Das Manuskript ist in der März 2006 Ausgabe der European Urology veröffentlicht.
Das Ligamentum suspensum des Penis besteht aus zwei Komponenten, dem eigentlichen Ligamentum suspensum und dem Ligamentum arcuatum subpubicum, das die Tunica albuginea an der Mittellinie der Schambeinfuge fixiert. Seine Funktion ist es, den erigierten Penis in einer aufrechten Position zu halten, um die vaginale Penetration zu erleichtern. Die chirurgische Durchtrennung dieses Bandes kann es dem Penis ermöglichen, in einer abhängigeren Position zu liegen und somit den Anschein zu erwecken, dass die Penislänge zugenommen hat.
Es sind verschiedene Verfahren zur Penisverlängerung beschrieben worden; das am weitesten verbreitete ist die Durchtrennung des Suspensoriumbandes des Penis, um etwas Länge auf Kosten einer leichten Instabilität zu gewinnen. Die durchschnittliche Penislänge bei weißen Männern beträgt 12,5 cm + 2,7 cm und die häufigste Anfrage für eine Penisverlängerung ist bei Patienten mit einer normalen Penisgröße, die eher eine subjektiv veränderte Körperwahrnehmung haben, als eine klinische Einschätzung, dass ihr Penis zu klein ist. Dies wird als penile dysmorphe Störung bezeichnet.
Über einen Zeitraum von 7 Jahren unterzogen sich 42 Patienten einer Teilung des penilen Suspensoriumbandes zur Penisverlängerung. Siebenundzwanzig Patienten (64 %) hatten eine penile dysmorphe Störung als präoperative Diagnose. Die Ergebnisse wurden objektiv anhand der Zunahme der schlaffen, gestreckten Penislänge und subjektiv anhand der Zufriedenheit der Patienten bewertet. Das Verfahren wird detailliert beschrieben, einschließlich intraoperativer Fotos. Bei gestrecktem Penis wurde eine suprapubische Inzision in Querrichtung oder in umgekehrter V-Form verwendet, um das Suspensorium nahe der Schambeinfuge zu durchtrennen, bis alle Mittellinienansätze befreit waren. Bei den letzten Patienten der Serie wurde ein kleiner Silikonpuffer, eine Hodenprothese, in diesen Raum platziert und an der Basis der Schambeinfuge verankert, um ein Wiederanheften dieses Bandes zu verhindern und den Penis nach vorne zu schieben. Bei adipösen Patienten wurde eine Exzision des suprapubischen Fettpolsters durchgeführt. Die Patienten wurden dann ermutigt, eine Penisstreckung entweder mit Gewichten, einem Vakuum-Konstriktionsgerät oder der Verwendung eines Penisstreckers durchzuführen.
Die Analyse der Ergebnisse zeigte, dass die mittlere Zunahme der gestreckten Penislänge 1,3 cm + 0,9cm (Bereich -1,0 bis +3,0cm) betrug, wenn das Suspensoriumsband geteilt wurde. Die einzige spezifische Technik, die den Penis signifikant verlängerte (0,7 + 1,0 cm), war die Hinzufügung des Silikonpuffers, um die Wiederanlagerung des Bandes nach der Teilung zu verhindern. Die mittlere Zunahme der Penislänge betrug 1,6 cm und 1,2 cm bei denjenigen, die eine postoperative Penisverlängerung durchführten und denen, die sie nicht durchführten – dies war statistisch nicht signifikant.
Gesamt waren nur 35% der Patienten mit dem Ergebnis der Operation zufrieden. Die Zufriedenheitsrate war am niedrigsten bei Patienten mit Dysmorphobie (27%) oder Peyronie-Krankheit (17%). Ein zweiter operativer Eingriff wurde bei 20 Männern gewünscht, 17 unterzogen sich einer zusätzlichen Teilung. Nur 2 Patienten waren am Ende mit ihrer Penislänge zufrieden, was die Gesamtzufriedenheitsrate auf 40 % erhöhte. Die Komplikationen waren gering: 4 Männer hatten postoperative Wundinfektionen und ein Mann einen Wunddurchbruch; alle fünf Männer wurden konservativ behandelt.
Die Autoren schlagen vor, dass Männer mit einer dysmorphen Penisstörung von einem Psychiater untersucht werden sollten und von einer Operation abgeraten werden sollte. Ein chirurgischer Eingriff sollte als letzter Ausweg vorbehalten sein und nur dann, wenn der Patient die Grenzen des zu erwartenden Ergebnisses versteht.
Von Michael J. Metro, MD