Em procedimentos cirúrgicos, são diferentes técnicas utilizadas para tratar as doenças ou diagnóstico. Agora, as mais comuns são as cirurgias que são realizadas utilizando a laproscopia. As cirurgias percutâneas (através da pele) são também uma das técnicas utilizadas para a realização de angioplastias, trombectomias, procedimentos de aterectomia. A cirurgia aberta é o tipo tradicional de cirurgia em que é feita uma incisão usando um bisturi. No procedimento de cirurgia percutânea, o acesso aos órgãos internos ou outro tecido é feito através da punção da pele com agulha, em vez de se utilizar uma abordagem “aberta” onde os órgãos internos ou tecido são expostos (tipicamente com o uso de um bisturi). A cirurgia laparoscópica, também referida à cirurgia minimamente invasiva (MIS), envolve o uso de um dispositivo tubular fino, chamado laparoscópio, que é inserido através de uma incisão de buraco de fechadura no abdómen ou pélvis para realizar operações que costumavam requerer grandes incisões.

Hoje vamos verificar os códigos de procedimento utilizados para o exame de apendicectomia de codificação. A apendicectomia pode ser realizada por incisão abdominal total e através da utilização de um laproscópio. O código CPT 44970 é utilizado para a laparoscopia da apendicectomia cirúrgica. O código CPT 44950 é utilizado para remoção do apêndice (apendicectomia) por incisão abdominal.

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Descrição do código CPT 44950, 44960 & 44970

44970 Laparoscopia, cirúrgica, appendectomy

44979 Procedimento de laparoscopia não listado, apêndice

O médico realiza uma apendicectomia laparoscópica colocando um trocarte no umbigo e insufla o abdómen. O laparoscópio é colocado através da porta umbilical e os trocartes adicionais são colocados na cavidade abdominal. O apêndice é identificado, dissecado a partir das estruturas circundantes e o seu fornecimento de sangue dividido. O apêndice é transcrito com agrafos ou sutura e removido. Os trocartes são removidos e as incisões são fechadas.

44950 Appendectomy

+44955 quando feito para fins indicados no momento de outro procedimento principal (não como procedimento separado) (Lista separadamente para além do código para procedimento primário)

44960 para apêndice rompido com abcesso ou peritonite generalizada

O médico remove um apêndice perfurado. O médico faz uma incisão abdominal. O apêndice é identificado e mobilizado, o seu fornecimento de sangue é dividido, e o apêndice é transecto e removido. A cavidade de abscesso é desbridada e irrigada. A incisão é fechada.

44950 e 44960 são para apêndices primários abertos; o código CPT 44960 é utilizado apenas para um apêndice que tenha perfurado ou rompido, e/ou para peritonite difusa. O código ICD-10 para essa condição é K35.2 (Apendicite aguda com peritonite generalizada).

Se for realizada uma apendicectomia laproscópica e o apêndice for perfurado ou rompido, informe 44970. O código CPT 44970 é o único código que se aplica à apendicectomia laparoscópica e que é utilizado para relatar uma apendicectomia laparoscópica para qualquer das situações – com ruptura ou sem ruptura.

Apendicectomia acidental é a remoção de um apêndice clinicamente normal durante uma cirurgia não dependente. A Associação Médica Americana (AMA) instrui que uma apendicectomia incidental durante outro procedimento cirúrgico intra-abdominal não deve ser relatada separadamente. Por exemplo, a AMA declara que “é uma má utilização do código CPT 44950 (apendicectomia) para a assinalar para uma apendicectomia incidental durante o procedimento descrito pelo código CPT 58150 (histerectomia abdominal total, com ou sem remoção de tubo(s), com ou sem remoção de ovário(s))). Neste caso, o código CPT 44950 deve ser agrupado no código CPT 58150”.

O aditamento do código +44955 deve ser utilizado quando um procedimento principal é realizado para uma finalidade medicamente indicada, por exemplo se o apêndice esteve envolvido no processo da doença e teve de ser removido.