NESTA PÁGINA: Aprenderá sobre as diferentes formas que os médicos utilizam para tratar pessoas com este tipo de cancro. Para ver outras páginas, utilize o menu do lado do ecrã.

Esta secção descreve os tratamentos que são o padrão de tratamento (os tratamentos mais conhecidos disponíveis) para este tipo específico de cancro. Ao tomar decisões sobre o plano de tratamento, os pacientes são também encorajados a considerar ensaios clínicos como uma opção.

Um ensaio clínico é um estudo de investigação para testar uma nova abordagem ao tratamento para avaliar se é seguro, eficaz, e possivelmente melhor do que o tratamento padrão. Os ensaios clínicos podem testar tais abordagens como um novo medicamento, uma nova combinação de tratamentos padrão, ou novas doses de terapias actuais. O seu médico pode ajudá-lo a rever todas as opções de tratamento. Para mais informações, consulte as secções Sobre ensaios clínicos e Investigação mais recente.

Visão geral dos tratamentos

No tratamento do cancro, os diferentes tipos de médicos trabalham frequentemente em conjunto para criar um plano de tratamento global do paciente que combina diferentes tipos de tratamentos. A isto chama-se uma equipa multidisciplinar. As equipas de tratamento do cancro incluem também uma variedade de outros profissionais de saúde, incluindo médicos assistentes, enfermeiros oncológicos, assistentes sociais, farmacêuticos, conselheiros, dietistas, e outros.

Para o cancro da pálpebra, esta equipa pode incluir a:

• p>p>Dermatologista, um médico especializado em doenças e condições da pele
• p>urgião/li>
• p>p>Oncologista de radiações
• p>p>Oftalmologista, um médico especializado em doenças e função do olho/li>
• /li>

  Oncologista médico, um médico especializado no tratamento do cancro com medicação

  /li>

Patas com cancro da pálpebra devem falar com médicos que tenham experiência no tratamento deste tipo de cancro. Estes médicos podem fornecer orientação sobre a preservação da função do olho durante o tratamento e identificar potenciais problemas após o tratamento.

Os doentes com cancro da pálpebra devem ter a sensação de que os seus médicos têm um plano de cuidados coordenado e estão a comunicar eficazmente uns com os outros. Se os pacientes não sentirem que a equipa está a comunicar eficazmente entre si ou com eles sobre os objectivos do tratamento e o plano de cuidados, os pacientes devem discutir isto com os seus médicos ou procurar opiniões adicionais antes do tratamento.

Descrições das opções de tratamento mais comuns para o cancro da pálpebra estão listadas abaixo. As opções de tratamento e recomendações dependem de vários factores, incluindo o tipo e fase do cancro, possíveis efeitos secundários, e as preferências do paciente e a sua saúde em geral. O seu plano de tratamento pode também incluir tratamento para sintomas e efeitos secundários, uma parte importante dos cuidados oncológicos. Tome tempo para aprender sobre todas as suas opções de tratamento e não se esqueça de fazer perguntas sobre coisas que não são claras. Fale também sobre os objectivos de cada tratamento com o seu médico e sobre o que pode esperar enquanto recebe o tratamento. Saiba mais sobre a tomada de decisões de tratamento.

Cirurgia

Cirurgia é a remoção do tumor e de algum tecido saudável circundante durante uma operação. A cirurgia aos olhos é tipicamente realizada por um oftalmologista. São utilizados diferentes tipos de procedimentos cirúrgicos, dependendo do tamanho do cancro e da localização do mesmo. Saiba mais sobre os conceitos básicos da cirurgia do cancro.

A cirurgia extensa pode resultar em cicatrizes e deformidade da pálpebra, enucleação (remoção do olho), e/ou pode causar problemas com a drenagem das lacerações. Fale com o seu médico antes da cirurgia sobre os possíveis efeitos secundários da sua cirurgia, incluindo alterações na sua visão e aparência, bem como serviços de apoio físico e psicológico disponíveis para a sua recuperação.

