Wenn Adderall XR bei ADHS nicht mehr funktioniert – was ist zu tun

Ich bin ein zertifizierter Kinder- und Jugendpsychiater. Viele meiner Patienten kommen mit ADHS zu mir und fragen, was zu tun ist, wenn Adderall XR aufhört zu wirken. Ich werde Ihnen helfen zu verstehen, warum das so ist und was Sie tun können.

Zunächst jedoch, hier ist, was ich tue, wenn ich einen neuen Patienten mit ADHS sehe. Wenn der Patient oder seine Familie eine medikamentöse Behandlung anstelle einer Ernährungs- oder anderen Behandlung wünscht, beginne ich normalerweise mit Ritalin™ (Methylphenidat). Der Einfachheit halber werde ich dieses Medikament Ritalin nennen, auch wenn es als generische Form (Methylphenidat) verkauft wird. Dies ist ein älteres Medikament, hat die wenigsten Probleme und wirkt bei etwa drei Vierteln meiner Patienten.

Wenn das Kind morgens, eine halbe Stunde vor Schulbeginn, eine Dosis Ritalin™ einnimmt, beginnt das Medikament zu wirken, wenn es in die Schule kommt, und hält bis etwa zum Mittagessen an. Das bedeutet, dass das Ritalin™ in der Regel gegen Mittag oder 12:30 Uhr aufgebraucht ist. Das Kind muss dann um die Mittagszeit eine weitere Dosis einnehmen, und diese zweite Dosis wirkt bis zum späten Nachmittag.

Nun wollen die meisten Kinder nicht um die Mittagszeit zur Schulkrankenschwester gehen, also haben die Pharmafirmen alle Arten von verschiedenen Möglichkeiten entwickelt, um diese ADHS-Medikamente länger wirken zu lassen, über den gesamten Schultag. Dazu gehören Medikamente wie Concerta™, Adderall XR™ und Vyvanse™. In diesem Blogbeitrag spreche ich hauptsächlich über Adderall XR™, aber die gleichen Erklärungen gelten auch für Concerta™ und Vyvanse™.

Wenn ich die Kinder sehe, die diese verlängerten Arten von Medikamenten, insbesondere Adderall XR™, eingenommen haben, ist es das, was ich typischerweise höre: Bei ihrem Kind wurde eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) diagnostiziert. Das Medikament Adderall XR™ wurde begonnen, in der Regel von einem Hausarzt und nicht von einem Kinderpsychiater, ohne etwas anderes zu versuchen, wie zum Beispiel Ritalin™. Zunächst schien das Adderall XR™ gut zu wirken. Das Kind konnte sich in der Schule konzentrieren und zeigte bessere Leistungen. Aber dann scheint das Adderall XR™ nicht mehr so gut zu wirken oder es treten Verhaltensprobleme wie Reizbarkeit oder Stimmungsstörungen auf.

Die Eltern gehen dann zu dem Arzt, der das Medikament verschrieben hat. Der Arzt erhöht die Dosis des Medikaments. Wieder scheint das Adderall XR™ zu wirken, aber dieses Mal, nach einem noch kürzeren Zeitraum, hört das Medikament auf zu wirken. Die Probleme der Unaufmerksamkeit und Konzentrationsschwierigkeiten scheinen wieder aufzutreten. Das Medikament wirkt nicht wirklich. Der Arzt erhöht daraufhin die Dosis. Doch nun hat das Kind große Probleme mit vermindertem Appetit und mit Schlafstörungen. Das Kind scheint weder essen noch schlafen zu wollen. Die Eltern sind erschöpft. Möglicherweise geht es dem Kind nicht einmal so gut wie bei der ersten und niedrigeren Dosis von Adderall XR™. Anstatt also zu fragen, ob Adderall XR™ das richtige Medikament ist, fügt der Arzt dann andere Medikamente für den Schlaf hinzu, wie Trazodone™ oder Seroquel™. Wenn es Verhaltensprobleme gibt, wird vielleicht sogar Abilify™ in Betracht gezogen.

Nun ist das Kind auf einem Cocktail von wichtigen Medikamenten, und die Eltern wissen nicht, was sie tun sollen.‘ Dann suchen sie einen Kinderpsychiater, und so sehe ich sie.

Wie ich oben schon erwähnt habe, ist das ziemlich typisch in meiner Praxis. Ich bin sowohl Kinderpsychiaterin als auch Ernährungsberaterin und homöopathische Ärztin. Das ist es, was ich diesen Eltern sage.

Was ist Adderall XR?

Adderall ist ein Diätmittel aus den 1970er Jahren. Adderall ist eine Mischung aus zwei Arten von Drogen, Amphetamin und Dextroamphetamin. Diese Drogen wurden populär, weil sie den Menschen das Gefühl gaben, keinen Appetit zu haben und nicht essen zu wollen. Die Medikamente wurden früher als Diätmedikamente verschrieben, aber weil sie so süchtig machen, werden sie nicht mehr verschrieben.

