Alles, was Sie über eine Eileiterschwangerschaft wissen müssen, eine immer häufiger auftretende Schwangerschaftskomplikation.

Bei einer von 50 Schwangerschaften kommt es zu einer Eileiterschwangerschaft, bei der sich der Embryo an einem anderen Ort als in der Gebärmutter entwickelt. Was viele Menschen nicht wissen, ist, wie potenziell lebensbedrohlich sie sein können. Kürzlich erlebten zwei Freundinnen von Every Mother Counts Eileiterschwangerschaften, und wir dachten, es sei an der Zeit, über diese immer häufiger auftretende Schwangerschaftskomplikation zu sprechen.
Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Wenn eine befruchtete Eizelle nicht reibungslos durch den Eileiter in die Gebärmutter gelangen kann, wo sich eine normale Schwangerschaft entwickelt, kann sie versuchen, sich woanders einzunisten. In 98 Prozent der ektopischen Fälle nistet sich die befruchtete Eizelle im Eileiter ein und wächst dort. Die anderen 2 Prozent entwickeln sich in anderen Bereichen der Bauchhöhle oder im Gebärmutterhals.

Wie oft kommen sie vor?

Sie treten bei etwa 2 Prozent der Schwangerschaften auf, was ein deutlicher Anstieg gegenüber den 1970er Jahren ist, als nur 0,45 Prozent der Schwangerschaften ektopisch waren. Man geht davon aus, dass der Anstieg mit verbesserten Diagnosetechniken sowie einer erhöhten Rate an sexuell übertragbaren Krankheiten und anderen Erkrankungen zu tun hat, die zu Beckenentzündungen und Vernarbungen der Fortpflanzungsorgane führen.

Welche Symptome treten auf?

Die häufigsten Symptome einer Eileiterschwangerschaft sind Unterleibsschmerzen, Schmierblutungen, Blutungen, Übelkeit, Schwäche, Schwindel und niedriger Blutdruck. Wenn die Eileiter bereits geplatzt sind, kann die Mutter Symptome eines Schocks zeigen (blasse Haut, Schwäche, Bewusstlosigkeit, Verwirrtheit, schneller Puls).

Wie wird es diagnostiziert?

Wenn eine schwangere Frau mit Bauchschmerzen, mit oder ohne Blutung, zu ihrem Arzt kommt oder wenn sie ähnliche Symptome hat und nicht weiß, dass sie schwanger ist, ist der erste Schritt, die Schwangerschaft zu bestätigen. Dazu gehört ein Bluttest zur Bestimmung des Schwangerschaftshormonspiegels und eine Ultraschalluntersuchung, um die Lage des sich entwickelnden Fötus sichtbar zu machen, sowie eine Untersuchung des Beckens. Sobald eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert ist, hängt die Behandlung davon ab, wie weit die Schwangerschaft fortgeschritten ist und wie schwer oder stabil der Zustand der Mutter ist.

Was passiert mit dem Fötus?

Der Fötus überlebt selten länger als ein paar Wochen, weil das Gewebe außerhalb der Gebärmutter nicht die notwendige Blutversorgung und strukturelle Unterstützung bietet, um das Wachstum der Plazenta und die Durchblutung des sich entwickelnden Fötus zu fördern. Wenn es nicht rechtzeitig diagnostiziert wird, in der Regel zwischen 6 und 16 Wochen, reißt der Eileiter. Das ist lange bevor ein Fötus außerhalb des Körpers der Mutter überleben könnte. Die traurige Wahrheit ist, dass bei einer Eileiterschwangerschaft der Fötus nicht überleben wird.

Wie wird sie behandelt?

Es gibt keine medizinische Technik, um eine Eileiterschwangerschaft in die Gebärmutter zu verlegen, wo sie sich zu einer gesunden Schwangerschaft und einem gesunden Baby entwickeln könnte. Die einzige Behandlung, die das Überleben der Mutter sichert, ist der Abbruch der Schwangerschaft. Dies wird als therapeutischer Abbruch bezeichnet, weil er erforderlich ist, um die Gesundheit oder das Leben der Mutter zu retten.

Gelegentlich löst sich die Eileiterschwangerschaft einer Mutter auch ohne Behandlung auf, wenn die Schwangerschaft spontan resorbiert wird. Das Problem ist, dass wir keine spezifischen Daten haben, die vorhersagen, welche Frauen sich ohne Behandlung erholen werden und welche schwerwiegende Folgen erleiden werden. Deshalb werden die meisten Fälle von Eileiterschwangerschaft durch einen Schwangerschaftsabbruch behandelt. Das kann auf zwei Arten geschehen:

• Durch Injektion eines Medikaments namens Methotrexat in die Mutter oder
• durch chirurgische Entfernung der Eileiter und des Fötus

Methotrexat wird häufig zur Behandlung von Krebs eingesetzt, da es sich schnell teilende Zellen zerstört. In der Schwangerschaft sind die sich schnell teilenden Zellen die embryonalen und plazentaren Zellen, die schrumpfen und vom Körper der Mutter aufgenommen werden. Man schätzt, dass 35 Prozent der Patientinnen erfolgreich mit Methotrexat behandelt werden können, wenn sich der Fötus in einem frühen Entwicklungsstadium befindet, die Eileiter nicht geplatzt ist und keine größeren Schäden im Bauchraum vorliegen.