• Biopsy. Uma biópsia cirúrgica pode remover parte do tumor (incisional) ou o tumor inteiro (excisional). Se o tumor for considerado canceroso, e o cirurgião tiver removido uma margem suficiente de tecido saudável juntamente com o tumor, uma biópsia excisional pode ser o único tratamento necessário. Ver a secção Diagnóstico para mais informações sobre uma biópsia para cancro das pálpebras.

• p> cirurgia de Mohs. Esta técnica envolve a remoção do tumor visível e de pequenos fragmentos da borda do local onde o tumor existia. Cada pequeno fragmento é examinado sob um microscópio até que todo o cancro seja removido. Este procedimento é mais frequentemente utilizado para um tumor maior, um tumor em local de difícil acesso, e para o cancro que tenha voltado ao mesmo local. Contudo, está a tornar-se cada vez mais uma técnica preferida para a remoção de um tumor de pálpebras. Após a cirurgia de Mohs, um paciente pode necessitar de ser submetido a uma cirurgia reconstrutiva (ver abaixo) por um oftalmologista ou cirurgião plástico treinado em procedimentos reconstrutivos oculares (olho) para reter a função do olho.
• p>Criocirurgia. A criocirurgia, também chamada crioterapia ou crioablação, utiliza nitrogénio líquido para congelar e matar células. A pele irá mais tarde borbulhar e perder-se. Este procedimento deixará por vezes uma cicatriz pálida, e os pacientes poderão necessitar de mais do que um procedimento de congelação.

• Cirurgia reconstrutiva. Muitos pacientes com cancro das pálpebras necessitam de cirurgia reconstrutiva. A cirurgia reconstrutiva difere da cirurgia estética na medida em que é geralmente realizada para melhorar a função ocular, embora também possa ser feita para se aproximar de uma aparência normal. Muitas vezes, são feitas múltiplas cirurgias, espalhadas ao longo de um período de tempo. A cirurgia cosmética é realizada em estruturas normais para efeitos de aparência. Um cirurgião pode utilizar enxertos de pele para reconstruir completamente a pálpebra e dar aos pacientes uma aparência normal.

Salvando um olho removido

Alguma vezes, embora raro, é medicamente necessário remover o olho. Devido a esta perda visual, uma pessoa com um olho pode ter problemas com a percepção de profundidade. A maioria das pessoas ajustam-se a estas diferenças, com o apoio da equipa de saúde.

Muitas pessoas preocupam-se com a sua aparência quando têm um olho removido. A cirurgia cosmética disponível hoje em dia costuma produzir bons resultados cosméticos. Para preencher a área deixada pelo olho em falta, a pessoa é preparada para uma prótese (olho artificial). A prótese terá quase o mesmo aspecto e comportamento que um olho natural. Por exemplo, o olho artificial mover-se-á juntamente com o olho restante da pessoa, apenas não tanto como um olho natural se move. Os membros da família podem ser capazes de dizer que o olho não é real, mas é improvável que estranhos saibam.

Se for necessária a enucleação, fale com o seu médico sobre uma prótese. Pode levar muitas semanas para que receba a prótese. Além disso, pergunte sobre serviços de apoio que possam estar à sua disposição para ajudar a adaptar-se à perda de um olho. Saiba mais sobre reabilitação.

Terapia de radiação

Terapia de radiação é a utilização de raios X de alta energia ou outras partículas para destruir células cancerígenas. Um médico especializado em dar radioterapia para tratar o cancro é chamado oncologista de radiação. O tipo mais comum de tratamento de radiação é chamado de radioterapia de feixe externo, que é a radiação dada por uma máquina fora do corpo. Um regime de radioterapia (programação) consiste geralmente num número específico de tratamentos dados durante um período de tempo definido.

