Die Krankenpflege ist durchsetzt mit verschiedenen Rollen, Karrierewegen und Hintergründen. Es gibt nicht den einen Weg, Krankenschwester zu werden, und es gibt so viele verschiedene Arten dieser unschätzbaren medizinischen Fachkräfte! Das ist zwar das Schöne an diesem Beruf, kann aber auch ein wenig verwirrend sein, vor allem, wenn man anfängt, all die verschiedenen Akronyme zu lernen: LPN, RN, APRN, NP, und so weiter und so fort. Dieser Artikel versucht, die „Buchstabensuppe“ der Krankenschwestern zu erklären, damit Sie fundierte Entscheidungen darüber treffen können, welche Rolle Sie einnehmen möchten.
Übersicht: What’s in a Name?
Die Buchstaben, die Sie hinter dem Namen einer Pflegekraft sehen, stammen typischerweise von ihrer Ausbildung, Lizenzierung, Zertifizierung oder einer besonderen Leistung – und sie sollten in dieser Reihenfolge erscheinen. Typischerweise wird nur die höchste Stufe jedes Nachweises aufgeführt. Wenn Sie diese Buchstabensuppe erst einmal verstanden haben, kann sie ziemlich schnell eine Menge über die Erfahrung einer Person verraten.
Zum Beispiel listet Dr. Ferrara, ein Krankenpfleger an der Columbia University, seine Referenzen als „Stephen Ferrara, DNP, FNP-BC, FAANP“ auf. Aus diesen Briefen kennen wir seine Ausbildung (Doktor der Pflegepraxis) und seine Zertifizierung (Family Nurse Practitioner), und wir wissen, dass er ein Fellow (eine angesehene Position) der American Association of Nurse Practitioners (AANP) ist.
Gleichermaßen listet Dr. Adams, eine Nurse Practitioner an der Vanderbilt University, ihre Anmeldedaten als „Susie Adams, PhD, APRN, PMHNP, FAANP, FAAN“. Aus diesen Briefen kennen wir ihre Ausbildung (Doktor der Philosophie), Lizenzierung (Advanced Practice Registered Nurse) und Zertifizierung (Psychiatric Mental-Health Nurse Practitioner), und wir wissen auch, dass sie ein Fellow der AANP sowie der American Academy of Nurses (AAN) ist.
Ausbildungsbriefe
Lassen Sie uns mit den Ausbildungsbriefen beginnen. Im Gegensatz zu den meisten Berufen ist es für Fachkräfte im Gesundheitswesen üblich, ihren höchsten Bildungsabschluss hinter ihrem Namen aufzuführen. Die häufigsten beruflichen Abschlüsse, die Krankenschwestern haben, sind:
- Associate’s degree in nursing (ADN)
- Bachelor of science in nursing (BSN)
- Master of science in nursing (MSN)
- Doctor of nursing practice (DNP)
- Doctor of philosophy (PhD)
Vor dem DNP-Abschluss, können Krankenschwestern auch andere professionelle Doktortitel verfolgen, einschließlich des Doktors der Pflegewissenschaft (DNS oder DNSc) und des Pflegedoktors (ND), so dass Sie einige Kliniker mit diesen Buchstaben auch finden können. Zusätzlich haben einige Krankenschwestern einen Master of Business Administration (MBA), einen Master oder Doktortitel in Pädagogik (MEd oder EdD) oder einen Master oder Doktortitel in Public Health (MPH oder DrPH), die sie ebenfalls hinter ihrem Namen aufführen können.
Lizenzbuchstaben
Die erworbene Ausbildung bestimmt die Art der Krankenschwester, die Sie werden, und den Umfang Ihrer Praxis. Scope of Practice bezieht sich auf die Verfahren, Handlungen und Prozesse, die ein Gesundheitsdienstleister innerhalb der Bedingungen seiner Berufslizenz rechtlich durchführen oder befolgen darf.
