Por Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.D.

Hematidrose, também conhecida como hematohidrose, é um fenómeno muito raro em que o suor individual, ou suor tingido de sangue, exsuda da pele. Também é chamada hematofoliculohidrose devido ao aparecimento de sangue juntamente com o suor das aberturas das glândulas sudoríparas. Este último termo foi cunhado por Manonukul e seus colegas em 2008.

Causas

A patofisiologia desta condição invulgar tem sido um mistério desde que começou a ser descrita. A explicação mais frequentemente apresentada é que a rede capilar que envolve as glândulas sudoríparas se distende e rompe sob condições de stress extremo, permitindo que o sangue entre nas glândulas sudoríparas. A hematidrose emerge então juntamente com o suor dos poros de suor. Diz-se muitas vezes que isto se segue ou coincide com a ocorrência de stress ou esforço emocional ou físico extremo.

As outras causas hipotéticas de hematidrose incluem doença sistémica, menstruação vicária (quando o sangue escorre de outras superfícies corporais que não do endométrio uterino, como era de esperar, na altura habitual dos períodos da mulher), psicogénica (em doentes com trauma ou stress, real ou intensamente temido), e a rara púrpura psicogénica em que a mulher desenvolve hipersensibilidade aos seus próprios glóbulos vermelhos. Como resultado, ela pode desenvolver erupções cutâneas vermelhas que se assemelham a hematomas, com hemorragias do estômago ou dos intestinos, e perdas de sangue na urina.

Hematidrosis vs Stigmata

Em muitas mulheres com inclinação religiosa no passado (embora seja muito invulgar agora), o aparecimento de feridas, cicatrizes ou hematomas que exsudam sangue sem qualquer lesão auto-infligida ou outra (chamada estigmata) era um mistério. A intensa concentração mental no sofrimento de Cristo, ou experiências extáticas semelhantes, pode ser responsável por pelo menos alguns destes casos.

p>A presença de sintomas neuróticos não foi excluída e parece ser elevada neste grupo de mulheres. A lesão característica do estigma consiste em descolorações cutâneas azuis palpáveis na palma, precedendo o escorrimento efectivo de sangue que normalmente dura muito tempo.

Causas de Hematidrose

algumas causas identificadas incluem grande medo: os casos registados incluem o medo de enfrentar uma tempestade a bordo de um navio, ou a expectativa de execução, bem como o medo de cair bombas durante a blitz alemã de Londres, o medo de agressão sexual ou mesmo de stress grave crónico. A histeria é um operador potente em algumas destas situações, e estas fortes e intoleráveis reacções emocionais podem também causar doenças psicossomáticas que levam à hematidrose. Pode até causar purpura como resultado de causar sensibilidade ao próprio sangue. Uma mulher costumava sangrar de cicatrizes antigas quando sentia medo ou ansiedade significativos.

Patofisiologia

A patologia por detrás desta doença foi explicada por Zugibe da seguinte forma: o plexo capilar rico em torno das glândulas sudoríparas é intensamente susceptível ao stress, e isto resulta em vasoconstrição. Como consequência, o sangue no seu interior fica preso e os capilares dilatam-se até se romperem. Este sangue entra no lúmen da glândula sudorípara e é eventualmente excretado como suor manchado de sangue na superfície da pele. Assim, o aparecimento de sangue no suor é o resultado de uma ansiedade severa que causa uma sobreactivação simpática a um grau extremo.

Outra hipótese apresentada por Manonukul e outros é que os indivíduos que sofrem de hematidrose têm defeitos estromais na derme que causam o enfraquecimento do suporte da pele. A presença de lacunas predispõe à sua comunicação com os capilares dérmicos e leva à formação de espaços cheios de sangue que se dilatam com o influxo ou sangue durante os momentos de stress. O sangue drena dos seios nasais para os canais que conduzem às glândulas sudoríparas ou directamente para a superfície da pele, o que leva ao suor sangrento.

Este último depende da obtenção de uma pressão adequada dentro destes seios. Após a subsidência do estímulo, os seios nasais colapsam sem deixar vestígios. Contudo, as biópsias de pele realizadas imediatamente após a ocorrência de hematidrose têm por vezes mostrado sinais de tais vestígios. Estes não são vasos sanguíneos, como confirmado por estudos de imunoperoxidase. Outros estudos não conseguiram mostrar tais características.

Outro estudo utilizando biópsias em doentes com hematidrose mostrou capilares obstruídos com hemorragias na pele circundante, mas nenhuma evidência de anormalidade anatómica. Isto levou à sugestão de uma vasculite subjacente.

Outras Leituras

• Todo o conteúdo da Hematidrose
• O que é a Hematidrose?
• História da Hematidrose

escrito por

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas é um OB-GYN, que se formou na Faculdade de Medicina do Governo, Universidade de Calicut, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultor a tempo inteiro em obstetrícia/ginecologia num hospital privado durante alguns anos após a sua graduação. Aconselhou centenas de pacientes com problemas relacionados com a gravidez e infertilidade, e esteve encarregue de mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre por conseguir um parto normal em vez de operacional.

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