Somewhere zwischen der Kennedy-Administration und heute, Laser ging aus dem Stoff der russischen Spionage-Romane zu einem Grundnahrungsmittel in Dermatologen „Büros. Sie können Flecken verschwinden lassen, Narben mildern und die Haut straffen und gehören heute zu den beliebtesten nicht-chirurgischen kosmetischen Eingriffen im Land. In einigen Städten können Sie sich für eine „Laser-Gesichtsbehandlung“ anmelden, die ungefähr so lange dauert wie ein Blowout – 30 Minuten, rein und raus. (Obwohl Ärzte empfehlen, dafür zu ausgebildeten Dermatologen zu gehen.)

Aber bei einem der größten Fortschritte geht es um Farbe, nicht um Bequemlichkeit: Jahrzehntelang wurden Laser so gut wie ausschließlich für helle Hauttöne empfohlen. Diejenigen, die auf das Hautpigment abzielen, würden dunkle Haut schädigen (oder, im Falle der Laser-Haarentfernung, überhaupt nicht funktionieren), und diejenigen, die hohe Energie- und Hitzestöße abgeben, setzten dunklere Haut dem Risiko von Narbenbildung und Hyperpigmentierung aus. Jetzt nicht mehr: Neue Geräte – und intelligentere Wege, bestehende zu nutzen – machen Laser für fast jeden zugänglich und räumen dabei mit einigen überholten Vorstellungen über Dermatologie auf.

Für Rötungen

Rosacea-Schübe sind nicht nur etwas, womit blassere Menschen zu kämpfen haben, sagt Shereene Idriss, eine klinische Dozentin für Dermatologie an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai in New York City. „Jeder hat oberflächliche Blutgefäße, die sich erweitern und unerwünschte Rötungen verursachen können“, sagt sie. „Ich habe Patienten, die halb schwarz und halb irisch sind, und die haben Rosacea.“ Der Vbeam, ein gepulster Farbstofflaser, der rote Pigmente bekämpft, ist seit langem die Waffe der Wahl bei Rosazea und Besenreisern, aber die Ärzte erkennen jetzt, dass er bei einer größeren Vielfalt von Hauttönen eingesetzt werden kann. Anstatt den Vbeam als Option für dunklere Hauttöne abzutun, haben viele gelernt, die Geschwindigkeit und Temperatur des Lasers herunter zu regeln, so dass er auch für tiefere Hauttöne geeignet ist. (Wenn Sie über den Vbeam nachdenken und einen mittleren bis dunklen Hautton haben, bitten Sie um einen Test an einer unauffälligen Stelle, wie z.B. unterhalb der Kieferlinie, falls Ihr Dermatologe oder plastischer Chirurg dies nicht zuerst vorschlägt.)

Für unerwünschte Flecken

Der Pico-Laser erhält den Preis für die meisten Verbesserungen. Der Pico-Laser, der auch unter den Markennamen PicoWay, PicoSure und Pico Genesis bekannt ist, kann Sonnenflecken, Narben und Muttermale auf so gut wie jedem Hautton wegzappen – etwas, das nach Meinung der meisten Dermatologen vor fünf Jahren noch nicht möglich war. Seine Pulse sind exponentiell schneller und erzeugen weniger Hitze als frühere Modelle, was bedeutet, dass es bei dunkleren Hauttönen weniger wahrscheinlich ist, Narben zu verursachen, so Paul Jarrod Frank, ein Dermatologe in New York City. Vor Jahren war die Behandlung von entsteinten Akneflecken mit Lasern bei Menschen mit den Fitzpatrick-Hauttypen 4, 5 oder 6 schwierig, sagt Roy G. Geronemus, ein Dermatologe in New York City. (Die dermatologische Fitzpatrick-Skala teilt die Hauttöne in sechs Farbkategorien ein, wobei 1 die hellste und 6 die dunkelste ist. Zum Vergleich: Michelle Obama hat eine 5, schätzt Zakia Rahman, eine klinische Associate Professorin für Dermatologie an der Stanford University School of Medicine.) „Jetzt kann ich sie mit dem PicoSure-Laser ohne Ausfallzeit und mit geringerem Risiko von Pigmentschäden behandeln“, sagt Geronemus.