Es gibt drei Arten von Krankenschwestern, jede mit einem anderen Scope of Practice:
- Licensed Practical Nurse (LPN)
- Registered Nurse (RN)
- Advanced Practice Registered Nurse (APRN)
Practical Nurse
Licensed practical nurses (LPNs) – in Texas und Kalifornien auch licensed vocational nurses (LVNs) genannt – haben entweder ein Diplom in Krankenpflege oder einen Associate’s Degree in Krankenpflege. Um lizenziert zu werden, müssen sie die NCLEX-PN-Prüfung (National Council Licensure Examination-Practical Nurse) bestehen. Um Pflege zu leisten, müssen sie von einer examinierten Krankenschwester beaufsichtigt werden und konzentrieren sich in der Regel auf die Grundpflege, wie z. B. das Überprüfen von Vitalwerten, das Legen von Kathetern und das Trösten von Patienten. Diese Krankenschwestern spezialisieren sich oft nicht und arbeiten stattdessen meist in Langzeitpflegezentren, Ambulanzen oder medizinisch-chirurgischen Abteilungen eines Krankenhauses.
Registered Nurse
Registered Nurses (RNs), haben entweder einen Associate-Abschluss oder einen Bachelor of Science in Krankenpflege. Um lizenziert zu werden, müssen sie die NCLEX-RN (National Council Licensure Examination-Registered Nurse) Prüfung bestehen. Ihr Aufgabenbereich ist viel breiter als der einer LPN und umfasst die Verabreichung von Medikamenten, die Erstellung von Pflegediagnosen und eine umfassende Patientenaufklärung. Registered Nurses haben oft ein Spezialgebiet und sind in Einrichtungen wie Notaufnahmen, Intensivstationen und psychiatrischen Krankenhäusern zu finden.
Anmerkenswert ist, dass die Forschung zeigt, dass die Morbidität und Mortalität der Patienten umso geringer ist, je höher der Prozentsatz an Krankenschwestern mit Hochschulabschluss auf einer Station ist. Das Institute of Medicine hat daher empfohlen, dass 80 Prozent des Pflegepersonals einen BSN-Abschluss haben sollten. Erst kürzlich hat der Staat New York das „BSN in 10“-Gesetz verabschiedet, das von allen Krankenschwestern verlangt, innerhalb von zehn Jahren nach Erhalt der RN-Lizenz einen Bachelor of Science zu erwerben.
Advanced Practice Registered Nurse
Advanced Practice Registered Nurses (APRNs) haben in der Regel entweder einen Master of Science in Nursing oder einen Doctor of Nursing Practice.
Es gibt vier Arten von APRNs:
- Nurse Practitioner (NP)
- Nurse Midwife (CNM, wobei das „C“ für „Certified“ steht)
- Nurse Anesthetist (CRNA, wobei das „CR“ für „Certified Registered“ steht)
- Clinical Nurse Specialist (CNS)
Alle diese Anbieter sind auf eine bestimmte Patientenpopulation spezialisiert, wie z.B. Pädiatrie, Geriatrie, Neonatologie oder psychische Gesundheit. Der Umfang der Praxis für APRNs ist der breiteste von allen Krankenschwestern, und es umfasst die Bewertung, Diagnose und Behandlung von medizinischen Bedingungen. Diese Anbieter können Medikamente und Geräte verschreiben, und sie können diagnostische Untersuchungen wie Blutuntersuchungen und MRTs bestellen und interpretieren.
Die NP-Lizenz hat in verschiedenen Staaten unterschiedliche Namen. Andere Namen sind:
- Advanced registered nurse practitioner (ARNP)
- Certified registered nurse practitioner (CRNP)
- Certified nurse practitioner (CNP)
- Licensed nurse Practitioner (LNP)
- Nurse Practitioner Certified (NPC)
Zertifizierungsnachweise
Einige registrierte Krankenschwestern und alle APRNs erwerben Zertifizierungen in ihrem Spezialgebiet. Zertifizierungen zeigen, dass man in einem bestimmten Fachgebiet kompetent ist.
