser devido a uma perda acelerada de FFM durante a menopausa. O PAL tem vindo a diminuir progressivamente com a idade e é mais baixo em adultos idosos do que em adultos jovens. Genética: As necessidades individuais de energia variam substancialmente devido à combinação de diferenças no tamanho e composição do corpo; diferenças na composição indepen- dente de RMR; diferenças no TEF; e diferenças na actividade física e EEPA. Todos estes determinantes das necessidades energéticas são potencialmente influenciados pela genética, com factores culturais que também contribuem para a variabilidade. Etnicidade: Dados de estudos com adultos e crianças indicam que o BMR é geralmente mais baixo nos afro-americanos do que nos caucasianos. Actualmente, não existem dados suficientes para criar equações de previsão precisas de BMR para adultos afro-americanos. Nesta publicação, as equações de previsão gerais do Quadro 1 são utilizadas para todas as raças, reconhecendo o seu potencial para sobrestimar a RMA em alguns grupos, tais como os afro-americanos. Ambiente: Há um aumento modesto de 2â5 por cento no ETE sedentário a baixas temperaturas ambientais normais (20â28âC, ou 68â82âF) em comparação com temperaturas normais elevadas (28â30âC, ou 82â86âF). No entanto, ao estabelecer os requisitos energéticos, não foi feita nenhuma consideração específica para as temperaturas ambientais. Os valores TEE utilizados para prever as necessidades energéticas podem ser considerados como valores médios para as temperaturas ambientais dos diferentes filhos do mar. A altitude elevada também aumenta a BMR e TEE devido à hipoxia hipobárica. No entanto, não é claro a que alturas o efeito se torna proeminente. Adaptação e alojamento: A adaptação implica a manutenção da capacidade funcional essen- tialmente inalterada, apesar de alguma alteração num estado estável, e envolve alterações na composição corporal que ocorrem ao longo de um período de tempo ex-tendência. O termo adaptação descreve as respostas fisiológicas normais dos seres humanos a diferentes condições ambientais. Um exemplo de uma – aptação é o aumento da concentração de hemoglobina que ocorre quando os viduais indianos vivem a grandes altitudes. A acomodação refere-se a ajustamentos relativamente a curto prazo que são feitos para manter uma capacidade funcional adequada sob condições alteradas de estado estável. O termo alojamento caracteriza uma resposta adaptativa que permite sur-

PARTE II: ENERGIA 91vival mas resulta em algumas consequências para a saúde ou função fisiológica. O exemplo mais comum de acomodação é uma diminuição da velocidade de crescimento em polegadas das crianças. Ao reduzir a taxa de crescimento, os corpos das crianças são capazes de poupar energia e podem subsistir por longos períodos de tempo em consumos marginais de energia, embora isto possa ser à custa de acabarem por ficar atrofiados. A estimativa das necessidades energéticas do gasto energético pressupõe implicitamente que a eficiência da utilização de energia é mais ou menos uniforme em todos os indivíduos, o que é apoiado por dados experimentais. O ULO Nível Superior de Ingestão Tolerável (UL) é o mais elevado consumo diário de nutrientes, o que provavelmente não representa qualquer risco de efeitos adversos para quase todas as pessoas. O conceito UL não se aplica à energia porque a ingestão acima de uma necessidade individual de energia levaria a um aumento de peso e provavelmente a um aumento do risco de morbidade. Quando a ingestão de energia não corresponde às necessidades energéticas devido a uma ingestão alimentar insuficiente, perdas intestinais excessivas, ou uma combinação destas, vários mecanismos de adaptação entram em jogo. A redução da actividade física voluntária é um meio rápido de reduzir a produção de energia. Nas crianças, uma redução na taxa de crescimento é outro mecanismo para reduzir as necessidades energéticas. No entanto, se esta condição persistir nas crianças, o baixo peso de crescimento resulta em baixa estatura e baixo peso por idade, uma condição conhecida como atrofiamento. Um desvio crónico de energia provoca a mobilização de reservas de energia, principalmente tecido adiposo, o que leva a alterações no peso corporal e na composição do corpo ao longo do tempo. Nas crianças, os efeitos da subnutrição crónica incluem a diminuição do desempenho escolar, o atraso da idade óssea, e uma maior susceptibilidade a infecções. Inadultos, um IMC anormalmente baixo está associado a uma diminuição da capacidade de trabalho e a uma actividade física voluntária limitada. EFEITOS ADVERSOS DO CONSUMOVERSODuzidos efeitos adversos principais resultam do consumo excessivo de energia: ⢠Adaptação a altos níveis de consumo de energia: Quando as pessoas recebem uma dieta que fornece uma quantidade fixa, mas limitada, de energia em excesso, inicialmente ganham peso. No entanto, durante um período de várias semanas, a sua energia ex-pendente irá aumentar, principalmente devido ao aumento do seu tamanho corporal. Como tal, o seu peso corporal acabará por se estabilizar a um nível de peso mais elevado.

