Jedes Jahr im September findet der Welt-Alzheimer-Monat statt, eine jährliche internationale Kampagne, die das Bewusstsein schärfen und das Stigma, das Demenz umgibt, bekämpfen soll. Zu Ehren des Welt-Alzheimer-Monats im Allgemeinen und des Welt-Alzheimer-Tags im Besonderen am 21. September erforschen wir die Bedeutung der Fast-Skala oder Reisberg Functional Assessment STaging (FAST)-Skala, die Ärzten, Patienten und ihren Angehörigen hilft, den Verlauf der Alzheimer-Krankheit und Demenz zu besprechen und zu verstehen. Wenn Ihr Angehöriger im Hospiz ist und an Demenz in San Mateo und anderswo leidet, stehen die Chancen gut, dass Sie diese Skala irgendwann in den Besprechungen mit dem Pflegeteam erwähnen werden.
FAST beinhaltet ein siebenstufiges System, das auf dem Funktionsniveau der Person und den täglichen Aktivitäten basiert. Allerdings konzentriert sich FAST mehr auf das Funktionsniveau und die Aktivitäten des täglichen Lebens einer Person als auf den kognitiven Verfall. So ist es möglich, dass sich jemand in einem anderen kognitiven Stadium befindet (bezeichnet als Global Deterioration Scale for Assessment of Primary Degenerative Dementia oder GDS) und ein anderes Funktionsniveau (FAST-Stadium) hat, so Dementia Care Central.
Die FAST-Skala ist zufällig das am besten validierte Maß für den Verlauf der Alzheimer-Krankheit in der veröffentlichten wissenschaftlichen Literatur.
Was ist die FAST-Skala?
Die FAST-Skala setzt sich aus den folgenden sieben Kategorien zusammen, wobei die ersten fünf Kategorien sind:
- Keine kognitive Beeinträchtigung; normale Funktion
- Möglicherweise leichte kognitive Beeinträchtigung
- Milde kognitive Beeinträchtigung; Beeinträchtigung komplexer Aufgaben
- Milde Demenz, die sich auf alltägliche Aufgaben wie Kochen und Bankgeschäfte auswirkt
- Moderate Demenz, bei der die Person z. B. Hilfe bei der Wahl der richtigen Kleidung benötigt.
Kategorie sechs ist in Unterstufen unterteilt und beinhaltet Schwierigkeiten bei alltäglichen Aktivitäten wie Anziehen und Baden. Zu diesen Unterstufen gehören:
- Schwierigkeiten beim Anziehen
- Schwierigkeiten beim Baden
- Unfähigkeit, die Toilette ohne Hilfe zu benutzen
- Harninkontinenz
- Stuhlinkontinenz
Wenn die Stufe sieben erreicht ist, beginnt der Patient die Fähigkeit zu sprechen und sich zu bewegen zu verlieren. Diese Unterstadien sind:
- stark eingeschränkte Sprache
- wenig bis keine verständliche Sprache
- Unfähigkeit zu gehen
- Unfähigkeit, sich ohne Hilfe aufzusetzen
- Unfähigkeit zu Lächeln
- Unfähigkeit, den Kopf ohne Hilfe hochzuhalten
Länge der einzelnen Stadien
Die Alzheimer-Krankheit folgt immer einem klaren Verlauf durch die FAST-Skala, Dabei treten alle Stufen typischerweise in der richtigen Reihenfolge auf, obwohl sich einige Stadien überschneiden können. Dies gilt jedoch nicht immer für andere Formen der Demenz, bei denen Patienten Stadien überspringen können. Bei Alzheimer-Patienten liefert die FAST-Skala den Ärzten eine durchschnittliche erwartete Dauer für jedes Stadium, aber es gibt keine exakte Wissenschaft für den zeitlichen Ablauf. Eine Behandlung kann die Zeit verlängern, die eine Person braucht, um sich durch die Stadien zu bewegen. Wie schnell sie die Skala durchlaufen, hängt sowohl von der Behandlung als auch vom jeweiligen Zustand des Patienten ab. Im Durchschnitt lebt eine Person mit Alzheimer etwa vier bis acht Jahre nach der Diagnose, kann aber bis zu 20 Jahre alt werden, so die Alzheimer’s Association.
Es kann viele Jahre lang subtile Veränderungen im Gehirn geben, bevor eine Person überhaupt Anzeichen der Krankheit zeigt, was als präklinische Alzheimer-Krankheit bekannt ist. Heute leben 5,7 Millionen Amerikaner mit Alzheimer. Bis 2050 wird erwartet, dass diese Zahl auf 14 Millionen ansteigen wird. Alzheimer ist die sechsthäufigste Todesursache in diesem Land und fordert mehr Todesopfer als Brustkrebs und Prostatakrebs zusammen. Tatsächlich wird in den USA alle 65 Sekunden bei einem Menschen die Alzheimer-Krankheit diagnostiziert.
Die FAST-Skala: Kriterien für die Hospizbetreuung
Patienten in der Hospizbetreuung, die an Alzheimer erkrankt sind, befinden sich meist im Stadium sieben. In diesem Stadium haben sie erhebliche Schwierigkeiten mit der Kommunikation und der selbstständigen Bewegung. Darüber hinaus leiden viele Alzheimer-Patienten auch an anderen Erkrankungen, wie zum Beispiel an einer koronaren Herzkrankheit. All diese Faktoren werden berücksichtigt, wenn die Ärzte entscheiden, ob der Patient für die Hospizversorgung geeignet ist oder nicht. Typischerweise befinden sich Alzheimer-Patienten, wenn sie in ein Hospiz aufgenommen werden, im Endstadium der Krankheit. Sie sind in der Regel:
- Brauchen rund um die Uhr Hilfe bei den täglichen Aktivitäten und der persönlichen Pflege
- Verlieren das Bewusstsein für die letzten Erlebnisse und die Umgebung
- Veränderungen der körperlichen Fähigkeiten, mit Schwierigkeiten beim Gehen, Sitzen und Schlucken
- Schwieriger zu kommunizieren
- Anfällig für Infektionen, insbesondere Lungenentzündungen
Im Endstadium haben die Betroffenen Schwierigkeiten, auf ihre Umgebung zu reagieren, Gespräche zu führen und Bewegungen zu kontrollieren. Sie können zwar noch Worte oder Sätze äußern, aber es kann sehr schwierig werden, ihre Schmerzen oder Bedürfnisse mitzuteilen. Wenn das Gedächtnis und die kognitiven Fähigkeiten nachlassen, kann es zu großen Persönlichkeitsveränderungen kommen, bei denen die Patienten zusätzliche Hilfe bei den täglichen Aktivitäten benötigen.
Kontakt zu Pathways Home Health and Hospice
Wenn jemand, den Sie lieben, die FAST-Skala durchläuft, kann unser Hospizpflegeteam Ihnen helfen, Entscheidungen über seine Pflege zu treffen, solange er noch die Möglichkeit hat, mitzuwirken. Unser Ziel ist es, sicherzustellen, dass diese Wünsche respektiert werden, wenn die Zeit gekommen ist. Rufen Sie uns an unter 888-755-7855, um zu erfahren, wie wir Ihnen und Ihrer Familie helfen können, die FAST-Skala zu verstehen und zu navigieren, wenn es um die Hospizreise Ihres Angehörigen geht.