Zertifizierungsbriefe
Einige Krankenschwestern und alle APRNs erhalten Zertifizierungen in ihrem Fachgebiet. Zertifizierungen zeigen, dass man in einem bestimmten Fachgebiet kompetent ist. Die Zertifizierungen sind der Punkt, an dem es wirklich knifflig werden kann, weil es so viele gibt.
Ein häufiger Satz von Zertifizierungen, den man bei registrierten Krankenschwestern sieht, ist „RN-BC“. Das steht für „registered nurse board-certified“. Alle Zertifizierungen für RNs vom American Nurses Credentialing Center vergeben diese Buchstaben; es könnte jedoch bedeuten, dass sie in allem von Schmerzmanagement über Rheumatologie bis hin zu Informatik board-certified sind. Eine weitere gängige Zertifizierung für Krankenschwestern ist CCRN, was für „certified in critical care“ steht und von der American Association of Critical-Care Nurses vergeben wird.
Sie werden auch oft Krankenschwestern sehen, die sich in Ausbildungsthemen wie Diabetes (CDE) und Asthma (AE-C) zertifizieren, oder Krankenschwestern, die sich in einem bestimmten Verfahren wie Wundversorgung (CWON), Herzchirurgie (CSC) und Radiologie (CRN) zertifizieren. Registrierte Krankenschwestern und -pfleger können sich auch für einen bestimmten Bereich zertifizieren lassen, z. B. für den Strafvollzug (CBHC), für Schulen (NCSN) und für das öffentliche Gesundheitswesen (PHNA).
Krankenschwestern und -pfleger müssen sich auf eine Patientengruppe spezialisieren und haben die Möglichkeit, sich weiter zu spezialisieren. Zu beachten ist, dass die Zertifizierungen von nationalen Organisationen vergeben werden. Manchmal bieten zwei verschiedene Organisationen die gleiche Zertifizierung an, aber mit unterschiedlichen Buchstaben. Zum Beispiel bieten sowohl das American Nurses Credentialing Center (ANCC) als auch die American Academy of Nurse Practitioners (AANP) eine Zertifizierung für die primäre Pflege in der Erwachsenengerontologie an. Die unterschiedlichen Credentials lauten AGPCNP-BC bzw. A-GNP.
Zu den Spezialisierungen der Nurse Practitioner gehören:
- Adult-Gerontology Acute Care (AGACNP-BC oder ACNPC-AG)
- Adult-Gerontology Primary Care (AGPCNP-BC oder A-GNP)
- Family (FNP-BC oder FNP)
- Neonatal (NNP-BC)
- Women’s Health-Gender Related (WHNP-BC)
- Pediatric Primary Care (PPCNP-BC oder CPNP-PC)
- Pediatric Acute Care (CPNP-AC)
- Psychiatric-Mental Health (PMHNP-BC)
Beispiele für Subspezialitäten sind:
- Dermatologie (DCNP)
- Onkologie (AOCNP)
- Notfallmedizin (ENP-BC oder ENP)
- Palliativmedizin (ACHPN)
- Orthopädie (ONP-C)
Achievement Letters
Krankenschwestern und -pfleger können besondere Anerkennungen für ihren Beitrag zum Beruf erhalten. Diese werden typischerweise „Fellows“ genannt und von nationalen Organisationen verliehen. Dazu gehören Fellow of the American Academy of Nursing (FAAN) und Fellow of the American Association of Nurse Practitioners (FAANP).
