NOTICIPTIVA DE FUNDIÇÃO & DOR NEUROPÁTICA

Nos últimos 300 anos, a nossa compreensão da dor tem sido dominada pela ideia de que o corpo humano é uma máquina complexa que está separada do processo de percepção. No entanto, a dor é uma experiência e não pode ser separada do estado mental do paciente, incluindo o seu ambiente e o seu passado cultural. Estes factores podem ser tão críticos que podem realmente causar o cérebro a desencadear ou abolir a experiência da dor, independentemente do que está a ocorrer em qualquer outra parte do corpo. Por conseguinte, ao avaliar uma queixa de dor, é fundamental investigar também os factores mentais e ambientais adequados.

Os peritos em patologia dividiram as causas físicas da dor em dois tipos: dor nociceptiva e neuropática. As diferenças são importantes para compreender a natureza do problema da dor e especialmente para determinar como tratar a dor.

1. DOR NOCICEPTIVA – Exemplos incluem entorses, fracturas ósseas, queimaduras, inchaços, hematomas, inflamação (de uma infecção ou desordem artrítica), obstruções, e dor miofascial (que pode indicar stress muscular anormal).

Nociceptores são os nervos que sentem e respondem às partes do corpo que sofrem de danos. Sinalizam irritação dos tecidos, lesões iminentes, ou lesões reais. Quando activados, transmitem sinais de dor (através dos nervos periféricos, bem como da medula espinal) para o cérebro. A dor é tipicamente bem localizada, constante, e frequentemente com uma qualidade dolorosa ou palpitante. A dor visceral é o subtipo de dor nociceptiva que envolve os órgãos internos. Tende a ser episódica e mal localizada.

A dor nociceptiva é normalmente limitada no tempo, o que significa que quando os danos dos tecidos cicatrizam, a dor normalmente resolve-se. (A artrite é uma excepção notável na medida em que não é limitada no tempo.) Outra característica da dor nociceptiva é que tende a responder bem ao tratamento com opiáceos.

2. DOR NEUROPÁTICA – Exemplos incluem nevralgia pós-herpética (ou pós-túnel cárpico), distrofia simpática reflexiva / causalgia (traumatismo nervoso), componentes da dor cancerígena, dor de membro fantasma, neuropatia de aprisionamento (por exemplo, síndrome do túnel cárpico), e neuropatia periférica (dano nervoso generalizado). Entre as muitas causas de neuropatia periférica, a diabetes é a mais comum, mas a condição também pode ser causada pelo uso crónico de álcool, exposição a outras toxinas (incluindo muitas quimioterapias), deficiências vitamínicas, e uma grande variedade de outras condições médicas – não é raro que a causa da condição não seja diagnosticada.

A dor neuropática é o resultado de uma lesão ou mau funcionamento do sistema nervoso periférico ou central. A dor é frequentemente desencadeada por uma lesão, mas esta lesão pode ou não envolver danos reais no sistema nervoso. Os nervos podem ser infiltrados ou comprimidos por tumores, estrangulados por tecido cicatrizado, ou inflamados por infecção. A dor tem frequentemente qualidades de queimadura, lancinante, ou de choque eléctrico. A alodinia persistente, dor resultante de um estímulo não doloroso, tal como um leve toque, é também uma característica comum da dor neuropática. A dor pode persistir durante meses ou anos para além da cura aparente de quaisquer tecidos danificados. Neste cenário, os sinais de dor já não representam um alarme sobre lesões contínuas ou iminentes, em vez disso, o próprio sistema de alarme está a funcionar mal.

A dor neuropática é frequentemente crónica, e tende a ter uma resposta menos robusta ao tratamento com opiáceos, mas pode responder bem a outros medicamentos, tais como medicamentos anti-convulsivos e antidepressivos. Normalmente, os problemas neuropáticos não são totalmente reversíveis, mas uma melhoria parcial é frequentemente possível com um tratamento adequado.

3. DOR DE CATEGORIA MISTA – Em algumas condições, a dor parece ser causada por uma mistura complexa de factores nociceptivos e neuropáticos. Uma disfunção ou lesão inicial do sistema nervoso pode desencadear a libertação neural de mediadores inflamatórios e a subsequente inflamação neurogénica. Por exemplo, as enxaquecas representam provavelmente uma mistura de dor neuropática e nociceptiva. A dor miofascial é provavelmente secundária à entrada nociceptiva dos músculos, mas a actividade muscular anormal pode ser o resultado de condições neuropáticas.
E lembre-se, tratar o físico, bem como usar a capacidade da mente para se curar, irá optimizar o processo de tratamento.

p>até à próxima vez Steven Richeimer, M.D.
Obrigado por subscrever a Pain Updates. Ver as actualizações arquivadas em www.helpforpain.com, ou clique directamente em

Update: Novembro de 2000–Fibromialgia
Atualização: Setembro-Out 2000- Bombas Especiais & Estimuladores
Atualização: Agosto de 2000– Dores de Cabeça Encadernadas
Atualização: Julho de 2000–Dores de Membros Fantasmas
Atualização: Junho de 2000–blocos de nervos, Parte II
Atualização: Maio de 2000–blocos de nervos, Parte I
Atualização: Abril de 2000–Nova Técnica Epidural
Atualização: Março de 2000–Hiccups Refractários
Atualização: Fevereiro de 2000–br>Atualização: Fevereiro de 2000–br>Atualização: Fevereiro de 2000O Patch Lidocaína