Für Dehnungsstreifen verwenden einige Dermatologen den Palomar 1540-Nanometer-Fractional-Laser, der Lichtsäulen erzeugt, die einen Millimeter oder mehr in die Haut eindringen. „Er gaukelt den umliegenden Hautzellen vor, dass es eine Wunde gegeben hat, wodurch neues Kollagen unter und um die Wunde herum entsteht und das Aussehen der Dehnungsstreifen gemildert wird“, sagt Arash Akhavan, ein stellvertretender klinischer Professor für Dermatologie an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai. Es ist eine Option für dunklere Haut – solange Sie langsam und stetig vorgehen. Dunklere Haut benötigt mehr als die empfohlenen drei bis fünf Behandlungen, um Ergebnisse zu sehen (rechnen Sie eher mit fünf bis acht). Andere Dermatologen, wie Rahman, verwenden einen 1550-Nanometer-Fraktionslaser, um Dehnungsstreifen in sechswöchigen Intervallen bei dunkelhäutigen Patienten und monatlich bei hellhäutigen Patienten zu bekämpfen. „Egal wie neu und verbessert ein Laser ist, es ist immer am sichersten, die Energie bei dunklerer Haut mit langsamerer, weniger traumatischer Geschwindigkeit abzugeben“, sagt Joshua Zeichner, ein Assistenzprofessor für Dermatologie an der Icahn School of Medicine.

Für die Haarentfernung

Traditionelle Haarentfernungslaser sind immer noch am besten für Menschen mit dunklem Haar und heller Haut geeignet, weil der Lichtstrahl auf dunkles Pigment (wissenschaftlich als Eumelanin bekannt) zielt. Wenn die Haut auch viel Eumelanin enthält, wird der Laser „verwirrt“, wodurch er weniger effektiv ist. (Bei Menschen mit hellem Haar und heller Haut sind die Ergebnisse ebenso wenig überzeugend – es gibt einfach nicht genug Pigmente, auf die man zielen kann). Für Menschen mit dunklerer Haut sind neuere 1064-Nanometer-Nd:YAG-Laser, wie der Cutera Excel HR 1064 und der Sciton Joule 1064, eine gute Alternative zu älteren Pigment-Lasern. Sie zielen immer noch auf Melanin ab, aber sie zielen auf den Haarfollikel und nicht auf die darüber liegende Hautoberfläche. Da sie in diese spezifische Tiefe eindringen, „erlauben mir diese Laser, jeden dunkelhäutigen Patienten sicher zu behandeln“, sagt Rahman.

Für eine glattere, straffere Haut

Wenn Sie Ihre Haut straffen wollen, ist der Pico so gut wie ein Einheitslaser, den es gibt. Diese Laser erzeugen einen Puls von Druckwellen tief unter der Hautoberfläche, um sie zu entzünden und so das Wachstum von neuem Kollagen anzuregen. Deshalb sagt Akhavan, dass Pico-Laser, wie der PicoSure Focus, seine erste Wahl sind, wenn er mit asiatischen, ostasiatischen und indischen Patienten arbeitet. Fraktionierte Laser, wie Fraxel, sind ebenfalls eine Option für alle Hauttypen. Sie lösen Entzündungen an kleinen Stellen in der Haut aus, anstatt gleichmäßig die gesamte Oberfläche zu bedecken. Allerdings wird die Haut immer noch mit Hitze und Energie beaufschlagt, so dass das Risiko einer nachträglichen Hautverdunkelung besteht. Topische Therapien können mögliche Schäden minimieren. Dermatologen wie Zeichner verschreiben jetzt Hydrochinon, das die pigmentbildenden Zellen entspannt, für eine Woche vor und nach einer fraktionierten Laserbehandlung, damit die Pigmentproduktion nicht angeregt wird. (Dieser kurze Kurs von Hydrochinon wird Ihre Haut nicht langfristig aufhellen.) Rahman empfiehlt 4 Prozent verschreibungspflichtiges Hydrochinon, um den Hautton auszugleichen.

Eine Version dieses Artikels erschien ursprünglich in der Mai 2018 Ausgabe von Allure. Um Ihr Exemplar zu erhalten, gehen Sie an den Kiosk oder abonnieren Sie es jetzt.

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