Em alguns casos, estas clínicas de abuso de metadona podem ser a escolha apropriada para aqueles que se encontram em recuperação precoce. Noutros casos, diferentes tipos de programas de recuperação de toxicodependentes podem servir melhor o indivíduo. Independentemente do tipo de tratamento escolhido, é sempre necessário um cuidado abrangente.
Uma clínica de metadona é um local onde uma pessoa que é viciada em drogas à base de opiáceos, tais como heroína ou analgésicos de prescrição médica, podem receber terapia baseada em medicamentos. Os doentes recebem metadona, ou a versão de marca conhecida como Dolophine, que é um analgésico opiáceo. Este tratamento medicamentoso é frequentemente referido como terapia de substituição.
De acordo com a Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental, a metadona pode ser administrada como um comprimido ou em formas líquidas e bolachas. É utilizada para prevenir o início da retirada de opiáceos e, através do fenómeno de desenvolvimento de tolerância cruzada com uso regular, bloquear os efeitos dos medicamentos para a dor opiácea, incluindo morfina, codeína, oxicodona, e outros opiáceos semi-sintéticos. Embora o tratamento deva ser prescrito por um médico, não é uma cura para problemas de dependência. No entanto, é considerado eficaz durante o processo de tratamento e reabilitação como parte de um programa de tratamento abrangente.
Os dois principais tipos de clínicas de toxicodependência são públicas e privadas. Todas as clínicas de metadona nos EUA são estritamente regulamentadas por leis estaduais e federais. O tratamento prestado numa clínica tem vários efeitos. As pessoas que visitaram uma delas podem ver os seguintes benefícios.
- A redução ou prevenção dos sintomas de abstinência de opiáceos
- Diminuição dos desejos de opiáceos
- Diminuição dos efeitos de opiáceos ilícitos
- A atenuação de uma necessidade física de substâncias opiáceas ilícitas ou abusadas de outra forma, para que uma pessoa possa funcionar normalmente no dia-a-dia
Quem é mais provável visitar uma clínica de metadona?
Existem muitas clínicas de metadona em todos os Estados Unidos. O SAMHSA’s 2011 OTP Survey encontrou cerca de 245.000 pessoas admitidas em programas de tratamento de opiáceos em 2010. Mais de metade das pessoas admitidas necessitaram de serviços de manutenção e desintoxicação. Cerca de 22% eram indivíduos que procuravam apenas tratamento de manutenção. A metadona era a principal medicação dada às pessoas em tratamento; o inquérito relatou quase 270.000 pessoas a receber metadona em Março de 2011.
Anyone who is addicted to opiates may visit a methadone clinic under a doctor’s supervision. Mais de metade dos que o fazem são homens, embora uma percentagem significativa de visitas seja também por mulheres.
No início um terço de todas as pessoas tratadas estiveram no mesmo programa durante dois ou mais anos. O inquérito da SAMHSA também observou que muitos veteranos estavam em programas de tratamento, frequentemente em instalações geridas pelo Departamento de Assuntos de Veteranos.
O Inquérito Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde de 2014 da SAMHSA estimou que 435.000 pessoas utilizavam heroína, sendo responsáveis por pessoas a partir dos 12 anos de idade. As pessoas na faixa etária dos 18-25 anos eram as mais susceptíveis de consumir heroína, embora o estudo reflectisse um aumento na utilização por adultos com 26 anos ou mais.Cerca de 2,9 milhões de adultos com 26 anos ou mais estavam a consumir drogas de alívio da dor para uso não médico, de acordo com o estudo. Na edição de 2011 do estudo, pouco mais de 11% das pessoas em geral que abusaram de drogas ou álcool receberam o tratamento médico de que necessitavam.
De acordo com a lei americana, a metadona só pode ser administrada através de um programa de tratamento com opiáceos certificado pela SAMHSA. Estas instalações fornecem uma gama de serviços. Os clientes podem receber ajuda para reduzir ou eliminar o uso de drogas ou preveni-lo em primeiro lugar. Uma instalação OTP pode também abordar a propagação de doenças infecciosas e tomar medidas preventivas contra actividades criminosas, a fim de melhorar o bem-estar e a qualidade de vida das pessoas em tratamento.
Mais provável razão para visitar uma clínica de metadona
Metadona tem sido legal no país desde 1947. É conhecida por suprimir os sintomas de abstinência de drogas durante um dia. Por vezes, funciona até 36 horas após a administração, de acordo com o National Drug Intelligence Center’s Methadone Fast Facts.
