Was ist Chemotherapie?
Die Chemotherapie ist eine Krebsbehandlung, die Medikamente einsetzt, um Krebszellen abzutöten, indem sie sie am Wachstum und an der Teilung hindert. Diese Medikamente sind systemische Behandlungen, was bedeutet, dass die Medikamente durch die Blutbahn wandern und Krebszellen im ganzen Körper schädigen. Leider kann die Chemotherapie auch einige gesunde Zellen schädigen und Nebenwirkungen verursachen. Eine Chemotherapie kann das Wachstum von Bauchspeicheldrüsentumoren schrumpfen und/oder verhindern.
Welche Arten von Chemotherapie gibt es?
Es gibt derzeit vier Chemotherapie-Medikamente, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs zugelassen sind: ABRAXANE® (Albumin-gebundenes Paclitaxel), Gemzar® (Gemcitabin), 5-FU (Fluorouracil) und ONIVYDE® (Irinotecan-Liposomen-Injektion).
Gemzar® (Gemcitabin) wurde 1996 für die Behandlung von inoperablem Bauchspeicheldrüsenkrebs zugelassen. Studien haben auch gezeigt, dass es von Vorteil ist, Gemzar® nach einer Operation einzusetzen. Dies wird als adjuvante Therapie bezeichnet. Vor Gemzar® wurde 5-FU als Standardbehandlung für inoperablen Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt. Beide Medikamente werden auch heute noch eingesetzt.
Im September 2013 wurde ABRAXANE® (Albumin-gebundenes Paclitaxel) in Kombination mit Gemzar® (Gemcitabin) als Erstlinientherapie für das metastasierte Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse, die häufigste Form von Bauchspeicheldrüsenkrebs, zugelassen.
ONIVYDE® (Irinotecan-Liposomen-Injektion) wurde im Oktober 2015 in Kombination mit 5-FU (Fluorouracil) und Leucovorin zur Behandlung des metastasierten Adenokarzinoms der Bauchspeicheldrüse zugelassen, das nach einer Behandlung mit einer Gemcitabin-basierten Therapie fortgeschritten ist.
Zusätzlich zu den vier von der FDA zugelassenen Medikamenten wird FOLFIRINOX, eine Kombination aus drei Chemotherapeutika (5-FU/Leucovorin, Irinotecan und Oxaliplatin), häufig zur Behandlung des metastasierten Adenokarzinoms der Bauchspeicheldrüse eingesetzt. Im Jahr 2010 zeigte eine klinische Phase-III-Studie positive Ergebnisse für Patienten, die mit FOLFIRINOX behandelt wurden. Aufgrund der Ergebnisse dieser Studie wird FOLFIRINOX auch bei Patienten mit metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs als Standardtherapieoption angesehen. Allerdings können bei Patienten, die mit FOLFIRINOX behandelt werden, schwerere Nebenwirkungen auftreten als bei Patienten, die mit Gemzar® (Gemcitabin allein) behandelt werden. Daher wird diese Kombination in der Regel Patienten gegeben, die gesund genug sind, um die möglichen Nebenwirkungen zu tolerieren.
Andere Chemotherapien für Bauchspeicheldrüsenkrebs werden noch in klinischen Studien untersucht.
Wird die Chemotherapie zusammen mit anderen Behandlungen gegeben?
Die Chemotherapie kann allein oder in Kombination mit einer Operation, einer gezielten Therapie, einer Immuntherapie und/oder einer Bestrahlung gegeben werden. Wenn eine Chemotherapie in Kombination mit einer Bestrahlung gegeben wird, wird in der Regel eine niedrige Dosis der Chemotherapie verwendet. Die Chemotherapie kann als „Radiosensibilisator“ wirken, der die Wirkung der Strahlung auf den Tumor verstärken kann.
Die am häufigsten in Verbindung mit einer Strahlentherapie eingesetzten Chemotherapeutika sind Fluorouracil (5-FU) und Gemcitabin (Gemzar®). 5-FU wird am häufigsten verwendet, da es mehr Erfahrung mit diesem Medikament in Kombination mit Bestrahlung gibt und es weniger Nebenwirkungen hat.
Warum wird eine Chemotherapie eingesetzt?
