Medizinisch geprüft von Drugs.com. Zuletzt aktualisiert am 4. September 2020.
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Zusammenfassung
Gemeinsam berichtete Nebenwirkungen von Divalproex-Natrium sind: Bauchschmerzen, Asthenie, Schwindel, Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Thrombozytopenie und Anorexie. Andere Nebenwirkungen sind: Abnormalität im Denken, Alopezie, Ataxie, Nystagmus-Störung, Tremor, Gewichtsverlust, Fieber und Hautausschlag. Eine umfassende Liste der Nebenwirkungen finden Sie unten.
Für den Verbraucher
Gilt für Divalproex-Natrium: Orale Kapsel mit verzögerter Wirkstofffreisetzung, orale Tablette mit verzögerter Wirkstofffreisetzung, orale Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung
Warnhinweis
Oraler Weg (Tablette mit verzögerter Wirkstofffreisetzung; Kapsel mit verzögerter Wirkstofffreisetzung; Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung)
Bei Patienten, die Valproat und seine Derivate erhalten, wurde über Epatotoxizität (in einigen Fällen mit tödlichem Ausgang) berichtet, die gewöhnlich während der ersten 6 Monate der Behandlung auftritt. Kinder, die jünger als 2 Jahre sind, und Patienten mit einer erblichen mitochondrialen Erkrankung haben ein deutlich erhöhtes Risiko, eine tödliche Hepatotoxizität zu entwickeln. Bei diesen Patienten unter 2 Jahren sollte Valproat-Natrium als alleiniges Mittel nur mit äußerster Vorsicht angewendet werden. Die Anwendung ist kontraindiziert bei Patienten mit bekannten mitochondrialen Störungen, die durch Mutationen der mitochondrialen DNA-Polymerase gamma (POLG) verursacht werden, und bei Kindern unter 2 Jahren, bei denen eine mitochondriale Störung klinisch vermutet wird. Das Versagen anderer Antikonvulsiva ist die einzige Indikation für Divalproex-Natrium bei Patienten, die älter als 2 Jahre sind und eine hereditäre mitochondriale Erkrankung haben. Führen Sie ein POLG-Mutationsscreening durch, wenn dies klinisch angezeigt ist. Überwachen Sie die Patienten engmaschig und führen Sie Leberfunktionstests vor Beginn der Therapie und danach in regelmäßigen Abständen durch, insbesondere während der ersten 6 Monate. Valproat kann bei pränataler Exposition die kognitive Entwicklung beeinträchtigen und zu schweren kongenitalen Fehlbildungen führen, insbesondere zu Neuralrohrdefekten (z. B. Spina bifida). Valproat ist kontraindiziert für die Prophylaxe von Migräne-Kopfschmerzen bei schwangeren Frauen und Frauen im gebärfähigen Alter, die keine wirksame Verhütung anwenden. Valproat sollte einer Frau im gebärfähigen Alter nicht verabreicht werden, es sei denn, andere Medikamente haben versagt oder sind aus anderen Gründen nicht vertretbar. In solchen Situationen sollte eine wirksame Empfängnisverhütung durchgeführt werden. Sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen, die Valproat erhalten, wurde über lebensbedrohliche Pankreatitis berichtet. Die Fälle sind sowohl kurz nach Beginn der Behandlung als auch mehrere Jahre nach der Einnahme aufgetreten. Wenn eine Bauchspeicheldrüsenentzündung diagnostiziert wird, sollte Valproat normalerweise abgesetzt werden.
Neben den erwünschten Wirkungen kann Divalproex-Natrium einige unerwünschte Wirkungen hervorrufen, die sofortige medizinische Hilfe erfordern
. Obwohl nicht alle diese Nebenwirkungen auftreten können, können sie, wenn sie auftreten, ärztliche Hilfe erfordern.
Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn eine der folgenden Nebenwirkungen während der Einnahme von Divalproex-Natrium auftritt:
Häufiger
- Schwarzer, teerhaltiger Stuhl
- Blutendes Zahnfleisch
- Blähungen oder Schwellungen im Gesicht, an Armen, Händen, Unterschenkeln, oder Füße
- Blut im Urin oder Stuhl
- Schüttelfrost
- Verwirrung
- Husten
- Schreien
- Verfolgungswahn, Misstrauen, Argwohn, oder Kampfeslust
- Durchfall
- Schwieriges oder mühsames Atmen
- Dysphorie
- falsche Überzeugungen, die nicht durch Fakten geändert werden können
- falsches oder ungewöhnliches WohlgefühlGefühl des Unwohlseins
- Gefühl der Unwirklichkeit
- Fieber
- Allgemeines Gefühl des Unwohlseins oder der Krankheit
- Kopfschmerzen
- Heiserkeit
- Gelenkschmerzen
- Appetitlosigkeit
- Schmerzen im unteren Rücken oder in der Seite
- Mentaldepression
- Muskelschmerzen
- Übelkeit
- Nervosität
- Schmerzhaftes oder schwieriges Wasserlassen
- Rote Flecken auf der Haut
- schlechte Einsicht und Urteilsfähigkeit
- Probleme mit dem Gedächtnis oder der Sprache
- schnelle Reaktionen oder Überreaktionen überreagieren
- schnelle Gewichtszunahme
- schnell wechselnde Stimmungen
- triefende Nase
- Gefühl der Losgelöstheit von sich selbst oder dem Körper
- Zittern in den Beinen, Armen, Händen, oder Füßen
- Zittern
- Schläfrigkeit oder ungewöhnliche Schläfrigkeit
- Schmerzen im Hals
- Schwitzen
- Engegefühl in der Brust
- Kribbeln in den Hände oder Füße
- Zittern oder Zittern der Hände oder Füße
- Probleme beim Erkennen von Objekten
- Probleme beim Schlafen
- Probleme beim Denken und Planen
- Schwierigkeiten beim Gehen
- Ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse
- Ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche
- Ungewöhnliche Gewichtszunahme oder -abnahme
- Erbrechen
Weniger häufig
- Abnormale Träume
- Abwesenheit oder Abnahme von Körperbewegungen
- Angstzustände
- Blutige Nase
- Schwarzsehen
- Brennendes, brennendes, Kribbeln, Jucken, Taubheit, Kribbeln, „pins and needles“ oder Kribbeln
- Veränderung der Persönlichkeit
- Veränderung des Gehens und des Gleichgewichts
- Veränderungen der Sprachmuster und des Sprachrhythmus
- Schmerzen in der Brust
- trüber Urin
- Ungeschicklichkeit oder Unsicherheit
- kalter Schweiß
- Verstopfung
- dunkler Urin
- tiefes oder schnelles Atmen mit Schwindel
- degenerative Erkrankung des Gelenks
- Schwierigkeit beim Bewegen
- Schwindel
- Schwindel, Ohnmacht, oder Benommenheit beim plötzlichen Aufstehen aus einer liegenden oder sitzenden Position
- Trockener Mund
- Übermäßiger Muskeltonus
- schneller, unregelmäßiger, pochender oder rasender Herzschlag oder Puls
- Wärme- oder Hitzegefühl
- Rötung der Haut, besonders im Gesicht und am Hals
- Häufiger Harndrang
- Schwere nicht-menstruelle vaginale Blutungen
- Erhöhter Harndrang
- Verdauungsstörungen
- Mangelnde Koordination
- Große, flache, blaue oder violette Flecken in der Haut blaue oder violette Flecken auf der Haut
- Beinkrämpfe
- Schmieren der Lippen oder Faltenbildung
- Verlust der Blasenkontrolle
- Verlust an Kraft oder Energie
- Mehrere geschwollene und entzündete Hautläsionen
- Muskelschmerzen oder Steifheit
- Muskelverspannungen oder Engegefühl