A radioterapia pode ser usada para um cancro difícil de tratar com cirurgia, e vários tratamentos podem ser necessários. Os efeitos secundários do tratamento podem incluir uma erupção cutânea, pele seca ou descolorada, fadiga, reacções cutâneas leves, perturbação do estômago, ou movimentos intestinais soltos. A maioria dos efeitos secundários desaparece logo após a conclusão do tratamento. Contudo, outros efeitos secundários, tais como os listados abaixo, podem aparecer mais tarde.

O tratamento do cancro das pálpebras com radioterapia está continuamente a melhorar. Fale com o seu médico sobre os riscos e benefícios dos diferentes tipos de radioterapia. Os efeitos secundários podem incluir:

• Cataracts. As cataratas são muito comuns. Uma catarata é quando a lente do olho se torna turva. As pessoas com cataratas podem ter uma visão turva ou nublada, ter dificuldade em ver à noite, ou ter problemas com o brilho do sol ou luzes brilhantes. Se a catarata estiver a causar grandes problemas com a visão de uma pessoa, pode ser removida cirurgicamente.

• p>Perda de cílios e/ou um olho seco. A perda de cílios e/ou um olho seco pode ocorrer com radioterapia. Algumas opções de tratamento incluem gotas oculares de venda livre, gotas oftálmicas prescritas, tais como ciclosporina oftálmica (Restasis), e tampões que podem ser colocados nos canais lacrimais. Fale com o seu oftalmologista sobre como ajudar a aliviar estes efeitos secundários.
• p>Alterar a posição da tampa. Após radioterapia e/ou cirurgia, a pálpebra pode rolar para dentro (entropion) ou flácida para fora (ectroption). Qualquer uma das condições pode afectar a saúde dos olhos e pode ser reparada com cirurgia.

• queratopatia por radiação. A exposição a radiografias de alta energia à pálpebra pode causar uma doença da córnea do olho, chamada queratopatia. Isto pode causar danos na camada superior do olho e danificar a córnea.

• Outros efeitos secundários comuns. Outros efeitos secundários comuns da radioterapia incluem olho vermelho, lacrimejamento, e sensibilidade à luz.

Os seguintes efeitos secundários são muito menos comuns e podem causar perda de visão:

• retinopatia por radiação. A retinopatia por radiação é o desenvolvimento de vasos sanguíneos anormais na retina, que é a estrutura em camadas finas que alinha o globo ocular.

• Neuropatia óptica por radiação. A neuropatia óptica por radiação é a lesão do nervo óptico induzida por radiação.

• Glaucoma Neovascular. O glaucoma neovascular é uma condição dolorosa que envolve o desenvolvimento de novos vasos sanguíneos e o bloqueio da libertação regular de fluido do olho.

Se houver danos significativos no olho devido a radioterapia, o olho pode ter de ser removido (ver acima).

Aprenda mais sobre os princípios básicos da radioterapia.

Chemoterapia

Chemoterapia é o uso de medicamentos para destruir células cancerígenas, geralmente parando a capacidade de crescimento e divisão das células cancerígenas. Para o cancro das pálpebras, a quimioterapia é mais frequentemente uma terapia tópica, o que significa que é colocada directamente sobre a pele afectada. A quimioterapia tópica pode ser prescrita por um oncologista médico, um médico especializado no tratamento do cancro com medicamentos, ou por um oftalmologista ou dermatologista.

A quimioterapia tópica mais comum é o fluorouracil (Efudex). Trata-se de um creme para a pele ou solução que um doente coloca na área afectada. Pode ser utilizado como alternativa à cirurgia, especialmente para pacientes com um tumor mais pequeno.

Os efeitos secundários do fluorouracil tópico podem incluir dor, ardor, prurido, secura, irritação, ou inchaço onde foi aplicado. Por vezes as pessoas experimentam sensibilidade à luz solar e cicatrizes ou descoloração da pele. Estes efeitos secundários desaparecem normalmente uma vez terminado o tratamento.

