Steve…
Ich bin gerade auf diese Präsentation von Ihnen von vor 2 Jahren gestoßen, als ich einen Vortrag über QS-Komplexe in den rechten präkordialen Ableitungen vorbereitete, und ich sah, dass es keine Kommentare oder Antworten auf Ihre Verwunderung darüber gab, warum die präkordialen Ableitungen eine niedrige Spannung aufwiesen, aber nicht die Gliedmaßenableitungen.
Wenn sich Luft auf das EKG auswirkt, dann geschieht dies durch Abschwächung der Spannung der „y-Achse“ in der Frontalebene (d.h., Ableitung I) und erhöht die Spannung der „x-Achse“ (Ableitung aVF). Die Luft, die die Lungen auf jeder Seite des Herzens einnimmt, ist ein sehr schlechter Leiter, während das Herzmuskelgewebe, das das Mediastinum einnimmt (denken Sie daran, dass bei COPD das Herz normalerweise ziemlich vertikal gestreckt ist), ein sehr guter Leiter ist. Was Sie also erwarten würden, ist eine geringere Spannung in Ableitung I (vielleicht auch in aVL, weil es die nächstgelegene Ableitung ist, nur 30 Grad von Ableitung I entfernt) und eine größere Spannung in den mehr vertikalen Ableitungen (II, III und aVF). Dies wird sehr häufig bei COPD beobachtet.
Aber hier ist etwas, über das nur wenige Leute diskutieren oder überhaupt nachdenken: Wenn Ableitung I die „y-Achse“ ist, dann ist es auch Ableitung V6. Jede Achse ist eigentlich die Achse für ZWEI Ebenen – nicht nur eine – und die „y-Achse“ der Frontalebene dient auch als Achse für die horizontale Ebene (nur nennen wir sie „V6“ statt „Ableitung I“). Da es keine Vertikalität gibt, die zu einer erhöhten Spannung führt, hat praktisch die gesamte horizontale Ebene eine abgeschwächte Spannung und Ableitung V6 (analog zu Ableitung I) hat die am stärksten abgeschwächte Spannung von allen. Auch in den Gliedmaßenableitungen hat Ableitung I eine niedrigere Spannung als die anderen Ableitungen, wobei aVL vielleicht die nächst niedrigere Spannung hat.

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