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Posso prevenir a doença de Peyronie?
O que é a doença de Peyronie?
Doença de Peyronie é uma doença em que se forma tecido cicatricial, chamado placa, debaixo da pele do pénis – o órgão masculino utilizado para urinar e sexo.
A placa acumula-se no interior do pénis, na espessa membrana elástica chamada túnica albugínea. A túnica albugínea ajuda a manter o pénis rígido durante uma erecção. A placa pode desenvolver-se em qualquer lugar ao longo do pénis.
À medida que se desenvolve, a placa puxa os tecidos circundantes e faz com que o pénis se curve ou dobre, geralmente durante uma erecção. As curvas no pénis podem tornar as erecções dolorosas e podem tornar as relações sexuais dolorosas, difíceis, ou impossíveis.
A placa que se desenvolve na doença de Peyronie
- é causada por lesão ao seu pénis ou por uma doença auto-imune
- não é a mesma placa que se pode desenvolver nas artérias de uma pessoa
- é benigno – não é canceroso e não é um tumor
a doença de Peyronie ocorre em duas fases.
Fase aguda
Durante a fase aguda, as formas da placa, e esta fase pode durar até 18 meses.1 Durante esta fase
- Inflamação pode ocorrer e as formas da placa no seu pénis.
- O seu pénis começa a curvar.
- O seu pénis pode doer sem uma erecção.
- As erecções podem tornar-se dolorosas quando as cicatrizes se desenvolvem.
Fase crónica
A fase crónica ocorre após a placa se ter formado. Normalmente, a fase crónica começa 12 a 18 meses após a primeira aparição dos sintomas.1 Durante esta fase
- A curvatura da placa e do pénis pode estabilizar e não piorar.
- A dor no seu pénis pode diminuir.
- A disfunção eréctil (DE) pode desenvolver-se ou piorar.
Como é comum a doença de Peyronie?
Aproximadamente 1 em cada 100 homens nos Estados Unidos com mais de 18 anos de idade foram diagnosticados com a doença de Peyronie. Contudo, com base em estudos de homens que relataram ter sintomas da doença de Peyronie, os investigadores estimam que o número real de homens que têm a doença de Peyronie é superior a 1 em 10,2,3
A hipótese de desenvolver a doença de Peyronie aumenta com a idade.1 É menos comum que homens na faixa dos 20 e 30 anos tenham a doença de Peyronie.1
Quem tem maior probabilidade de ter a doença de Peyronie?
P>Pode estar em maior risco de desenvolver a doença de Peyronie se
- se envolver em actividades sexuais vigorosas ou não sexuais que causam microlesões do pénis
- tem certos tecidos conjuntivos e distúrbios auto-imunes
- são mais velhos
- tem um historial de tratamento do cancro da próstata com cirurgia
têm uma história familiar de doença de Peyronie
li>tem diabetes e eréctil disfunção
Atividades sexuais e não sexuais vigorosas
Homens cujas atividades sexuais ou não sexuais (como o desporto) causam microAs lesões no pénis são mais susceptíveis de desenvolver a doença de Peyronie.
E tecido conjuntivo e perturbações auto-imunes
Se tiver certos tecidos conjuntivos ou perturbações auto-imunes, poderá ter uma maior probabilidade de desenvolver a doença de Peyronie.
O tecido conjuntivo é tecido especializado que suporta, junta, ou separa diferentes tipos de tecidos e órgãos no seu corpo. As perturbações do tecido conjuntivo podem afectar as suas articulações, músculos, e pele. Algumas perturbações associadas à doença de Peyronie incluem
- doença de Dupuytren, também conhecida como contractura de Dupuytren. Nesta condição, o tecido conjuntivo nas palmas das mãos encurta e engrossa. Isto resulta na dobra permanente dos dedos exteriores. Não é claro porque é que os homens com doença de Peyronie são mais propensos a desenvolver a doença de Dupuytren.
- fascite plantar, que é a inflamação do tecido espesso na base do pé que cria o arco do pé.
- escleroderma, que é o crescimento anormal de manchas espessas e duras de tecido conjuntivo. A esclerodermia também pode causar inchaço ou dor nos músculos e articulações.