Saiba mais sobre os princípios básicos da quimioterapia e da preparação para o tratamento. Os medicamentos utilizados para tratar o cancro estão continuamente a ser avaliados. Falar com o seu médico é frequentemente a melhor maneira de aprender sobre os medicamentos prescritos para si, a sua finalidade, e os seus potenciais efeitos secundários ou interacções com outros medicamentos. Aprenda mais sobre as suas prescrições utilizando bases de dados de medicamentos pesquisáveis.

Cuidado dos sintomas e efeitos secundários

Câncer e o seu tratamento causam frequentemente efeitos secundários. Para além do tratamento para retardar, parar, ou eliminar o cancro, uma parte importante do tratamento do cancro é aliviar os sintomas e os efeitos secundários de uma pessoa. Esta abordagem é chamada cuidados paliativos ou de apoio, e inclui apoiar o paciente com as suas necessidades físicas, emocionais e sociais.

Cuidados paliativos é qualquer tratamento que se concentre na redução dos sintomas, na melhoria da qualidade de vida, e no apoio aos pacientes e às suas famílias. Qualquer pessoa, independentemente da idade ou tipo e fase do cancro, pode receber cuidados paliativos. Funciona melhor quando os cuidados paliativos são iniciados tão cedo quanto necessário no processo de tratamento do cancro.

As pessoas recebem frequentemente tratamento para o cancro e tratamento para aliviar os efeitos secundários ao mesmo tempo. De facto, os pacientes que recebem ambos têm frequentemente sintomas menos graves, melhor qualidade de vida, e relatam estar mais satisfeitos com o tratamento.

Os tratamentos paliativos variam muito e incluem frequentemente medicação, alterações nutricionais, técnicas de relaxamento, apoio emocional, e outras terapias. Pode também receber tratamentos paliativos semelhantes aos destinados a eliminar o cancro, tais como quimioterapia, cirurgia, ou radioterapia. Fale com o seu médico sobre os objectivos de cada tratamento no plano de tratamento.

Antes de iniciar o tratamento, fale com a sua equipa de saúde sobre os possíveis efeitos secundários do seu plano de tratamento específico e opções de cuidados paliativos. E, durante e após o tratamento, não se esqueça de informar o seu médico ou outro membro da equipa de saúde se estiver a ter um problema para que este possa ser tratado o mais rapidamente possível.

Saiba mais sobre os cuidados paliativos.

Câncer metastático das pálpebras

Se o cancro se propagou para outro local do corpo, é chamado cancro metastático. Raramente, o melanoma, carcinoma espinocelular ou carcinoma sebáceo pode alastrar a outras partes do corpo.

As doentes com este diagnóstico são encorajadas a falar com médicos experientes no tratamento desta fase do cancro, porque pode haver opiniões diferentes sobre o melhor plano de tratamento. Saiba mais sobre como obter uma segunda opinião antes de iniciar o tratamento, para que se sinta confortável com o plano de tratamento escolhido. Esta discussão pode incluir ensaios clínicos.

p>A sua equipa de saúde pode recomendar um plano de tratamento que inclua uma combinação de cirurgia, radioterapia, e quimioterapia. Se o cancro se tiver espalhado para áreas próximas, tais como o tumor que invade os seios nasais ou o cérebro, a ressecção cirúrgica radical (cirurgia extensa) pode ser uma opção.

No entanto, a cirurgia por si só não é eficaz no tratamento do cancro das pálpebras que tem metástases em partes distantes do corpo. Para controlar a doença nesta fase, pode ser necessária quimioterapia, imunoterapia, terapia direccionada, e/ou radioterapia. A imunoterapia, também chamada terapia biológica, é concebida para reforçar as defesas naturais do corpo para combater o cancro. Utiliza materiais feitos pelo corpo ou num laboratório para reforçar, alvejar, ou restaurar o funcionamento do sistema imunitário. Saiba mais sobre imunoterapia. Os cuidados paliativos também serão importantes para ajudar a aliviar sintomas e efeitos secundários.

O seu médico pode procurar mutações genéticas no tumor que podem ajudar a orientar o tratamento, uma abordagem chamada terapia orientada. Para o cancro da pálpebra metastásico, os médicos verificam frequentemente a mutação do BRAF.