Existem de facto uma variedade de circunstâncias em que uma pessoa pode visitar a clínica. A mais óbvia é procurar alívio das lutas diárias com o abuso de opiáceos. As pessoas podem ir à sua consulta para cumprir os requisitos de um programa de tratamento de drogas em curso. Também é possível para alguém que cai de novo no hábito de procurar metadona para gerir desejos ou sintomas de abstinência.
p> A primeira vez que as pessoas visitam uma clínica de metadona, normalmente não recebem medicação. Geralmente passam por um rastreio em que falam sobre a natureza do seu problema a um conselheiro ou enfermeiro.
Os doentes são questionados sobre o seu historial, potencialmente recebem sangue e/ou testes de urinálise, e informados sobre o programa de tratamento, os seus objectivos, e as suas directrizes. O historial de uso de drogas, doenças co-ocorrentes, e o impacto do abuso de substâncias na vida são avaliados através de uma avaliação clínica, enquanto uma avaliação médica revê o historial de saúde, a saúde actual, as necessidades actuais de medicação, e a condição geral em relação à administração de metadona.
Além disso, as pessoas podem também visitar uma clínica para assistir a sessões de aconselhamento. O aconselhamento pode concentrar-se na prevenção de recaídas, em como reparar e reconstruir relações pessoais ou profissionais, ou lidar com o stress. Podem ser oferecidas sessões em grupo, familiares, e individuais. O formato pode variar de acordo com cada cliente porque algumas pessoas atingem estabilidade mais rapidamente enquanto outras demoram mais tempo.
As doentes também são obrigadas a visitar uma clínica de metadona para satisfazer as orientações de recepção de doses. Os regulamentos locais podem ditar se os participantes têm de estar presentes numa base diária. Dependendo do indivíduo e das circunstâncias, poderá ser permitido gerir doses fora do local e visitar a clínica com menos frequência.
Os membros da família, parceiros e amigos têm a opção de acompanhar um participante do programa a uma consulta em qualquer altura. Os profissionais, tais como médicos, enfermeiros e conselheiros, podem estar regularmente ou periodicamente presentes numa clínica com metadona. Os recepcionistas, conselheiros de tratamento e outros envolvidos no caso do indivíduo podem também estar presentes.
Como é administrado o tratamento
Methadone deve ser administrado por uma equipa de profissionais médicos formados. O tratamento é fornecido com base no vício principal. Uma vez que cada pessoa reage ao tipo específico de droga e tratamento de forma diferente, os cuidados de cada indivíduo são adaptados aos seus problemas únicos. Isto não se limita ao uso de drogas. O programa deve também concentrar-se no ambiente de tratamento adequado, na vida familiar e profissional, no modo como a pessoa funciona na sociedade, e no que é necessário para ser funcional e produtivo.
Outros aspectos do protocolo de tratamento incluem o seu período de tempo e outras necessidades. O tratamento clínico com metadona não se centra apenas no abuso de drogas. Podem existir questões sociais, médicas, relacionadas com o trabalho e jurídicas que precisam de ser tratadas. As pessoas com doenças co-ocorrentes, tais como questões psicológicas, precisam de ter a sua dependência e doenças co-ocorrentes controladas para que possam ter um futuro mais saudável e produtivo.
Segundo uma avaliação completa da história e saúde da pessoa, o tratamento pode começar. O National Institute on Drug Abuse (NIDA) esboça os Princípios do Tratamento da Toxicodependência, que fornece uma ideia básica de como a dependência é tratada em geral. A metadona é o tratamento preferido numa clínica, e muitas vezes faz parte de outros protocolos. As opções de tratamento básico recomendadas incluem:
- Tratamento assistido por medicação: Os medicamentos prescritos podem bloquear a forma como os opiáceos afectam o cérebro e mesmo gerir aspectos da química cerebral que controlam os desejos e dependências de drogas. Além da metadona, utilizada desde os anos 60, outros medicamentos mais recentemente introduzidos incluem a buprenorfina, que é utilizada para aliviar os desejos de drogas com menos efeitos secundários; a naltrexona, uma substância não aditiva, que bloqueia os efeitos dos opiáceos e não causa dependência física; e uma forma injectável de naltrexona, conhecida como Vivitrol, que é administrada mensalmente em vez de diariamente como a maioria dos outros medicamentos de tratamento de opiáceos.
- li> Terapia Cognitiva Comportamental (CBT): A toxicodependência vem frequentemente com um conjunto de comportamentos e expectativas por parte do utilizador. Os conselheiros podem trabalhar com os clientes para os alterar, na esperança de colocar as pessoas numa via mais saudável. Os clientes podem também trabalhar no desenvolvimento de várias capacidades de lidar com a doença. A TBC é comum para aqueles com dependência da heroína e no tratamento com metadona, uma vez que a terapia se concentra em lidar com os desejos de substâncias e factores gerais de stress que levam ao abuso de drogas como um mecanismo de reacção.