Nas doenças auto-imunes, o sistema imunitário do corpo ataca as células e órgãos do próprio corpo. As doenças auto-imunes associadas à doença de Peyronie incluem
- lúpus eritematoso sistémico, que causa inflamação e danos em vários tecidos do corpo, incluindo as articulações, pele, rins, coração, pulmões, vasos sanguíneos, e cérebro
- síndrome de Sjögren, que causa inflamação e danos nas glândulas que fazem lágrimas e saliva
- doença de Behçet, que causa inflamação dos vasos sanguíneos
História familiar da doença de Peyronie
Peritos médicos acreditam que a doença de Peyronie pode ocorrer em algumas famílias. Por exemplo, se o seu pai ou irmão tiver a doença de Peyronie, poderá ter uma maior probabilidade de contrair também a doença.
Aging
A sua probabilidade de contrair a doença de Peyronie aumenta com a idade. Alterações relacionadas com a idade nos tecidos do pénis podem causar lesões mais fáceis e menos susceptíveis de sarar bem.
Diabetes com disfunção eréctil
Homens com DE associado à diabetes têm uma probabilidade 4 a 5 vezes maior de desenvolver a doença de Peyronie em comparação com a população em geral.4
Tratamento do cancro de próstata com cirurgia
A probabilidade de a doença de Peyronie aumentar após a cirurgia para o cancro da próstata. Os especialistas médicos acreditam que isto está relacionado com a DE desenvolvida após a cirurgia para o cancro da próstata.5
Quais são as complicações da doença de Peyronie?
Complicações da doença de Peyronie podem incluir
- a incapacidade de ter relações sexuais devido à curvatura peniana
- ED
- angústia emocional, depressão, ou ansiedade acerca das capacidades sexuais ou do aparecimento do pénis
- estresse numa relação com um parceiro sexual
- problemas de ser pai de um filho porque a relação sexual é difícil
Quais são os sinais e sintomas da doença de Peyronie?
Os sinais e sintomas da doença de Peyronie podem incluir
- grumos duros num ou mais lados do pénis
- dor durante as relações sexuais ou durante uma erecção
- uma curva no pénis com ou sem erecção
- alterações na forma do pénis, tais como estreitamento ou encurtamento
- ED
- lesão aguda ou crónica do pénis
- doença auto-imune
- Quando começaram os seus sintomas?
- pequenas placas
- litro ou sem curva para o pénis
- sem dor
- sem problemas com relações sexuais
- sem problemas urinários
- Colagenase. As injecções de colagenase intralesional (Xiaflex) são actualmente o único tratamento aprovado pela FDA para a doença de Peyronie. A colagenase é uma enzima que ajuda a quebrar as substâncias que compõem as placas. A decomposição das placas reduz a curvatura do pénis e melhora a função eréctil. Este tratamento é aprovado para homens com curvatura peniana superior a 30 graus.7
- Verapamil. O Verapamil é utilizado para tratar a tensão arterial elevada e pode reduzir a dor e curvatura do pénis quando injectado na placa.1
- Interferon-alpha 2b. O interferão é uma proteína feita pelos glóbulos brancos. Estudos mostram que reduz a dor, a curvatura peniana, e o tamanho da placa.7
- dispositivos mecânicos de tracção e vácuo – com o objectivo de esticar ou dobrar o pénis para reduzir a curvatura
- ondas de choque eléctricas de baixa intensidade, centradas na placa, podem ser utilizadas para reduzir a dor1
- os sintomas não melhoraram
- as erecções ou relações sexuais, ou ambas, são dolorosas
- a curva do pénis impede as relações sexuais
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Estes podem desenvolver-se lentamente ou aparecer rapidamente e podem ser leves a severos. Em muitos casos, a dor diminui com o tempo, embora a curva no pénis possa permanecer.1 Os problemas com relações sexuais ou DE podem ocorrer durante qualquer uma das fases.
O que causa a doença de Peyronie?
Os especialistas médicos não sabem a causa exacta da doença de Peyronie mas acreditam que pode ser o resultado de
a doença de Peyronie não é contagiosa ou causada por qualquer doença transmissível conhecida.