- Normale Menstruationsblutungen, die früher auftreten, möglicherweise länger anhaltend als erwartet
- Taubheitsgefühl in den Füßen, Händen und um den Mund herum
- Schmerzen im Bauch, in der Seite oder im Unterleib, möglicherweise ausstrahlend in den Rücken
- Häufigeres Wasserlassen
- Pochen in den Ohren
- Aufblähen der Wangen
- Rasche oder wurmartige Bewegungen der Zunge
- Rasche Gewichtszunahme
- Ruhelosigkeit
- Sehen, hören, Dinge sehen, hören oder fühlen, die nicht da sind
- Zittrigkeit und unsicherer Gang
- Lautes Sprechen
- Kleine rote oder violette Flecken auf der Haut
- Schwitzen
- geschwollene Gelenke
- Schwierigkeiten beim Sprechen
- Zucken
- Unkontrollierte Kaubewegungen
- Unkontrollierte Bewegungen der Arme und Beine
- Unstetigkeit, Zittern oder andere Probleme mit der Muskelkontrolle oder Koordination
- Erbrechen von Blut oder Material, das wie Kaffeesatz aussieht
- gelbe Augen oder Haut
Häufigkeit nicht bekannt
- Aggression
- Blasenschmerzen
- Blasenbildung, Schälen, Ablösen der Haut
- Blasenbildung auf der Haut
- Knochenschmerzen, Zärtlichkeit, oder Schmerzen
- Beschwerden in der Brust
- trüber Urin
- Abnahme der Körpergröße
- verringerte Urinausscheidung
- Schluckschwierigkeiten
- Gefühl, dass andere Sie beobachten oder Ihr Verhalten kontrollieren
- Gefühl, dass andere Ihre Gedanken hören können
- Gefühl, Dinge zu sehen oder zu hören, die nicht Sehen oder Hören von Dingen, die nicht da sind
- Nesselsucht, Juckreiz, Hautausschlag
- Erhöhte Empfindlichkeit der Haut gegenüber Sonnenlicht
- Erhöhter Durst
- Reizbarkeit
- Gelenk- oder Muskelschmerzen
- Verlust der Gleichgewichtskontrolle
- Bewusstseinsverlust
- Maskenhaftes Gesicht
- Schmerzen im Rücken, Rippen, Armen oder Beinen
- Schmerzen oder Schwellungen in den Armen oder Beinen ohne jegliche Verletzung
- Schwellungen oder Schwellungen der Augenlider oder um die Augen herum, Gesicht, Lippen oder Zunge
- rote Hautläsionen, oft mit violettem Zentrum
- rote, gereizte Augen
- Rötung oder andere Verfärbungen der Haut
- Anfälle
- Schwere Stimmungsschwankungen oder mentale Veränderungen
- Schwerer Sonnenbrand
- Schlurfendes Gehen
- langsamer Herzschlag
- Verlangsamte Bewegungen
- Verschlechterte Sprache
- Wunden, Geschwüre, oder weiße Flecken im Mund oder auf den Lippen
- Steifheit der Arme und Beine
- Anschwellen des Gesichts, der Knöchel oder der Hände
- Geschwollene oder schmerzhafte Drüsen
- Tickähnliche (ruckartige) Bewegungen des Kopfes, Gesichtes, des Mundes und des Halses
- ungewöhnliches Verhalten
Suchen Sie sofortige Hilfe, wenn eines der folgenden Symptome einer Überdosierung während der Einnahme von Divalproex-Natrium auftritt:
Symptome einer Überdosierung
- Bewusstseinsveränderung
- Ohnmacht
- Bewusstseinsverlust
- langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag
Nebenwirkungen, die keine sofortige ärztliche Hilfe erfordern
Einige Nebenwirkungen von Divalproex-Natrium können auftreten, die normalerweise keine ärztliche Hilfe erfordern. Diese Nebenwirkungen können während der Behandlung verschwinden, da sich Ihr Körper an das Medikament anpasst. Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin kann Ihnen auch sagen, wie Sie einige dieser Nebenwirkungen verhindern oder reduzieren können.
Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn eine der folgenden Nebenwirkungen andauert oder Sie stört oder wenn Sie Fragen dazu haben:
Häufiger
- Bauchschmerzen
- Körperschmerzen oder Schmerzen
- Veränderung der Sehkraft
- Verstopfung
- Anhaltendes Klingeln oder Brummen oder andere unerklärliche Geräusche in den Ohren
- Haarausfall oder Ausdünnen der Haare
- Hörverlust
- Herzbrennen
- Sehstörungen
- Mangel oder Verlust an Kraft
- Gedächtnisverlust
- Probleme mit dem Gedächtnis
- Doppeltsehen
- Schmerzen, geschwollene Drüsen im Nacken
- unkontrollierte Augenbewegungen
- Stimmveränderungen
- Gewichtszunahme
- Gewichtsverlust
weniger häufig
- Ausbleibende, ausbleibende oder unregelmäßige Menstruationsblutungen
- brennende, trockene, oder juckende Augen
- Geschmacksveränderung oder ungewohnter oder unangenehmer (Nach-)Geschmack
- Münz-förmige Läsionen auf der Haut
- Husten mit Schleimbildung
- Krämpfe
- Schuppenbildung
- Ausfluss oder übermäßiges Tränen
- trockene Haut
- Ohrenschmerzen
- übermäßige Luft oder Blähungen im Magen oder Darm
- Augenschmerzen
- Gefühl ständiger Bewegung von sich selbst oder der Umgebung
- Vollgefühl
- starke Blutungen
- erhöhter Appetit
- Juckreiz in der Vagina oder im Genitalbereich
- Verlust der Darmkontrolle
- Nackenschmerzen
- fettige Haut
- Schmerzen
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- Schmerzen oder Zärtlichkeit um die Augen und Wangenknochen
- Blähungen
- Ausschlag mit flachen Läsionen oder kleinen erhabenen Läsionen auf der Haut
- Rötung oder Schwellung im Ohr
- Rötung, Schmerzen, Schwellung des Auges, des Augenlids oder der Innenseite des Augenlids
- Rötung, Schwellung oder Wundsein der Zunge
- Gefühl des Drehens
- Niesen
- steifer Nacken
- Stoppen der Menstruationsblutung
- dicker, weißer Vaginalausfluss ohne Geruch oder mit leichtem Geruch
Inzidenz nicht bekannt
- Brustvergrößerung
- Veränderungen der Haarfarbe oder -struktur
- Verfärbung der Finger- oder Zehennägel
- Verstärkter Haarwuchs, besonders im Gesicht
- unerwarteter oder übermäßiger Milchfluss aus den Brüsten
Für medizinisches Fachpersonal
Gilt für Divalproex-Natrium: Kapsel mit verzögerter Wirkstofffreisetzung zum Einnehmen, Tablette mit verzögerter Wirkstofffreisetzung zum Einnehmen, Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung zum Einnehmen
Allgemein
Zu den am häufigsten berichteten unerwünschten Wirkungen gehören Kopfschmerzen, Asthenie, Übelkeit/Erbrechen, Bauchschmerzen, Somnolenz, Zittern, Schwindel, Diplopie und Amblyopie/unscharfes Sehen.
Gastrointestinal
Sehr häufig (10 % oder mehr): Bauchschmerzen, Durchfall, Dyspepsie, Zahnfleischbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen
Gelegentlich (1 % bis 10 %): Verstopfung, Mundtrockenheit, Aufstoßen, Stuhlinkontinenz, Blähungen, Gastralgie, Gastroenteritis, Glossitis, Parodontalabszess, Hämatemesis, Stomatitis
Ungewöhnlich (0,1% bis 1%): Pankreatitis (lebensbedrohlich)
Hepatisch
Häufig (1 % bis 10 %): Erhöhte Leberenzyme (besonders zu Beginn der Behandlung), Leberschädigung, SGOT erhöht, SGPT erhöht
Häufigkeit nicht berichtet: Schwere Leberschäden (einschließlich Leberversagen, das manchmal zum Tod führt), erhöhtes Serumbilirubin, abnorme Veränderungen anderer Leberfunktionstests
Nervensystem
Sehr häufig (10 % oder mehr): Schwindel, Kopfschmerzen, Somnolenz, Tremor
