Enkopresis wird typischerweise als Folge von chronischer Verstopfung mit Überlaufverschmutzung charakterisiert, wurde aber auch als Indikator für sexuellen Missbrauch dargestellt. Der prädiktive Nutzen von fäkaler Verschmutzung als Indikator für den Status des sexuellen Missbrauchs wurde untersucht. In einer retrospektiven Analyse von drei Vergleichsgruppen von 4-12-Jährigen untersuchten wir 466 Kinder, bei denen sexueller Missbrauch dokumentiert und behandelt wurde; 429 psychiatrisch überwiesene Kinder mit externalisierenden Problemen und 641 normative Kinder, die aus der Gemeinde rekrutiert wurden, wobei bei den beiden letzteren Stichproben Missbrauch ausgeschlossen wurde. Standardisierte Elternberichte identifizierten den Verschmutzungsstatus und sexuelles Ausagieren von Verhaltensweisen. Eine multiple Regressionsanalyse wurde verwendet, um den Missbrauchsstatus in jeder Gruppe vorherzusagen. Die berichteten Verschmutzungsraten lagen bei 10,3 % (Missbrauch), 10,5 % (psychiatrisch) bzw. 2 % (normativ). Die Verschmutzungsrate in der missbrauchten Gruppe unterschied sich signifikant von der der normativen Gruppe, aber nicht von der psychiatrischen Gruppe. Ähnliche Verschmutzungsraten wurden bei missbrauchten Kindern, mit und ohne Penetration, und der psychiatrischen Stichprobe berichtet. Raten von sexualisiertem Verhalten wurden von der missbrauchten Gruppe signifikant häufiger berichtet als von der psychiatrischen und normativen Gruppe und waren ein besserer Prädiktor für den Missbrauchsstatus. Der positive prädiktive Wert von Beschmutzung als Indikator für Missbrauch lag bei 45% gegenüber 63% für sexuelles Ausagieren. Die psychiatrische Stichprobe zeigte signifikant mehr dysreguliertes Verhalten als die sexuell missbrauchte Stichprobe. Der prädiktive Nutzen von fäkaler Verschmutzung als Indikator für sexuellen Missbrauch bei Kindern wird nicht unterstützt. Verschmutzung scheint eines von vielen stressinduzierten dysregulierten Verhaltensweisen darzustellen. Kliniker sollten davon ausgehen, dass das Symptom der Verschmutzung höchstwahrscheinlich mit der typischen Pathologie zusammenhängt und entsprechend behandeln.