As cicatrizes são uma reacção perfeitamente normal do corpo e nada a esconder, pode optar por não abraçar todas as suas, o que também é perfeitamente bom. Mas se alguma vez tentou desvanecer ou curar as suas cicatrizes, sabe que é mais fácil dizer do que fazer. Para saber mais sobre cicatrizes, falámos com dois dermatologistas de topo da Califórnia, Harold Lancer, MD, e Cynthia Bailey, MD. Juntos responderam às nossas perguntas mais prementes, desde as melhores opções em casa até ao que esperar no consultório do seu próprio dermatologista se procurar tratamento profissional.

Uma das lições mais importantes que aprendemos? A cicatrização é um tema complicado com inúmeras vias de tratamento. E como as cicatrizes não são todas iguais, não devem ser tratadas como são. “Uma cicatriz é uma coisa hoje, e daqui a seis semanas será uma cicatriz diferente, por isso a abordagem ao tratamento deve ser diferente”, diz Lancer.

Para aprender tudo sobre os tipos mais comuns de cicatrizes e os melhores conselhos para desvanecer cada uma delas rapidamente, continue a ler.

Novas cicatrizes ou lesões

Quando se trata de tratamento, O Lancer diz que para a maioria das cicatrizes, quanto mais cedo melhor. “Dentro das primeiras oito semanas é bom; se for dentro dos primeiros dias, é ainda melhor”, diz ele. “Por exemplo, se tiver uma cicatriz de elevação do peito que seja grande, no minuto em que tira os pontos, quer começar a tratá-la”

Para evitar a ocorrência de cicatrizes numa lesão recente, Lancer sugere que se limpe a ferida duas vezes por dia com água e um detergente suave sem sabão (experimente Johnson’s Baby Shampoo, $6) e depois se aplique uma camada espessa de Aquaphor para reduzir a evaporação da água da pele. “Quando a pele está incrivelmente hidratada, pode reparar-se mais facilmente”, explica ele. Se for mais do que uma simples raspagem superficial, ele sugere que visite o seu médico. “Eles vão limpá-la adequadamente e talvez começar uma espécie de penso de pressão para evitar cicatrizes em relevo, se necessário”, diz ele.

Hiperpigmentação Pós-Inflamatória

Tão conhecida como PIH, esta forma de cicatrização pode ocorrer de qualquer tipo de lesão, e é diferente das suas cicatrizes de textura típicas. Em vez de surgir como um galo em relevo ou uma indentação, a PIH aparece como um escurecimento da pele. “Este tipo de cicatriz é devido à queda do pigmento melanina na segunda camada de pele chamada derme”, explica Bailey. “Normalmente, a melanina da pele permanece dentro das células da pele da epiderme (a camada superior da pele acima da derme). À medida que essa camada cresce e se deposita, o pigmento também é derramado. Quando uma lesão causa danos na fronteira entre a epiderme e a derme, o pigmento de melanina pode cair na derme onde actua como o pigmento de uma tatuagem”

Este tipo de cicatrizes pode eventualmente desaparecer por si só, graças às células chamadas macrófagos que limpam o material estranho na derme. No entanto, como o Bailey salienta, quanto mais pigmento cair na derme, menos provável é que o PIH se resolva inteiramente. Neste caso, será necessária a assistência de produtos OTC ou tratamento em escritório para os desbotar completamente. Bailey e Lancer dizem que vai querer procurar produtos que recusam a produção de pigmentos, regeneram a pele, clareamam, e esfoliam suavemente, tais como os que contêm hidroquinona, clareadores botânicos, retinóides (retinol ou Retinol-A), ácidos (glicólico, cítrico, azelaico), e vitamina C. Depois, vai querer carregar no protector solar para evitar que a descoloração piore.

As far as in-office treatments, Lancer sugere que se experimente primeiro a hidroquinona de grau médico, por vezes combinada com um corticosteróide de baixa intensidade ou vitamina C ou ácido glicólico de grau médico. Quando os produtos tópicos tiverem feito tudo o que podiam fazer, Lancer sugere IPL (luz pulsada intensa). Bailey também diz que as cascas de ácido e os tratamentos a laser ablativos (érbio e CO2) poderiam ajudar, estimulando reacções reparadoras na derme que poderiam encorajar as células macrofágicas a limpar mais melanina.

Cicatrizes de acne

De acordo com Bailey, todas as lesões significativas que envolvem ambas as camadas de pele irão cicatrizar até certo ponto, e uma vez que as lesões de acne ferem tanto a epiderme como a derme, muitas vezes fica-se com algum tipo de cicatrização – seja pequena e profunda ou ampla e gradualmente indentada – após a ocorrência de uma ruptura. “Uma cicatriz é a produção focal de colagénio que o seu corpo faz para preencher a lesão”, diz Bailey. “As cicatrizes contraem-se e isso provoca a reentrância. A PIH também pode acontecer no local para causar a cor castanha à cicatriz”

Para prevenir completamente as cicatrizes de acne, resista ao impulso de colher na sua pele, pois Bailey diz que muitas cicatrizes de acne acontecem por coçar uma lesão de acne. Além disso, a infecção de espinhas estouradas aumentará o risco de cicatrizes, por isso, para quistos de acne e espinhas grandes, Bailey recomenda consultar um dermatologista para lancetar a área com técnica médica sanitária, a fim de prevenir infecções ou para uma injecção de cortisona.