Die Chemotherapie kann das Wachstum von Bauchspeicheldrüsentumoren schrumpfen und/oder verhindern, mikroskopisch kleine Krebszellen zerstören, die sich möglicherweise vor der Operation ausgebreitet haben, oder die durch den Krebs verursachten Schmerzen lindern.
Wie und wo wird die Chemotherapie verabreicht?
Die Medikamente für die Chemotherapie können über eine Vene in den Blutkreislauf (intravenös) oder über den Mund (oral) verabreicht werden. In der Regel erhalten Patienten eine Chemotherapie als ambulante Behandlung in einem Krankenhaus, einer Klinik oder einer Arztpraxis. Die Zeit, die für jede Behandlungssitzung benötigt wird, hängt von der Art der Chemotherapie ab. In einigen Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt notwendig sein, wenn der Arzt den Patienten während der Behandlung überwachen möchte.
Was sind die Nebenwirkungen?
Da die Chemotherapie alle sich schnell teilenden Zellen angreift, auch gesunde Zellen, kann sie Nebenwirkungen verursachen. Für viele der häufigen Nebenwirkungen gibt es Medikamente. Die spezifischen Nebenwirkungen hängen von der Art der Chemotherapie, der Dosierung und der Dauer der Behandlung ab. Normale, gesunde Zellen, die sich schnell teilen, einschließlich des Knochenmarks, der Blutzellen, der Zellen der Haarfollikel und der Zellen im Fortpflanzungs- und Verdauungstrakt, werden während der Chemotherapie-Behandlung mit größerer Wahrscheinlichkeit geschädigt. Der Arzt und der Patient müssen oft mögliche Nebenwirkungen mit dem potenziellen Nutzen der Behandlung abwägen. Es ist wichtig, den Arzt über alle Nebenwirkungen oder Schmerzen zu informieren. Der Arzt kann nur dann Änderungen in der Behandlung vornehmen oder Nebenwirkungen behandeln, wenn er vom Patienten informiert wird.
Die folgende Liste zeigt einige der häufigen Nebenwirkungen, die durch die Chemotherapie-Medikamente zur Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs auftreten können. Sie zeigt auch einige mögliche Wege auf, um diese Nebenwirkungen zu bewältigen. Diese Liste ist nicht vollständig. Nebenwirkungen sind individuell und treten nicht bei jedem Behandelten auf.
Vorschläge zum Umgang mit Nebenwirkungen
Geschmacksveränderungen (Lebensmittel können fade oder metallisch schmecken)
Mieden Sie Lebensmittel, die einen unangenehmen Geschmack verursachen. Änderungen in der Dosis der Chemo- und Strahlentherapie können helfen. Essen Sie kleine, häufige Mahlzeiten. Der Verzehr von säuerlichen Lebensmitteln kann helfen, den metallischen oder bitteren Geschmack zu überwinden. Kaltes Essen kann besser schmecken als heißes Essen.
Müdigkeit
Behandeln Sie mit Medikamenten, die vom Arzt verschrieben werden. Medikamente können die roten Blutkörperchen stärken und helfen, Müdigkeit zu verhindern. Ein Ernährungsberater kann Sie bei verschiedenen Ernährungsumstellungen beraten. Es ist wichtig, die Aktivität aufrechtzuerhalten, um Müdigkeit zu behandeln. Kurze Spaziergänge können die Energie steigern. Außerdem können kurze Pausen über den Tag verteilt helfen.
Durchfall oder Bauchkrämpfe
Behandeln Sie die Beschwerden mit rezeptfreien oder verschriebenen Medikamenten nach Anweisung eines Arztes. Unter Anleitung eines Ernährungsberaters können auch verschiedene Ernährungsumstellungen vorgenommen werden.
Haarausfall
Vermeiden Sie häufiges Haarewaschen und verwenden Sie ein sanftes Shampoo. Tupfen Sie das Haar sanft trocken, verwenden Sie einen breitzahnigen Kamm statt einer Bürste und vermeiden Sie die Verwendung von Haarspangen, Gummibändern, Haarprodukten und Haartrocknern. Tragen Sie eine Kopfbedeckung, wenn Sie sich im Freien aufhalten.
Hand/Fuß-Syndrom
(Ein Zustand, der Rötung, Empfindlichkeit, Trockenheit und Schälen der Handflächen und Fußsohlen verursacht. Taubheit oder Kribbeln können ebenfalls auftreten.)
