Dieses Transkript wurde aus Gründen der Übersichtlichkeit bearbeitet.

Hallo. Hier ist Dr. JoAnn Manson, Professorin für Medizin an der Harvard Medical School und dem Brigham and Women’s Hospital in Boston, Massachusetts. Ich möchte mit Ihnen über unsere Studie mit der Women’s Health Initiative (WHI) über die Östrogen-Alleintherapie und die gesundheitlichen Ergebnisse bei Frauen mit und ohne bilaterale Oophorektomie sprechen. Die Studie wurde kürzlich in den Annals of Internal Medicine veröffentlicht und schloss 10.000 Frauen mit vorheriger Hysterektomie ein, die zum Zeitpunkt der Randomisierung zwischen 50 und 79 Jahre alt waren.

In allen Berichten der WHI-Hormontherapiestudie gab es noch nie eine Studie, in der sich die Östrogenergebnisse zwischen Frauen, denen die Eierstöcke operativ entfernt wurden, und den Frauen mit erhaltenen Eierstöcken unterschieden. Als wir die Gesamtkohorte über alle Altersgruppen hinweg betrachteten, fanden wir minimale Unterschiede zwischen den Frauen mit Oophorektomie und denen mit erhaltenen Eierstöcken. Die Ergebnisse waren tendenziell neutral, null, ohne signifikante Zu- oder Abnahmen bei den wichtigsten Gesundheitszielen.

Bei der Betrachtung der Ergebnisse nach Alter gab es jedoch große Unterschiede zwischen den Altersgruppen bei den Frauen mit bilateraler Oophorektomie und minimale Unterschiede bei den Frauen mit konservierten Eierstöcken. Während der Interventionsphase von 7 Jahren gab es einen allgemein ungünstigen globalen Indexeffekt der Östrogentherapie bei den Frauen im Alter von 70 Jahren und älter, einen neutralen Effekt bei den Frauen in den 60ern und einen günstigen Effekt bei den Frauen in den 50ern.

Diese Muster wurden noch deutlicher bei einer längerfristigen kumulativen Nachbeobachtung bis 18 Jahre. Während der Nachbeobachtung hatten die jüngeren Frauen eine statistisch signifikante 32%ige Reduktion der Gesamtmortalität unter Östrogentherapie im Vergleich zu Placebo, während die anderen Altersgruppen neutrale Ergebnisse hatten. Der Test auf einen Trend für die Gesamtmortalität war signifikant und lag bei 0,03.

Wir interessierten uns für das Alter, in dem die Frauen sich einer bilateralen Oophorektomie unterzogen. Wir sahen, dass die Frauen, die eine Oophorektomie vor dem Alter von 45 Jahren hatten, besonders von einer Östrogentherapie zu profitieren schienen, mit einer 40 % signifikanten Reduktion der Gesamtmortalität.

So unterstützen die Ergebnisse insgesamt die aktuellen Richtlinien, dass Frauen, die eine frühe chirurgische Menopause haben, von einer Östrogentherapie profitieren können, zumindest bis zum durchschnittlichen Alter der natürlichen Menopause (Alter 50-51). Frauen mit mäßigen bis schweren Symptomen und einem günstigen Nutzen-Risiko-Profil können die Östrogentherapie bis zum Alter von 50 bis 60 Jahren fortsetzen, sofern keine Kontraindikationen vorliegen.

Die Ergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass Frauen, die weiter von der Menopause entfernt sind und eine Oophorektomie in der Anamnese haben, bei einem späten Beginn der Östrogentherapie unerwünschte Wirkungen haben können, die möglicherweise auf den längeren Zeitraum mit niedrigen Östrogenspiegeln zurückzuführen sind. Diese Befunde informieren die klinische Entscheidungsfindung.

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit. Das ist Dr. JoAnn Manson.

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