DRIs: O GUIA ESSENCIAL PARA REQUISITOS NUTRIENTES92 A redução do consumo de energia produzirá o efeito oposto. Para a maioria dos viduais indianos, é provável que o principal mecanismo para manter o peso corporal seja controlar a ingestão de alimentos em vez de ajustar a actividade física. ⢠Aumento do risco de doenças crónicas: Um IMC de ⥠25 kg/m2 está associado a um aumento do risco de mortalidade prematura. Além disso, à medida que o IMC aumenta entre 25 kg/m2, o risco de morbilidade aumenta para diabetes tipo II, hipertensão arterial, doença coronária (DC), AVC, doença da vesícula biliar, osteoartrose, e alguns tipos de cancro. Como alguns estudos sugerem que o risco de doença começa a aumentar a níveis mais baixos de IMC, alguns investigadores recomendaram o objectivo de um IMC de 22 kg/m2 no final da adolescência. Este nível permitiria algum aumento de peso na meia-idade sem ultrapassar o limiar dos 25 kg/m2. Pelas razões acima referidas, os consumos energéticos associados a riscos adversos são definidos como aqueles que causam aumento de peso em indivíduos com peso corporal que se enquadram na faixa saudável (IMC de 18,5â25 kg/m2) e indivíduos com excesso de peso (IMC de 25â30 kg/m2). No caso de indivíduos obesos que necessitam de perder peso para melhorar a sua saúde, os consumos de energia que causam riscos adversos são aqueles que são superiores aos consumos necessários para perder peso sem causar consequências negativas para a saúde. PONTOS-CHAVE PARA ENERGIA A energia é necessária para sustentar o corpoâs várias funções, 3 incluindo respiração, circulação, metabolismo, trabalho físico, e síntese de proteínas. O balanço energético de uma pessoa depende do seu consumo de energia na dieta e do gasto energético total, que inclui o gasto de energia basal, o efeito térmico dos alimentos, a actividade física, a termoregulação, e a energia gasta na deposição de novos tecidos e na produção de leite. Os desequilíbrios entre o consumo e o gasto de energia resultam no ganho ou perda de componentes corporais, principalmente sob a forma de gordura. Estes ganhos ou perdas determinam alterações no peso corporal. A TCE é o consumo médio de energia dietética previsto 3 para manter o equilíbrio energético num adulto saudável de idade definida, sexo, peso, altura e um nível de actividade física consistente com uma boa saúde. Em crianças e em mulheres grávidas e lactantes, a TCE 3 é responsável pelas necessidades associadas ao crescimento, deposição de tecidos, e secreção de leite a taxas consistentes com uma boa saúde.

PARTE II: ENERGIA 93 O peso corporal de uma pessoa é um indicador facilmente monitorizado da adequação3 ou inadequação do consumo habitual de energia. Numerosos factores afectam o gasto e as necessidades energéticas,3 incluindo idade, composição corporal, sexo e etnia. Não existe RDA para a energia, uma vez que seria de esperar que o consumo de energia acima da 3 EER resultasse num aumento de peso. O conceito UL não se aplica à energia porque qualquer ingestão3 acima das necessidades energéticas de uma pessoa resultaria num ganho de peso indesejável. Quando a ingestão de energia é inferior às necessidades energéticas, o corpo adapta-se3 mobilizando reservas de energia, principalmente tecido adiposo. Nos adultos, um IMC anormalmente baixo está associado a uma diminuição3 da capacidade de trabalho e a uma actividade física voluntária limitada. O consumo excessivo de energia leva à adaptação a níveis elevados3 de ingestão de energia com aumento de peso e risco acrescido de doenças crónicas, incluindo diabetes tipo II, hipertensão, CHD, AVC, doença da vesícula biliar, osteoartrite, e alguns tipos de cancro.