Um Traumata an Händen und Füßen zu vermeiden, tragen Sie Baumwollsocken oder Handschuhe und vermeiden Sie eng anliegende Schuhe. Legen Sie die Hände für 10 Minuten in kühles Wasser und tragen Sie dann eine milde Feuchtigkeitscreme oder Vaseline auf. Das Kühlen der Haut mit Eispackungen kann ebenfalls helfen, Schmerzen und Empfindlichkeit zu lindern. Fragen Sie Ihren Arzt, ob eine orale Ergänzung von Vitamin B6 angebracht ist.
Appetitlosigkeit
Planen Sie 6-8 kleine Mahlzeiten und Snacks pro Tag ein. Vom Arzt verordnete Medikamente können helfen, den Appetit anzuregen. Vermeiden Sie Lebensmittel, die einen unangenehmen Geschmack verursachen. Änderungen in der Dosis der Chemotherapie können helfen. Essen Sie kleine, häufige Mahlzeiten. Der Verzehr von säuerlichen Lebensmitteln kann helfen, den metallischen oder bitteren Geschmack zu überwinden. Kaltes Essen kann besser schmecken als warmes Essen.
Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen
Medikamente, die vom Arzt verschrieben werden, und/oder Änderungen in der Dosis der Chemotherapie können die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöhen.
Niedrige Anzahl roter Blutkörperchen
Eine Bluttransfusion oder vom Arzt verschriebene Medikamente können erforderlich sein. Änderungen in der Dosis der Chemotherapie können auch die Anzahl der roten Blutkörperchen erhöhen.
Niedrige Anzahl der Blutplättchen
Eine Bluttransfusion oder vom Arzt verordnete Medikamente können erforderlich sein. Änderungen der Chemotherapie-Dosis können auch die Anzahl der Blutplättchen erhöhen.
Brechreiz und Erbrechen
Behandeln Sie mit Medikamenten, die vom Arzt verschrieben werden. Ein Ernährungsberater kann Sie bei der Umstellung der Ernährung beraten. Schränken Sie den Verzehr von gebratenen, würzigen oder fettreichen Speisen ein. Trinken Sie zwischen den Mahlzeiten kühle oder zimmerwarme Flüssigkeiten, um hydriert zu bleiben und ein übermäßiges Völlegefühl zu vermeiden. Die Verwendung eines Armbands gegen Reisekrankheit kann helfen, die Übelkeit zu kontrollieren. Versuchen Sie, lockere Kleidung zu tragen und an die frische Luft zu gehen.
Mundgeschwüre
Essen Sie weiche, feuchte, fade Speisen. Vermeiden Sie würzige und säurehaltige Speisen. Koffein und Alkohol können den Mund reizen. Durch einen Strohhalm zu trinken kann hilfreich sein. Eiweißreiche Nahrung hilft Mundwunden, sich schneller zu erholen. Spülen Sie den Mund mit kaltem Wasser oder einer milden Lösung aus Backpulver und Wasser. Verwenden Sie eine Zahnbürste mit weichen Borsten.
Nagelveränderungen
Vermeiden Sie das Beißen der Nägel, das Zurückschieben der Nagelhaut und die Verwendung falscher Nägel oder Wraps. Konsultieren Sie einen Arzt, bevor Sie sich einer Maniküre/Pediküre unterziehen. Tragen Sie bei der Hausarbeit Handschuhe und befeuchten Sie Hände und Füße häufig. Wenn sich der Nagelbereich entzündet, kann er mit antibakterieller Seife oder antibakteriellen/antimykotischen Salben behandelt werden, um einer Infektion vorzubeugen.
Neuropathie
(Ein Zustand, der Kribbeln oder Taubheit in den Händen und Füßen und manchmal auch in anderen Bereichen des Körpers verursacht.)
Um Hände und Füße zu schützen, tragen Sie Baumwollsocken oder Handschuhe und vermeiden Sie eng anliegende Schuhe. Vermeiden Sie außerdem heiße oder kalte Temperaturen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Schmerzmittel, Antidepressiva, Mittel gegen Krampfanfälle oder andere Behandlungen geeignet sind.
Es ist wichtig, den Arzt über alle Nebenwirkungen oder Schmerzen zu informieren. Der Arzt kann nur dann Änderungen in der Behandlung vornehmen oder Nebenwirkungen behandeln, wenn er vom Patienten informiert wird.
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