- li> desintoxicação médica: A desintoxicação médica está associada a muitas reacções físicas agudas. Algumas podem ser graves, mas tratadas com medicamentos para preparar o indivíduo para uma recuperação a longo prazo. Com a desintoxicação médica, os clientes são monitorizados até ao fim da retirada, pelo que a sua segurança e conforto podem ser priorizados. Os sintomas de abstinência de opiáceos geralmente diminuem numa semana, mas podem durar até um mês. Os sintomas emocionais, tais como ansiedade, insónia, e baixa energia podem durar alguns meses, especialmente para aqueles usados para doses elevadas de opiáceos.
Os sintomas físicos comuns incluem nariz a pingar, olhos lacrimejantes, e suores quentes e frios. Uma pessoa que se retire dos opiáceos pode bocejar muito. Outros sintomas incluem dores musculares, náuseas, vómitos, diarreia, e cólicas abdominais.
Riscos do tratamento com medicamentos
Tratamento com metadona tem os seus riscos. Enquanto o medicamento é utilizado para tratar a dependência, pode ser viciante se não for administrado correctamente. As doses devem ser adaptadas para cada indivíduo, sendo normalmente necessários ajustamentos periódicos. Este processo é conhecido como indução e deve ser gerido de perto pelo pessoal médico. Os prestadores de cuidados de saúde devem ter sempre em mãos um historial de saúde completo para garantir a segurança do cliente.
Os efeitos secundários comuns da toma de metadona incluem:
- Sentir-se tonto
- Respiração laboriosa ou pouco profunda
- Dores de peito
- Rapidez do coração
- Confusão
- Alucinações
- Tremores de músculo
- Nausea/vómitos
- Diarreia
- Cólicas abdominais
Ao tomar metadona, pode haver potenciais interacções com outros medicamentos. Em alguns casos, estas podem afectar o coração, enquanto os ingredientes activos de outros medicamentos podem permanecer no corpo por mais tempo do que o habitual, desencadeando uma overdose. A metadona deve ser sempre tomada na dose prescrita, na altura certa. As pessoas nunca devem parar de tomá-la, duplicar após uma dose falhada, ou alterar o seu horário de dosagem sem autorização médica.
Quando se toma metadona, também é importante:
- Evite o consumo de álcool.
- Tenha cuidado ao conduzir ou operar maquinaria.
- Armazenar a medicação à temperatura ambiente.
- Encontrar a metadona longe de fontes de luz.
- Contactar os serviços de emergência em caso de overdose.
As overdoses de metadona estão a tornar-se mais comuns porque estão mais amplamente disponíveis do que costumavam ser. Uma vez que não produz os mesmos efeitos eufóricos que outras drogas, os indivíduos que se viciam podem consumir doses letais para compensar. Os sinais de uma overdose, segundo a MedLine Plus da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, incluem obstipação, náuseas, vómitos e espasmos estomacais/intestinais. A tensão arterial baixa, pulso fraco, perturbações respiratórias, tonturas, fadiga, desorientação, fraqueza, unhas e lábios azuis, pele fria e pegajosa, e coma também podem resultar. As consequências são potencialmente fatais.
De acordo com um relatório do CDC, as mortes por overdose de metadona aumentaram em 5,5 vezes entre 1999 e 2009. Só em 2014, 14.000 pessoas morreram devido a overdoses de opiáceos com prescrição de medicamentos como a metadona.
Pros de tratamento com metadona, de acordo com a National Alliance of Advocates for Buprenorphine Treatment, incluem décadas de experiência na sua utilização para tratar dependências de opiáceos e um custo que é tipicamente inferior a outros tratamentos. Os preços podem ser calculados com base nos rendimentos do paciente. Se uma pessoa ganhar tolerância ao medicamento, as dosagens podem ser aumentadas sob supervisão médica para aliviar os sintomas de abstinência. As clínicas de metadona não são legalmente restritas em termos de volume de pacientes, pelo que geralmente não recusam as pessoas se precisarem de ajuda.
Também há consensos ao tratamento com metadona, que tende a ser administrado com base em protocolos rigorosos. Isto pode fazer com que aqueles que estão a ser tratados sintam que não têm controlo. Uma pessoa que abusa dos opiáceos pode ainda possivelmente usar estes medicamentos, apesar de estar num programa de tratamento. Outros inconvenientes incluem ter de viajar para longe, por vezes um requisito para visitas diárias, e lidar com a auto-estima e outras questões emocionais e psicológicas associadas à visita a uma clínica. Além disso, se um empregador fizer testes de urina, a metadona pode aparecer nos resultados.
Embora os positivos e negativos, a metadona continua a ser uma forma comum de tratamento para a dependência e a abstinência de opiáceos.
Quando se evita a metadona é uma melhor ideia
As pessoas devem evitar a metadona se já foram viciadas na droga antes. A metadona também deve ser evitada se tiver sido consumido álcool ou outras substâncias à base de opiáceos.