Obwohl die Medikamentenkombination in Adderall nicht für Diäten verschrieben werden kann, haben die Medikamentenhersteller erkannt, dass sie Geld verdienen können, indem sie die gleiche Medikamentenkombination für ADHS verwenden. Außerdem haben sie eine gut dokumentierte und sehr aggressive Kampagne gestartet, um nicht nur alle Kinder mit ADHS zu „identifizieren“, sondern auch Erwachsene. Die Zahl der Kinder und Erwachsenen, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, ist in die Höhe geschnellt.

Vor einigen Jahren wurde das Medikament Adderall für ADHS aus den gleichen Chemikalien wie die ursprünglichen Diätmedikamente entwickelt. Die erste Formulierung von Adderall war ein sogenanntes „sofort freisetzendes“ Medikament. Das heißt, das Medikament geht sofort in Ihr System. Es wirkt für einige Zeit, aber dann lässt es nach und um die Reaktion aufrechtzuerhalten, muss das Kind eine weitere Dosis nehmen.

Zurück zum Thema Marketing. Medikamente sind durch Patente vor Konkurrenz geschützt, die es einem Hersteller erlauben, während der ersten Jahre, in denen das Medikament existiert, den Wettbewerb zu vermeiden. Eine übliche Taktik von Arzneimittelherstellern ist es, mit einer leicht veränderten Formulierung des Medikaments herauszukommen, wenn das Patent ausläuft, damit sie die neue Version an Patienten vermarkten können. Der Pharmakonzern, der Adderall herstellt, hat mit Adderall viel Geld verdient, und als das Patent auslief, konnten Generikahersteller auf den Markt kommen. Der Pharmakonzern brauchte etwas anderes. Ich möchte anmerken, dass Adderall in dieser Hinsicht nicht anders ist als die meisten anderen Medikamente. Wenn ein Pharmakonzern sieht, dass ein Medikament aus dem Patent ausläuft, bewirbt er eine andere Version des Medikaments in einer neuen Form, die noch unter Patentschutz steht, und versucht, Ärzte davon zu überzeugen, ihre Patienten umzustellen.

Im Fall von Adderall brachte der Hersteller die Version mit langer Wirkstofffreisetzung namens Adderall XR™ heraus. Sie vermarkteten dieses Medikament an Ärzte mit dem Versprechen, dass das Medikament leichter einzunehmen ist, weil der Patient es nur einmal am Tag einnehmen muss.

Ich weigere mich normalerweise, Vertreter von Pharmafirmen zu sehen, weil ich befürchte, dass sie meine Verschreibungsentscheidungen beeinflussen könnten. In diesem Fall waren sie sehr aggressiv und ich willigte ein, sie zu sehen. Ich erinnere mich, dass ich die Adderall XR™-Vertreterin etwa zu der Zeit sah, als das Adderall-Patent auslief. Sie fragte mich, ob ich alle meine Patienten auf Adderall XR™ umgestellt hätte, als ob ich der Firma helfen sollte, weiterhin Geld zu verdienen. Ich schaute sie ungläubig an. Ich habe sie nie wieder gesehen.

Es gibt noch ein weiteres Problem mit Adderall XR™ . Adderall war, wie gesagt, ursprünglich ein Diätmittel aus den 1970er Jahren. Adderall enthält sowohl Dextroamphetamin als auch Amphetamin. Die Luftwaffe verwendet Dextroamphetamin für ihre Piloten. Dextroamphetamin funktioniert gut für die Konzentration. Amphetamin funktioniert nicht gut für die Konzentration. Amphetamin verursacht starke Nebenwirkungen wie Appetitunterdrückung, Schlafstörungen und im schlimmsten Fall Halluzinationen. Ich denke, dass Kinder mit Problemen kein Amphetamin einnehmen sollten. Aus diesem Grund versuche ich, Adderall überhaupt nicht zu verwenden

Aber zurück zur Frage.

Warum wirkt Adderall XR™ nicht mehr?

Es gibt nur wenige Stimulanzien, die Kindern helfen, besser aufzupassen. Meiner Erfahrung nach funktioniert Ritalin mit sofortiger Freisetzung deshalb, weil die gesamte Dosis gleichzeitig ins Blut gelangt. Dann steigt der Blutspiegel auf einen Spitzenwert an, der wirksam ist. Irgendwann fällt der Ritalin-Blutspiegel ab und eine weitere Dosis muss eingenommen werden. Bei länger wirkenden Medikamenten wie Concerta oder Adderall XR™ steigt der Blutspiegel langsam an. Es gibt nie einen frühen Spitzenwert wie bei der sofort freisetzenden Form. Da es keinen Spitzenwert gibt, muss der Arzt die Dosis erhöhen, um den Spiegel zu steigern. Dann wird die Gesamtdosis höher als bei den sofort freisetzenden Versionen. Dann steigt das Niveau der Nebenwirkungen.

