Zhang L-Q, Wang G, Nishida T, Xu D, Sliwa JA, Rymer WZ. Reflexos hiperactivos do tendão na esclerose múltipla espástica: medidas e mecanismos de acção. Arch Phys Med Rehabil 2000;81:901-9. Objectivo: Desenvolver novas medidas de reflexos tendinosos e avaliar os reflexos hiperactivos em doentes com esclerose múltipla espástica (EM). Desenho: Com o sujeito relaxado, um martelo instrumentado manual foi utilizado para tocar o tendão patelar e registar a força de toque, enquanto que o torque de extensão do joelho e os quadríceps EMG foram registados isometricamente como medidas da resposta do reflexo. Ajuste: Laboratório de investigação num hospital de reabilitação. Temas: Dez EMG espásticos e 14 sujeitos saudáveis. Principais Medidas de Resultados: Força de tomada de tendões (designada como entrada do sistema), torque de reflexo (como saída), a sua relação dinâmica (caracterizada como ganho de reflexo do tendão, taxa de contracção, e atraso do laço de reflexo), escala Ashworth, e escala de reflexo do tendão. Resultados: Os parâmetros do sistema fornecem mais medidas repetíveis do que apenas os parâmetros de entrada ou saída, porque quantificam a entrada e saída simultaneamente e dinamicamente. Em comparação com indivíduos de controlo, os pacientes com EM tinham um limiar significativamente mais baixo na força de tomada (p =,026), no entanto, o seu torque de reflexo evocado era significativamente mais elevado (p =,033). Apesar da fraqueza significativa do quadríceps (p ≤.0001), os pacientes com EM tiveram um ganho reflexo significativamente mais elevado (p =.0002) e taxa de contracção (p =.0002), e um atraso mais curto do laço reflexo (p =.0046), indicando hiperexcitabilidade dos motoneurões e receptores periféricos, e indicando que relativamente mais músculo foi activado de forma reflexiva, com maior recrutamento de fibras de maior comutação rápida. Tanto o ganho reflexo como as medidas de taxa correlacionaram-se mais estreitamente com a escala de Ashworth e a escala de reflexo do tendão do que as medidas de saída, indicando o seu valor clínico potencial. Conclusões: Com a simplificação apropriada, o método pode ser utilizado na prática clínica para quantificar com maior precisão o empurrão do tendão do que é actualmente viável com testes clínicos padrão. © 2000 pelo Congresso Americano de Medicina de Reabilitação e pela Academia Americana de Medicina Física e Reabilitação