Consultas com o provedor no segundo trimestre

Agora que esteja no segundo trimestre, as suas consultas pré-natais tornar-se-ão mais curtas, apenas cerca de 15 minutos cada. Estas visitas começarão como qualquer outra, com o seu prestador de cuidados de saúde a verificar o seu peso e pressão arterial para se certificar de que tudo está a progredir suavemente.

2º Trimestre, 1ª Consulta (Semana 16)

O seu prestador de cuidados de saúde irá provavelmente medir a altura do seu útero, o que pode ajudar muito a determinar o tamanho do seu bebé. O seu prestador de cuidados de saúde também irá ouvir o seu ritmo cardíaco com um doppler fetal. Além disso, se não se submeteu a qualquer rastreio na sua última consulta, o seu prestador de cuidados de saúde pode recomendar-lhe que faça um teste como o rastreio quádruplo, que pode identificar possíveis casos de cromossomas, ou outras anomalias de desenvolvimento. O quad-espigão testa o sangue para as seguintes substâncias:

• Alpha-fetoprotein (AFP): Produzida pelo feto, a AFP é uma proteína que quando encontrada em quantidades excessivas pode indicar uma desordem do tubo neural como a Spina Bifida, e em quantidades deficientes, uma anomalia cromossómica (Síndrome de Down, Síndrome de Edwards).
• Gonadotrofina Coriónica Humana (hCG): Uma hormona produzida pela placenta, níveis anormais de hCG podem indicar uma anomalia cromossómica como o Síndrome de Down ou o Síndrome de Edwards.
• Estriol: Produzido tanto pelo Bebé como pela placenta, níveis anormais de estriol podem indicar uma desordem cromossómica.
• Inhibin-A: Uma proteína produzida tanto pelo Bebé como por si, cujos níveis elevados podem indicar uma anomalia cromossómica.

Se alguma destas leituras voltar irregular, o seu prestador de cuidados de saúde pode encaminhá-lo para uma amniocentese (com base nos seus riscos gerais), um teste de diagnóstico realizado entre 16-20 semanas que recolhe amostras do seu líquido amniótico para resultados mais conclusivos sobre quaisquer anomalias cromossómicas. A amniocentese é um procedimento invasivo, e envolve um pequeno risco de aborto espontâneo (1 em cada 400 ou mais), pelo que geralmente só é recomendado para mulheres cujos testes iniciais apresentem um marcador positivo, ou que tenham mais de 35,

p>O seu prestador de cuidados de saúde pode também fazer com que agende a sua ecografia de 20 semanas nesta altura, que muitas vezes é imediatamente anterior à sua próxima visita pré-natal. No entanto, aqueles que têm excesso de peso podem ter esta ecografia adiada um par de semanas.

2º Trimestre, 2ª Consulta (Semana 20)

Muitas mulheres irão agendar a sua ecografia de 20 semanas em torno desta visita pré-natal, e aquelas que o fizerem devem esperar que esta consulta seja um pouco mais longa do que a maioria, normalmente cerca de uma hora. Esta ecografia é um perfil fetal completo, e olha para a face, mãos, pés, abdómen, extremidades, coluna, coração, e tórax. Se conseguir uma ecografia mesmo antes de se encontrar com o prestador de cuidados de saúde, é isto que o prestador de cuidados de saúde ou o técnico de ecografia procurará:

• Menino ou Menina: Se desejar saber, o seu técnico de ecografia poderá dizer-lhe neste momento se está a ter um filho ou uma filha. Lembre-se apenas de ser claro se quer ou não saber, antes que eles lhe cubram a barriga com geleia.
• Localização Placentária: A placenta cobre frequentemente o colo do útero no início da gravidez, mas é suposto subir à medida que a gestação avança, proporcionando um caminho aberto para o bebé sair a rastejar. Se a placenta estiver coberta, uma condição conhecida como placenta prévia, ser-lhe-á dada outra ecografia no terceiro trimestre para ver se o problema foi resolvido por si só, o que é o caso da maioria dos casos de placenta prévia do segundo trimestre. Se não tiver, é provavelmente necessária uma cesariana.
• Tamanho do bebé: O técnico de ultra-sons fará as medições do bebé para se certificar de que ele está a crescer ao ritmo que deveria, de acordo com a data prevista. Se ela for demasiado grande ou demasiado pequena em relação à data prevista, poderá ser revista de uma forma ou de outra.
• Fluido Amniótico: O seu prestador de cuidados de saúde ou o técnico de ultra-sons verificará a quantidade de líquido amniótico em que o bebé está a flutuar, pois demasiado ou demasiado pouco pode ser um problema.

Como sempre, o seu prestador de cuidados de saúde irá tomar o seu peso, pressão sanguínea, e mandar-lhe-á deixar uma amostra de urina, que irá testar para níveis elevados de proteínas e açúcar. O teste de proteína é agora especialmente importante, porque a semana 20 marca o início do risco daquilo a que os prestadores de cuidados de saúde chamam “pré-eclâmpsia”, caracterizada por um excesso de proteína na urina e hipertensão arterial. O seu prestador de cuidados de saúde também irá tomar o ritmo cardíaco do bebé com um doppler fetal, um exercício que fará parte da rotina de visita pré-natal.

2nd Trimester, 3rd Appointment (Semana 24)

Como sempre, o seu prestador de cuidados de saúde irá tomar a sua tensão arterial, peso, e fazer com que deixe uma amostra de urina, que irá testar para níveis elevados de açúcar e proteína, indicadores de diabetes gestacional e pré-eclâmpsia, respectivamente. O prestador de cuidados de saúde também verificará o ritmo cardíaco do bebé com um doppler fetal, apenas para se certificar de que tudo está a correr bem.

Além disso, o seu prestador de cuidados de saúde poderá mandá-lo fazer um teste de rastreio da glucose que poderá determinar o seu risco de desenvolver diabetes gestacional. Uma vez no consultório, ser-lhe-á pedido que beba uma substância fria e açucarada contendo 50 gramas de glucose em cinco minutos. Em seguida, o seu prestador de cuidados de saúde terá de esperar uma hora enquanto a glicose se infiltra no seu sangue, para ver a eficiência com que o seu corpo é capaz de processar açúcar. Uma vez transcorrida a hora, o seu sangue será aspirado, e esta eficiência será medida. Estes resultados ficarão disponíveis na sua próxima consulta. Uma medição demasiado elevada (o que significa que não pode processar a glicose de forma eficiente) não aponta necessariamente de forma conclusiva para a diabetes gestacional, mas sim, se a sua leitura estiver fora da zona segura, o seu prestador de cuidados de saúde fará com que tome um Teste de Tolerância à Glicose mais longo, mais abrangente e mais confiante, o que certamente confirmará ou negará o desenvolvimento da diabetes gestacional.

• Segundo guia trimestral: tempo até à costa
• Amniocentese: o que precisa de saber

Fontes

• Sir John Dewhurst. Manual de Obstetrícia e Ginecologia de Dewhurst. 8ª ed. Keith Edmonds. John Wiley and Sons Ltd, 2012. Print.

Mayo Clinic Staff. “Gravidez no segundo trimestre: O que esperar”. Clínica Mayo. Clínica Mayo, 5/15/2014. Web.

• “Mudanças e desconfortos do corpo”. Womenshealth.gov. U.S. Department of Health & Human Services, 27/09/2010. Web.
• “Trabalho de parto prematuro”. Marcha de Dimes. Marcha de Dimes, n.d. Web.