Steve….
Conheci esta sua apresentação de há 2 anos atrás enquanto preparava uma palestra sobre complexos de QS nos leads precordial correctos e vi que não tinha havido comentários ou respostas ao seu enigma sobre a razão pela qual os leads precordial tinham baixa voltagem, mas não os leads dos membros.
Quando o ar afecta o ECG, fá-lo atenuando a voltagem do “eixo y” no plano frontal (ou seja chumbo I) e aumentando a voltagem do “eixo x” (chumbo aVF). O ar que ocupa os pulmões de cada lado do coração é um condutor muito pobre enquanto que o tecido miocárdico que ocupa o mediastino (recorde-se que na DPOC o coração é normalmente bastante esticado verticalmente) é um condutor muito bom. Assim, o que seria de esperar ver é uma tensão menor no Chumbo I (talvez também em aVL porque é o próximo chumbo mais próximo, apenas 30 graus do Chumbo I) e uma tensão maior nos cabos mais verticais (II, III e aVF). Isto é visto com muita frequência no COPD.
mas aqui está algo que poucas pessoas discutem ou mesmo pensam: se o Chumbo I é o “eixo y” então também é o Chumbo V6. Cada eixo é na realidade o eixo para DOIS planos – não apenas um – e o “eixo y” do plano frontal também serve como eixo para o plano horizontal (excepto que lhe chamamos “V6” em vez de “Chumbo I”). Uma vez que não há verticalidade para resultar em tensão aumentada, praticamente todo o plano horizontal tem uma tensão atenuada e o Chumbo V6 (análogo ao Chumbo I) tem a tensão mais atenuada de todas. Além disso, nos cabos dos membros, o Chumbo I tem uma tensão mais baixa do que os outros cabos com aVL talvez a próxima tensão mais baixa.

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