Bottom Line: Eine Zusammenfassung der Pflegebezeichnungen
Selbst nachdem ich diesen Artikel geschrieben habe, bin ich ein wenig genervt von der Alphabetsuppe der Pflege! Die folgende Tabelle fasst die Ausbildungs-, Approbations-, Zertifizierungs- und Leistungsbuchstaben für jede Art von Krankenschwester zusammen, sowie eine kurze Erklärung ihres Tätigkeitsbereichs.
| Praktische Krankenschwester (PN) | Registered Nurse (RN) | Advanced Practice Registered Nurse (APRN) | |
|---|---|---|---|
| Ausbildungsabschlüsse | ADN (Associate’s Degree in Nursing) | ADN (Associate’s Degree in Nursing) BSN (Bachelor of Science in Nursing) MSN (Master of Science in Nursing) |
MSN (Master of Science in Nursing) DNP (Doctor of Nursing Praxis) |
| Lizenzbriefe | LPN (licensed practical nurse) LVN (licensed vocational nurse) |
RN (registered nurse) | APRN (advanced practice registered nurse) ARNP (advanced registered nurse practitioner) CRNP (certified Registered Nurse Practitioner) CNP (Certified Nurse Practitioner) LNP (Licensed Nurse Practitioner) NPC (Nurse Practitioner Certified) |
| Umfang der Tätigkeit | Schwerpunkt sind grundlegende Fertigkeiten, wie z.B. das Erfassen von Vitalwerten und das Versorgen von Patienten; müssen von einer examinierten Krankenschwester beaufsichtigt werden | Patientenbeurteilungen durchführen, Patientendaten interpretieren, Behandlungspläne empfehlen, Patienten aufklären und Pflegediagnosen stellen | Können medizinische Zustände beurteilen, diagnostizieren und behandeln, Medikamente verschreiben und diagnostische Tests anordnen und interpretieren; in einigen Staaten müssen sie von einem Arzt beaufsichtigt werden |
| Zertifizierungsnachweise | Keine | Nicht erforderlich, aber es gibt viele! Meistens in einem medizinischen Fachgebiet (z.B. Intensivpflege, CCRN), Praxisumfeld (z.B. Schule, NCSN), Wissensgebiet (z.B. Diabetes, CDE) oder Verfahren (z.B., kardiologische Untersuchung, CSC) | AGACNP-BC oder ACNPC-AG (Adult-Gerontology Acute Care) AGPCNP-BC oder A-GNP (Adult-Gerontology Primary Care) FNP-BC oder FNP (Family) NNP-BC (Neonatal) WHNP-BC (Women’s Health-Gender Related) PPCNP-BC oder CPNP-PC (Pediatric Primary Care) CPNP-AC (Pediatric Acute Care) PMHNP-BC (Psychiatric-Mental Health) |
| Erfolgsbriefe | Keine | FAAN (Fellow of the American Academy of Nurses) | FAANP (Fellow of the American Association of Nurse Practitioners) |
Dr. Melissa DeCapua, DNP, PMHNP-BC
Autorin
Melissa DeCapua ist eine zertifizierte psychiatrische Krankenschwester, die an der Vanderbilt University studiert hat. Sie hat einen Hintergrund in der Kinder- und Jugendpsychiatrie sowie in der psychosomatischen Medizin. Einzigartig ist, dass sie auch einen Bachelor-Abschluss in Studiokunst besitzt, den sie nutzt, um die Patientenversorgung zu verbessern, den Pflegeberuf zu fördern und komplexe Probleme zu lösen. Melissa arbeitet derzeit als Healthcare Strategist bei einem in Seattle ansässigen Unternehmen für Gesundheitsinformationstechnologie, wo sie die Produktentwicklung leitet, indem sie ihren klinischen Hintergrund und kreatives Denken kombiniert. Sie ist eine starke Befürworterin der Stärkung von Krankenschwestern und glaubt fest daran, dass Krankenschwestern eine zentrale Rolle bei der Gestaltung der modernen Gesundheitsversorgung spielen sollten. Um mehr über Melissa zu erfahren, besuchen Sie ihren Blog www.melissadecapua.com und folgen Sie ihr auf Twitter @melissadecapua.
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