Betrachten Sie die normalen Dosen, um zu sehen, was ich meine. Eine normale Dosis von Ritalin ist 10 mg. zweimal täglich, insgesamt 20 mg. Eine normale Dosis der sofortigen Freisetzung Adderall ist 5 mg zweimal täglich, insgesamt 10 mg.

Die erweiterte Freisetzung Ritalin, genannt Concerta ™, geht in der Regel bis zu 54 mg. pro Tag, die mehr als das Doppelte der Menge von Ritalin ist. Die verlängerte Freigabe Adderall XR ™ ist 30 oder 40 mg pro Tag, mehr als das Dreifache der Dosis der sofortigen Freigabe Adderall. Kinder sind auf diese sehr hohen Dosen, weil sie weniger Wirksamkeit des Medikaments aus der verlängerten Freisetzung Versionen sehen. Die Nebenwirkungen, die ich sehe, sind bei Concerta mit 54 mg oder Adderall XR™ mit 30 oder 40 mg viel größer.

OK, das könnte also bedeuten, dass das Kind Adderal XR™ einfach in seinem System ansammelt. Die Frage ist, warum hört es auf zu wirken? Sollte das Medikament nicht einfach länger wirken?

Zurück zu den sofort freisetzenden Versionen. Wenn sie morgens und mittags gegeben werden, sind die Medikamente bis 17 Uhr aus dem Körper des Kindes verschwunden. Dann hat das Gehirn die Chance, sich zu entspannen und sich neu einzustellen. Bei Adderall XR™ hält die Wirkung des Medikaments an und hält an. Wenn die Dosis hoch genug ist, ist sie auch nachts noch vorhanden und das Kind kann nicht schlafen. Das Gehirn bekommt nie eine Chance, sich zu entspannen und sich selbst zurückzusetzen. Stattdessen scheint das Gehirn ständig gegen das Adderall XR™ anzukämpfen. Die Inhaltsstoffe des Medikaments, Dextroamphetamin und Amphetamin, sind fremde Chemikalien im Gehirn. Das Gehirn scheint sich ihnen auf irgendeine Weise zu widersetzen, obwohl ich nicht mit Sicherheit sagen kann, wie. Letztendlich gewinnt der Körper und das Adderall XR™ hört auf zu wirken oder die Dosis muss erhöht werden. Andere Medikamente können hinzugefügt werden. Die Eltern sagen, dass ihr Kind an das Medikament „gewöhnt“ ist, und sie haben Recht. Leider spricht niemand darüber. Das Medikament wird einfach immer weiter erhöht.

In meiner 20-jährigen Erfahrung als Psychiater habe ich selten gehört, dass Eltern darüber sprechen, dass Ritalin aufhört zu wirken, wenn es in der Form mit sofortiger Freisetzung verwendet wird. Aber Eltern, die darüber sprechen, dass Adderal XR™ und Concerta aufhören zu wirken, sind extrem häufig.

Was kann man tun, wenn Adderall XR bei der ADHS meines Kindes aufgehört hat zu wirken?

Mein Hauptvorschlag an die Eltern, die bei der Medikation bleiben wollen, ist, ihr Kind von den lang wirkenden Medikamenten abzusetzen, wenn die Medikamente aufgehört haben zu wirken, und zu den sofort wirkenden Versionen zurückzukehren, wie Ritalin morgens und mittags. Oft funktioniert diese Umstellung.

Für die Eltern, die einen anderen Ansatz versuchen möchten, gibt es Alternativen zu den Medikamenten, indem sie eine Kombination aus einer Anti-Hefe-Diät und -Behandlung sowie Homöopathie verwenden. Ich bespreche dies ausführlich auf meiner Website. Klicken Sie hier.

Ich widme auch eine Seite der Frage, warum das bei ADHS funktioniert, wenn Sie hier klicken.

Nach meiner Erfahrung kamen Kinder zu mir, um Hilfe bei ADHS zu bekommen, und statt Medikamente zu nehmen, machten sie einfache Änderungen in ihrer Ernährung. Sie waren in der Lage, ganz ohne Medikamente zu funktionieren. Das allererste, was zu tun ist, ist, alle Lebensmittel mit Malz zu eliminieren, was ich an anderer Stelle erkläre. Um zu sehen, was Malz ist, klicken Sie hier.

Oft sehen Eltern eine Veränderung innerhalb einer Woche, und einige Kinder können in der Lage sein, ADHS-Medikamente ganz zu vermeiden.

Ich hoffe, dies hilft Ihnen zu verstehen, warum Adderall XR™ bei Ihrem Kind möglicherweise nicht mehr wirkt. Wenn Sie weitere Informationen oder eine Behandlung wünschen, können Sie mich gerne kontaktieren.