O dermatologista também pode tratar a área com lasers ablativos, peelings químicos, e tratamentos de microdermoabrasão, que “ajudam a estimular colagénio mais difuso de toda a sua pele para suavizar cicatrizes focais de acne”, segundo Bailey.

As lesões de acne são causas notórias de PIH, por isso, para a combater, Bailey recomenda uma protecção solar diligente com um protector solar de largo espectro FPS 30+. “A exposição solar estimulará a produção de muitos pigmentos e mais destes irão cair na derme da pele lesionada”, explica Bailey.

Atrophic Scars

Estes são os traços que muitas vezes aparecem onde uma vez foi uma quebra de acne, tais como cicatrizes de acne rolante ou cicatrizes de picadores de gelo. Para um tratamento em casa, Lancer sugere a aplicação de um produto tópico com uma maior concentração de ácido salicílico ou uma mistura de vitaminas C, A, e complexo B para irritar a área. “Por vezes, se se inflamar uma cicatriz deprimida e indentada, o corpo fará o seu próprio colagénio para a reparar”. Se isto não lhe conseguir os resultados que procura, ele sugere visitar o seu dermatologista para injecções de enchimento.

Hypertrophic Scars

De acordo com Lancer, uma cicatriz hipertrófica é aquela que se forma no primeiro ano de uma lesão que é rosa flamejante, levantada, e activa. Bailey explica-as ainda mais como cicatrizes que se formam para além do necessário para curar uma ferida. “O corpo normalmente deixa de formar colagénio numa cicatriz quando a ferida é adequadamente suportada e cicatrizada”, diz ela. “Por vezes o mecanismo ‘stop’ não funciona e forma-se uma cicatriz espessa”

O truque para tratar este tipo de cicatrizes em casa, segundo Lancer, é manter a pressão sobre a lesão para evitar que esta se levante, o que pode ser feito com qualquer coisa, desde bandaids e fita adesiva até curativos de cicatrizes feitos de silicone.

Bailey diz no consultório de um dermatologista, podem ser tratadas com injecções de cortisona ou também podem ser excisadas cirurgicamente ou tratadas com lasers ablativos na esperança de que a nova ferida cicatrize com uma produção menos excessiva de colagénio.

Cicatrizes de quelóide

Como o Lancer descreve, quando as cicatrizes hipertróficas amadurecem, são chamadas cicatrizes de quelóide. Estas são arredondadas, duras, e emborrachadas e têm uma pele brilhante sobreposta, e Bailey acrescenta, podem ser vermelhas e tenras à medida que crescem. Embora qualquer parte da pele possa formar um quelóide, Bailey diz que não são tipicamente encontradas no rosto e aparecem mais frequentemente no meio do peito. Os quelóides ocorrem em todas as etnias, embora algumas pessoas sejam geneticamente propensas a eles e possam correr em famílias. Um tipo de cicatriz complicada, os quelóides podem ser causados por lesões, mas também podem formar-se espontaneamente. “Podem atingir um certo tamanho e parar de crescer ou podem crescer espontaneamente em qualquer altura depois de estarem estáveis durante anos”, diz Bailey.

Lancer diz que as folhas de silicone podem possivelmente impedir o crescimento da cicatriz, mas infelizmente, o tratamento deste tipo de cicatriz é difícil porque muitos remédios podem estimular o crescimento. “Excisão e laser têm sido utilizados, mas o risco de cura com um quelóide torna estes tratamentos arriscados”, diz Bailey. “O tratamento mais frequentemente bem sucedido é a injecção com cortisona forte”. É também importante notar que os tratamentos no escritório podem ser caros e podem ou não estar cobertos por seguros, dependendo de muitos factores, tais como a dor ou as origens da cicatriz.

Cicatrizes de contratura

Cicatrizes de contratura são frequentemente o resultado de queimaduras, mas Bailey acrescenta que todas as cicatrizes se contraem em certa medida. “Isto pode causar indentação ou puxar para dentro da pele em direcção à cicatriz”, explica ela.

Again, curativos de cicatriz de silicone podem ajudar neste caso, mas Bailey acrescenta que uma cicatriz como esta pode ser suavizada através do uso cuidadoso de creme de cortisona, bem como de massagem. “A pressão e a massagem podem ajudar a soltar os feixes contraídos de colagénio que se contraíram numa cicatriz”, explica ela. “As cicatrizes são construídas e são muito activas durante 12 meses após uma lesão. Os primeiros três meses envolvem a formação da cicatriz para selar e curar a lesão. Por três meses, uma cicatriz é suficientemente forte para manter a pele unida. Do quarto ao 12º mês, a cicatriz está a remodelar-se para a sua forma final. Este é o momento em que os médicos normalmente recomendam a massagem de uma cicatriz cirúrgica para ajudar a suavizá-la e prevenir o excesso de contractura”. É claro, consulte o seu médico assistente para orientação.