A combinação destas substâncias pode deprimir ainda mais o sistema nervoso central, enquanto que a interacção entre metadona e álcool ou Valium pode ser mortal, diz o Centro para a Adicção e Saúde Mental.
Se alguém tiver um vício ou sintomas semelhantes de drogas e receber metadona, isso não significa que a mesma medicação ou dosagem seja adequada para outra pessoa, independentemente de quão semelhantes as duas pessoas pareçam. A metadona deve ser evitada, a menos que seja tomada sob a supervisão de um profissional médico familiarizado com o caso do indivíduo. Tomá-la de outra forma pode ter consequências não intencionais.
Metadona também deve ser evitada por aqueles que a tomam:
- Passar dores, antidepressivos, medicamentos anti-ansiedade, comprimidos para dormir, tranquilizantes, ou anti-histamínicos
- Passar medicamentos para as arritmias cardíacas
- Planear ficar ou estar grávida
- Passar um distúrbio convulsivo, tais como epilepsia
- Diminuir a tensão arterial
- Diminuir a asma, apneia do sono, pulmonar obstrutiva crónica, doença, ou outros distúrbios respiratórios
- Diminuir o historial de lesões na cabeça
- Diminuir o fígado, problemas nos rins, tiróide, vesícula biliar, próstata, ou glândulas supra-renais
Metadone Treatment Controversy
O American Journal of Psychology diz que o manual DSM-5, que os médicos usam para diagnosticar distúrbios de saúde mental, descreve a metadona como uma substância segura para tratar distúrbios de uso de substâncias, mas anos de experiência provaram que as pessoas precisam de ter cuidado com ela. Vários mitos também têm atormentado a percepção pública. Sendo a droga um substituto da heroína, por exemplo, é incorrecta, uma vez que é uma formulação de acção muito mais longa destinada a tratar a dependência de opiáceos. O potencial de risco é, portanto, menor, uma vez que há menos recompensa. Além disso, as pessoas que tomam metadona como parte de um protocolo médico são fisicamente dependentes, em vez de viciadas, mas isto pode ser gerido reduzindo ou mantendo doses sob supervisão médica.
Controvérsias entre as clínicas de metadona e a aplicação da lei também surgiram. O estudo Beyond Methadone em Nova Iorque monitorizou 29 locais onde os pacientes tinham sido detidos pela polícia, todos perto de clínicas de tratamento. Durante um período em 2010, 40% das pessoas inquiridas tinham relatado ter sido controladas pelas forças da lei enquanto 70% das outras disseram ter testemunhado tal actividade.
Em 2014, o Instituto de Investigação, Educação, & Formação em Dependências conduziu um estudo e descobriu que não houve aumento da criminalidade devido à presença de clínicas de metadona em Baltimore. O relatório destaca os benefícios da terapia de manutenção com metadona declarados pelo CDC. Também avaliou a frequência de crimes dentro de certas distâncias das clínicas, o que não produziu provas de aumento dos relatórios de crimes.
Como encontrar a clínica de metadona certa
Existem vários recursos em linha para encontrar clínicas locais de metadona. Pode-se pesquisar por estado ou cidade, ler revisões de clientes, ou obter referências. Alguns sites fornecem recursos baseados em serviços de tratamento específicos ou mesmo companhias de seguros. Em 2011, a metadona contribuiu para 26 por cento das mortes por overdose de opiáceos, informou o Centro Nacional de Estatísticas de Saúde, pelo que é importante encontrar um centro médico experiente e respeitável.
Centros de Tratamento de Drogas e Desintoxicação Perto de Si
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Muitas directrizes estaduais e federais cobrem a segurança das clínicas de metadona. Deve-se sentir confortável nas instalações e entre o seu pessoal. Aqueles que não aderem aos regulamentos locais e nacionais são melhor evitados, e um ambiente limpo e de apoio deve estar sempre presente. A seguir, as pessoas devem procurar uma clínica que possam pagar. Embora existam clínicas de metadona gratuitas, muitas também oferecem planos de pagamento e outras opções de pagamento.
p>algumas clínicas estão cheias, e isso pode invocar medo e ansiedade. Outras podem atender a demografias específicas; certas clínicas atendem a um género ou religião específicos, por exemplo, para maximizar o conforto dos seus clientes.
Por último, é essencial encontrar uma clínica que possa tratar dos seus problemas específicos. A desintoxicação médica, a retirada, o aconselhamento e o tratamento de doenças co-ocorrentes são considerações que muitas clínicas de tratamento com medicamentos podem tratar. Em muitos casos, um programa de tratamento abrangente e privado de toxicodependência pode ser preferível a uma clínica de metadona. Os serviços, o pessoal e a reputação das instalações têm de ser tidos em conta antes de se inscreverem nos cuidados.