Lesões no pénis
Peritos médicos acreditam que bater ou dobrar o pénis pode ferir os tecidos no seu interior. Estas lesões podem acontecer durante o sexo, actividade atlética, ou um acidente. Pode acontecer uma vez, uma lesão aguda, ou repetidamente ao longo do tempo, uma lesão crónica.
A lesão pode causar hemorragia e inchaço no interior da membrana elástica do pénis, ou da túnica albugínea. Quando a lesão cicatriza, pode formar-se tecido cicatricial, e pode desenvolver-se uma placa. A placa dura puxa os tecidos circundantes e faz curvar o pénis.
Pode não estar consciente das micro lesões no pénis quando estas ocorrem. Os investigadores descobriram que muitos pacientes são incapazes de recordar um incidente específico imediatamente antes do início dos sintomas.1
Doença auto-imune
Os homens que têm uma doença auto-imune podem desenvolver a doença de Peyronie se o sistema imunitário atacar as células do pénis. Isto pode levar a uma inflamação no pénis. O tecido cicatricial pode formar-se e desenvolver-se em placa bacteriana. Ver tecido conjuntivo e desordens auto-imunes para mais sobre desordens auto-imunes associadas à doença de Peyronie.
Como é que os profissionais de saúde diagnosticam a doença de Peyronie?
Homens com doença de Peyronie são geralmente encaminhados para um urologista – um médico especializado em problemas sexuais e urinários.
Um urologista diagnostica a doença de Peyronie com base no seu historial médico e familiar e num exame físico.
Os testes de imagem não são normalmente necessários para diagnosticar a doença de Peyronie mas podem ser usados para recolher informação adicional sobre a placa.
Histo médico e familiar
O urologista irá perguntar sobre o seu historial médico e familiar. Algumas perguntas podem ser
li>Sente dor durante uma erecção ou noutras alturas?li>Tem problemas de erecção ou problemas com relações sexuais?li>Tem qualquer pessoa da sua família doença de Peyronie ou outras condições médicas?li>Está a tomar algum medicamento? Se sim, quais são?li>>Tem outros problemas ou condições médicas?
exame físico
Um urologista pode normalmente sentir placas no pénis quer esteja erecto ou não.
Se o urologista precisar de examinar o seu pénis durante uma erecção, receberá um medicamento injectável que lhe causará uma erecção. O seu urologista pode também pedir-lhe que tire fotografias do seu pénis erecto em casa para avaliar a curvatura durante as suas visitas de acompanhamento.
Como é que os profissionais de saúde tratam a doença de Peyronie?
O objectivo do tratamento é reduzir a dor, atingir um pénis direito ou próximo da curvatura, e restaurar e manter a capacidade de ter relações sexuais.
Nem todos os homens com a doença de Peyronie precisam de tratamento. Em muito poucos casos, a doença de Peyronie desaparece sem tratamento.1
p>Tudo isto, pode não necessitar de tratamento se tiver6
se necessitar de tratamento, o seu urologista pode recomendar tratamentos não cirúrgicos ou cirurgia dependendo da gravidade dos seus sintomas, de quanto o seu pénis curva, e se a sua doença de Peyronie está na fase aguda ou crónica.
p>O seu urologista discutirá consigo as suas opções de tratamento e analisará possíveis efeitos secundários e resultados.p>Tratamento de Peyronie, o seu urologista pode recomendar mudanças de estilo de vida para reduzir o risco de DE associado à doença de Peyronie.
Tratamentos não-cirúrgicos
Tratamentos não-cirúrgicos incluem injecções, medicamentos orais, e terapias médicas. Podem ser utilizados quando a doença de Peyronie se encontra na fase aguda.
Injecções. A injecção de um medicamento directamente em placas, chamadas injecções intralesionais, pode ser feita na fase aguda. O local da injecção é frequentemente entorpecido antes da injecção. Estes tratamentos podem ser feitos no consultório do médico.
Medicamentos orais. Não existem neste momento medicamentos orais que tratem eficazmente a curvatura peniana.7 Contudo, o para-aminobenzoato de potássio é utilizado para tratar a contractura de Dupuytren e pode reduzir o tamanho da placa bacteriana. Não tem qualquer efeito na curvatura peniana.