Gebräuchlich (1 % bis 10 %): Gangstörung, Amnesie, katatonische Reaktion, Konvulsion, Aufmerksamkeitsstörung, Dysarthrie, extrapyramidale Störung, Hypertonie, Hypokinesie, Inkoordination, gesteigerte Reflexe, Gedächtnisstörung, Nystagmus, Parästhesie, Sprachstörung, Stupor, tardive Dyskinesie, Geschmacksstörung
Ungewöhnlich (0,1% bis 1%): Ataxie, Koma, Enzephalopathie, Lethargie, reversibler Parkinsonismus
Selten (weniger als 0,1 %): Kognitive Störung, reversible Demenz in Verbindung mit reversibler zerebraler Atrophie
Häufigkeit nicht angegeben: Zerebrale Atrophie, Demenz
Berichte nach der Markteinführung: Paradoxe Krämpfe, Parkinsonismus
Hämatologisch
Sehr häufig (10 % oder mehr): Thrombozytopenie
Gebräuchlich (1 % bis 10 %): Anämie, Blutungen
Ungewöhnlich (0,1 % bis 1 %): Leukopenie, Panzytopenie
Selten (weniger als 0,1 %): Abnormale Gerinnungstests (z. B. verlängerte Prothrombinzeit, verlängerte aktivierte partielle Thromboplastinzeit, verlängerte Thrombinzeit, verlängerte INR), Agranulozytose, Knochenmarkversagen, verminderte Gerinnungsfaktoren, einschließlich reiner Erythrozytenaplasie, Makrozytose
Häufigkeit nicht berichtet: Aplastische Anämie, Knochenmarksuppression, Blutergüsse, Eosinophilie, offene Blutungen, Hypofibrinogenämie, Anämie einschließlich makrozytärer mit oder ohne Folatmangel, relative Lymphozytose
Berichte nach Markteinführung: Relative Lymphozytose, Makrozytose, Leukopenie, Anämie einschließlich makrozytärer mit oder ohne Folatmangel, Knochenmarksuppression, Panzytopenie, aplastische Anämie, Agranulozytose, akute intermittierende Porphyrie, Fanconi-Syndrom (meist Kinder)
Respiratorische
Sehr häufig (10 % oder mehr): Grippesyndrom, respiratorische Infektion
Häufig (1 % bis 10 %): Bronchitis, Dyspnoe, Epistaxis, verstärkter Husten, Pharyngitis, Pneumonie, Rhinitis, Sinusitis
Ungewöhnlich (0,1% bis 1%): Pleuraerguss
Renal
Selten (weniger als 0,1 %): Reversibles Fanconi-Syndrom, tubulointerstitielle Nephritis
Kardiovaskulär
Häufig (1% bis 10%): Ödeme, Hypertonie, Hypotonie, Palpitationen, posturale Hypotonie, periphere Ödeme, Tachykardie, Vasodilatation
Häufigkeit nicht berichtet: Bradykardie, kutane Vaskulitis, Hämatombildung
Postmarketing-Berichte: Bradykardie, kutane Vaskulitis
Psychiatrisch
Sehr häufig (10 % oder mehr): Nervosität
Gebräuchlich (1 % bis 10 %): Abnorme Träume, Unruhe, Angst, Aggression, Verwirrung, Depression, emotionale Labilität, Halluzinationen, Schlaflosigkeit, Persönlichkeitsstörung, Denkstörungen
Selten (weniger als 0,1 %): Abnormes Verhalten, Lernstörung, psychomotorische Hyperaktivität
Häufigkeit nicht angegeben: Verhaltensverschlechterung, Feindseligkeit, Psychose
Berichte nach der Anwendung: Emotionale Verstimmung, Psychose, Aggression, psychomotorische Hyperaktivität, Feindseligkeit, Aufmerksamkeitsstörung, Lernstörung, Verhaltensverschlechterung
Endokrin
Ungewöhnlich (0,1 % bis 1 %): Hyperandrogenismus, Syndrom der unangemessenen ADH-Sekretion
Selten (weniger als 0,1 %): Hypothyreose
Häufigkeit nicht berichtet: Abnormale Schilddrüsenfunktionstests, erhöhte Serum-Testosteron-Konzentrationen, Schwellung der Ohrspeicheldrüse
Berichte nach der Markteinführung: Hyperandrogenismus, Hirsutismus, erhöhter Testosteronspiegel, Brustvergrößerung, Galaktorrhoe, Ohrspeicheldrüsenschwellung, unangemessene ADH-Sekretion, Entwicklungsverzögerung