Para a maioria dos pacientes, um diagnóstico de cancro metastásico é muito stressante e, por vezes, difícil de suportar. Os pacientes e as suas famílias são encorajados a falar sobre a forma como se sentem com médicos, enfermeiros, assistentes sociais, ou outros membros da equipa de saúde. Também pode ser útil falar com outros pacientes, inclusive através de um grupo de apoio.

Remissão e hipótese de recorrência

Uma remissão é quando o cancro não pode ser detectado no corpo e não há sintomas. Isto também pode ser chamado de ter “nenhuma evidência de doença” ou NED.

Uma remissão pode ser temporária ou permanente. Esta incerteza causa a muitas pessoas a preocupação de que o cancro voltará. Embora muitas remissões sejam permanentes, é importante falar com o seu médico sobre a possibilidade de o cancro voltar. Compreender o seu risco de recidiva e as opções de tratamento pode ajudá-lo a sentir-se mais preparado se o cancro voltar. Saiba mais sobre como lidar com o medo de recidiva.

Se o cancro regressar após o tratamento original, é chamado cancro recorrente. Pode voltar no mesmo local (chamado recidiva local), nas proximidades (recidiva regional), ou noutro local (recidiva distante).

Quando isto ocorre, um ciclo de testes recomeçará para aprender o máximo possível sobre a recorrência. Após a realização dos testes, você e o seu médico falarão sobre as suas opções de tratamento. Muitas vezes o plano de tratamento incluirá os tratamentos descritos acima, tais como cirurgia, quimioterapia, e radioterapia. No entanto, podem ser utilizados numa combinação diferente ou dados a um ritmo diferente. O seu médico pode também sugerir ensaios clínicos que estejam a estudar novas formas de tratamento deste tipo de cancro recorrente.

Seja qual for o plano de tratamento que escolher, os cuidados paliativos serão importantes para aliviar sintomas e efeitos secundários.

As pessoas com cancro recorrente sentem frequentemente emoções tais como descrença ou medo. Os doentes são encorajados a falar com a sua equipa de saúde sobre estes sentimentos e a perguntar sobre os serviços de apoio para os ajudar a lidar com eles. Saiba mais sobre como lidar com a recorrência do cancro.

Se o tratamento falhar

A recuperação do cancro nem sempre é possível. Se o cancro não puder ser curado ou controlado, a doença pode ser chamada avançada ou terminal.

Este diagnóstico é stressante, e o cancro avançado é difícil de discutir para muitas pessoas. No entanto, é importante ter conversas abertas e honestas com o seu médico e equipa de saúde para expressar os seus sentimentos, preferências e preocupações. A equipa de saúde está lá para ajudar, e muitos membros da equipa têm competências, experiência e conhecimentos especiais para apoiar os doentes e as suas famílias. Assegurar que uma pessoa esteja fisicamente confortável e livre de dor é extremamente importante.

Patientes que têm cancro avançado e que se espera que vivam menos de seis meses podem querer considerar um tipo de cuidados paliativos chamado cuidados paliativos. Os cuidados paliativos são concebidos para proporcionar a melhor qualidade de vida possível às pessoas que estão perto do fim da vida.

Você e a sua família são encorajados a pensar onde estariam mais confortáveis: em casa, no hospital, ou num ambiente hospitalar. Cuidados de enfermagem e equipamento especial podem tornar a estadia em casa uma alternativa viável para muitas famílias. Saiba mais sobre o planeamento avançado de cuidados oncológicos.

Após a morte de um ente querido, muitas pessoas precisam de apoio para as ajudar a lidar com a perda. Aprenda mais sobre luto e perda.

A próxima secção deste guia é Sobre Ensaios Clínicos e oferece mais informações sobre estudos de investigação que se concentram em encontrar melhores formas de cuidar de pessoas com cancro. Ou, use o menu ao lado do seu ecrã para escolher outra secção para continuar a ler este guia.