Se sentir dor, o seu urologista pode sugerir que tome medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (NSAIDS).
Terapias médicas não medicamentosas. Outras terapias médicas para tratar a doença de Peyronie ainda estão a ser estudadas para ver se funcionam.7 Estas terapias incluem
Cirurgia
Um urologista pode recomendar a cirurgia para remover a placa ou ajudar a endireitar o pénis durante uma erecção. A cirurgia pode ser recomendada para homens que têm a doença de Peyronie quando
os especialistas médicos recomendam que não se faça a cirurgia até que a placa e a curvatura do pénis estabilizem.1
Os tipos de cirurgias servis tratam a doença de Peyronie. O seu urologista examinará a placa no seu pénis e considerará o melhor tipo de cirurgia para si. Um ultra-som mostrará a localização exacta e o tamanho da placa.
alguns homens podem desenvolver complicações após a cirurgia, e por vezes a cirurgia não corrige alguns efeitos da doença de Peyronie, tais como o encurtamento do pénis.
Grafting. Nesta cirurgia, o seu urologista removerá a placa e substituí-la-á por um pedaço de tecido que foi retirado de outra parte do seu corpo, tal como pele ou uma veia da sua perna; cultivado num laboratório; ou de dadores de órgãos.
Este procedimento pode endireitar o pénis e restaurar algum comprimento que foi perdido devido à doença de Peyronie.
alguns homens podem experimentar dormência do pénis e DE após o procedimento.
Plication. Na cirurgia da plicação, o seu urologista removerá ou beliscará um pedaço da túnica albugínea do lado do pénis oposto à placa para ajudar a endireitar o pénis.
Este procedimento é menos susceptível de causar dormência ou DE.
A plicação não pode restaurar o comprimento ou a circunferência do pénis, e o pénis pode tornar-se mais curto.
Aplicação do dispositivo. Os implantes penianos podem ser considerados se um homem tiver simultaneamente doença de Peyronie e DE.
Um urologista implanta um dispositivo no pénis que pode causar uma erecção. O dispositivo pode ajudar a endireitar o pénis durante uma erecção.
Em alguns casos, apenas o implante endireitará o pénis adequadamente. Se o implante sozinho não endireitar o pénis, um urologista pode combinar a implantação com uma das outras duas cirurgias.
Posso prevenir a doença de Peyronie?
Investigadores não sabem como prevenir a doença de Peyronie. Neste momento, não se verificou que a dieta e a nutrição desempenhem um papel na prevenção da doença de Peyronie.1
Testes clínicos da doença de Peyronie
O NIDDK conduz e apoia ensaios clínicos em muitas doenças e condições, incluindo doenças urológicas. Os ensaios procuram encontrar novas formas de prevenir, detectar, ou tratar doenças e melhorar a qualidade de vida.
O que são ensaios clínicos para a doença de Peyronie?
Os ensaios clínicos – e outros tipos de estudos clínicos – são parte da investigação médica e envolvem pessoas como você. Quando se voluntaria para participar num estudo clínico, ajuda médicos e investigadores a aprender mais sobre a doença e melhorar os cuidados de saúde para pessoas no futuro.
Os investigadores estão a estudar muitos aspectos do tratamento da doença de Peyronie, incluindo a eficácia de
- diferentes medicamentos
- outros tipos de tratamento não cirúrgico
p>P>Descubra se os estudos clínicos são adequados para si.
Que estudos clínicos para a doença de Peyronie estão à procura de participantes?
P>Pode ver uma lista filtrada de estudos clínicos sobre a doença de Peyronie que estão abertos e a recrutar em www.ClinicalTrials.gov. Pode expandir ou reduzir a lista para incluir estudos clínicos da indústria, universidades e indivíduos; no entanto, o NIH não revê estes estudos e não pode garantir a sua segurança. Converse sempre com o seu profissional de saúde antes de participar num estudo clínico.
O que aprendemos sobre a doença de Peyronie com a investigação financiada pelo NIDDK?
O NIDDK tem apoiado projectos de investigação para aprender mais sobre como a placa se desenvolve e o papel dos genes.