Dermatologisch
Sehr häufig (10 % oder mehr): Alopezie
Gebräuchlich (1 % bis 10 %): Diskoider Lupus erythematodes, trockene Haut, Ekchymose, Furunkulose, makulopapulöser Ausschlag, Petechien, Juckreiz, Ausschlag, Seborrhoe
Ungewöhnlich (0,1% bis 1%): Abnorme Haarstruktur, abnormer Haarwuchs, Veränderungen der Haarfarbe, Schwitzen
Selten (0,01 % bis 0,1 %): Drogenausschlag mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS-Syndrom), Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse
Sehr selten (weniger als 0,01 %): Akne, Hirsutismus
Häufigkeit nicht berichtet: Angioödem, generalisierter Pruritus, Photosensitivität
Berichte nach Markteinführung: Haarstrukturveränderungen, Haarfarbveränderungen, Photosensibilität, Erythema multiforme, toxische epidermale Nekrolyse, Nagel- und Nagelbettstörungen, Stevens-Johnson-Syndrom
Genitourinär
Häufig (1% bis 10%): Amenorrhoe, Zystitis, Dysmenorrhoe, Dysurie, Enuresis, Metrorrhagie, Harninkontinenz, Harnfrequenz, vaginale Blutungen, Vaginitis
Häufigkeit nicht berichtet: Brustvergrößerung, Galaktorrhoe, polyzystische Ovarialerkrankung
Berichte nach der Markteinführung: Unregelmäßige Menstruation, sekundäre Amenorrhoe, polyzystische Ovarialerkrankung, Aspermie, Azoospermie, verminderte Spermienzahl, verminderte Spermienmotilität, männliche Unfruchtbarkeit, abnorme Spermienmorphologie, Enuresis, Harnwegsinfektion
Überempfindlichkeit
Häufigkeit nicht berichtet: Allergische Reaktion, Anaphylaxie, Überempfindlichkeit
Stoffwechsel
Sehr häufig (10 % oder mehr): Anorexie
Gebräuchlich (1 % bis 10 %): Gewichtsverlust/-zunahme, gesteigerter Appetit, Hyponatriämie
Selten (weniger als 0,1 %): Hyperammonämie
Häufigkeit nicht berichtet: Akute intermittierende Porphyrie, geringfügige Erhöhungen der LDH (dosisabhängig), verminderte Carnitinkonzentrationen, Hyperglycinämie
Postmarketing-Berichte: Verminderte Carnitin-Konzentrationen, Hyponatriämie, Hyperglycinämie, Gewichtszunahme
Muskuloskelettale Beschwerden
Häufig (1 % bis 10 %): Arthralgie, Arthrose, Beinkrämpfe, Myalgie, Myasthenie, Zuckungen
Ungewöhnlich (0,1% bis 1%): Verminderte Knochenmineraldichte, Osteopenie, Osteoporose und Frakturen bei Langzeittherapie
Selten (weniger als 0,1%): Rhabdomyolyse, systemischer Lupus erythematosus
Häufigkeit nicht berichtet: Knochenschmerzen
Berichte nach der Markteinführung: Frakturen, verminderte Knochenmineraldichte, Osteopenie, Osteoporose, Schwäche, Knochenschmerzen
Augenerkrankungen
Sehr häufig (10 % oder mehr): Amblyopie/unscharfes Sehen, Diplopie
Gebräuchlich (1% bis 10%): Sehstörungen, Bindehautentzündung, Diplopie, trockene Augen, Augenschmerzen
Onkologische Erkrankungen
Selten (weniger als 0,1 %): Myelodysplastisches Syndrom
Sonstiges
Sehr häufig (10 % oder mehr): Asthenie
Gebräuchlich (1 % bis 10 %): Rückenschmerzen, Schüttelfrost, Taubheit, Ohrgeräusche, Ohrenschmerzen, Gesichtsödem, Fieber, Unwohlsein, Otitis media, Tinnitus, Schwindel
Häufigkeit nicht angegeben: Hypothermie, Schwäche
Postmarketing-Berichte: Gehörverlust
1. Cerner Multum, Inc. „UK Summary of Product Characteristics“. O 0
2. „Product Information. Depakote (Divalproex-Natrium).“ Abbott Pharmaceutical, Abbott Park, IL.
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