Die chirurgische Entfernung der Eileiter und des Fötus kann entweder durch einen kleinen Schnitt im Nabel oder einen größeren Schnitt im Unterbauch erfolgen, der dem eines Kaiserschnitts ähnelt.

Was passiert mit der Mutter?

Gelegentlich führen Eileiterschwangerschaften zu Fehlgeburten, aber häufiger dehnt sich der Eileiter, in dem der Fötus eingepflanzt ist, und entzündet sich und wird extrem schmerzhaft. Die meisten Fälle von Eileiterschwangerschaft erfordern eine medizinische Notfallbehandlung, da der wachsende Fötus den Eileiter zum Platzen bringen kann und es dadurch zu massiven inneren Blutungen kommen kann.

In entwickelten Ländern mit hohem Einkommen, in denen die medizinische Notfallversorgung leicht zugänglich ist, sind schwere Verletzungen oder Todesfälle selten. Das liegt daran, dass das charakteristische Symptom einer Eileiterschwangerschaft – starke Unterleibsschmerzen – die Frauen dazu veranlasst, sofort medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Vor dem Zeitalter der modernen Medizin und auch heute noch in Ländern, in denen sichere diagnostische und chirurgische Techniken nicht verfügbar sind, kann eine Eileiterschwangerschaft in mehr als 50 Prozent der Fälle zum Tod der Mutter führen. Tatsächlich ist sie die Hauptursache für Müttersterblichkeit im ersten Trimester. Wenn Frauen Zugang zur richtigen medizinischen Versorgung haben, sinkt das Todesrisiko auf weniger als fünf von 10.000 Schwangerschaften.

Genaue Statistiken über die Ergebnisse von Müttern in Entwicklungsländern sind schwer zu bekommen. Jessica Bowers, Portfoliodirektorin von Every Mother Counts, hat einen Master in Internationaler Entwicklung von der George Washington University und ist viel in Entwicklungsländern unterwegs gewesen, wo die Gesundheitslage von Müttern katastrophal ist. Bowers sagt: „Eileiterschwangerschaften treten in der Regel so früh in der Schwangerschaft auf, dass die Gesundheitszentren möglicherweise nicht über die Technologie verfügen oder die Patientin nicht früh genug sehen, um sie zu erkennen, oder kein Aufzeichnungssystem haben, das sie erfasst.“

Kann die Mutter wieder schwanger werden?

Viele Frauen können wieder schwanger werden und gesunde Babys zur Welt bringen, aber es hängt davon ab, was die Eileiterschwangerschaft zuerst verursacht hat, wie stark der Bauch geschädigt wurde, ob noch ein Eileiter vorhanden ist und ob die Frau bereit ist, eine weitere Komplikation zu riskieren. Wenn eine Frau bereits eine Eileiterschwangerschaft hatte, besteht eine 15-prozentige Chance, dass sie eine weitere hat. Wenn sie zwei Eileiterschwangerschaften hatte, liegt die Rückfallquote bei 30 Prozent.

Was ist unseren Freundinnen passiert?

Jennifer Pastiloff, Schriftstellerin, Yoga-Retreat-Leiterin und Gründerin der Manifest Station, hatte kurz nach der Entdeckung, dass sie schwanger war, im vergangenen Jahr Schmerzen und Blutungen. Sie hatte von Anfang an gewusst, dass etwas nicht stimmte, und als ihr Arzt die Schwangerschaft als Eileiterschwangerschaft diagnostizierte, wurde sie erfolgreich, aber schmerzhaft mit Methotrexat behandelt. Jennifer schrieb einen wortgewaltigen Essay für The Rumpus darüber, wie sie kurz nach der Injektion in ein Flugzeug stieg, um ein Yoga-Retreat zu leiten. Als die Schmerzen zu stark wurden, um weiter zu unterrichten, ging sie in die Notaufnahme, um Schmerzmittel und die Gewissheit zu bekommen, dass alles in Ordnung sein würde. Das Methotrexat wirkte, wenn auch nicht ohne große Unannehmlichkeiten.

Christine Koenitzer ist eine der EMC-Laufbotschafterinnen und hatte in diesem Jahr zwei Eileiterschwangerschaften. Obwohl ihre Eileiterschwangerschaft erst vor zwei Wochen chirurgisch behandelt wurde (nachdem Methotrexat nicht anschlug), hat sie sich gut genug erholt, um an diesem Wochenende am JoyRide und Kilometers Ridgfield 5K-Lauf in Connecticut teilzunehmen, der als Spendenaktion für Every Mother Counts dient.