Okuloplastische Chirurgen raten Patienten von dem Eingriff zu kosmetischen Zwecken ab

Während die Verbraucherpresse die Wimpern-Transplantation als den nächsten kosmetischen Eingriff anpreist, warnen Augenchirurgen, dass die chirurgische Vergrößerung der Wimpern zu schweren Komplikationen führen kann, einschließlich Trichiasis (Wimpernfehlstellung), und in extremen Fällen das Sehvermögen gefährden kann. Dennoch weisen selbst Augenchirurgen darauf hin, dass der Eingriff in Fällen von schweren Verätzungen oder bei rekonstruktiven Eingriffen gerechtfertigt sein kann. „Es gibt keine Möglichkeit, die Operation ohne Narbe durchzuführen“, sagt Anna P. Murchison, M.D., Assistenzprofessorin für Augenheilkunde, Okuloplastik, Orbital- und kosmetische Chirurgie an der Emory University School of Medicine in Atlanta. „Für kosmetische Zwecke würde ich davon abraten.“

Die Wimpern-Transplantation als kosmetisches Verfahren gewinnt an Akzeptanz, da Patienten sich vollere Wimpern wünschen. Bei dem Verfahren werden Haare aus der Kopfhaut entnommen und die Haarfollikel einzeln in den Lidrand implantiert. „Implantierte Haare wachsen nicht so kontrolliert wie Wimpern“, sagt Dr. Murchison. „Die Wimpern können fehlgeleitet werden, was zu Augenreizungen, Infektionen und Hornhautvernarbung führen kann.“

Ein ungewöhnliches natürliches Vorkommen

Anlagebedingter Wimpernausfall ist extrem selten, sagte Dr. Murchison, kann aber eine Folge von Alopecia adnata oder generalisiertem Fehlen von Haaren sein, oder er kann mit Syndromen wie ektodermaler Dysplasie oder hemifazialer Atrophie verbunden sein. Erworbener Wimpernverlust ist häufiger und kann durch Traumata, Verbrennungen, Infektionen, Operationen, medizinische Erkrankungen, Trichotillomanie, bösartige Erkrankungen der Augenlider und Reaktionen auf Medikamente oder Bestrahlung verursacht werden, fügte sie hinzu.

Transplantationen von einem anderen Augenlid, Transplantation von follikulären Einheiten und Streifen haartragender Haut von der Kopfhaut oder anderen haartragenden Bereichen sind durchgeführt worden, so Dr. Murchison. Auch medizinische Tätowierungen wurden verwendet, um die Illusion von Wimpern zu erzeugen, sagte sie.

„Die erste Sorge bei der Wimpern-Transplantation ist die Position der Wimpern. Wo sie am Lidrand platziert werden, kann zu einer Wimpernfehlleitung führen; die Wimpern können am Ende direkt auf die Hornhaut gerichtet sein“, sagte sie. „Die Patienten klagen oft über ein Fremdkörpergefühl am Auge. Die Operation selbst ist nicht neu, aber es hat sich geändert, wo die Haare geerntet werden und wo sie implantiert werden.“

Zudem müssen die Patienten die transplantierten Haare ständig trimmen.

„Diese Wimpern hören nicht auf zu wachsen; sie haben keine schöne Kurve“, sagte Dr. Murchison. „Selbst mit Trimmen sehen sie nicht wie ’normale‘ Wimpern aus.“

Fallbericht Trichiasis

Dr. Murchison beschrieb den Fall einer 35-jährigen Patientin, die in der Vorgeschichte eine Haartransplantation an beiden Oberlidern zur kosmetischen Wimpernvergrößerung hatte. Die Patientin hatte sich der Transplantation etwa 10 Jahre zuvor in Vietnam unterzogen; es wurden Follikel von ihrer Kopfhaut verwendet.

Als sich die Patientin das erste Mal vorstellte, klagte sie über Beschwerden in beiden Augen, die sie als „Wimpernkräuseln“ bezeichnete. Nach einer Untersuchung stellte Dr. Murchison fest, dass die Frau eine Linie von geraden, 1 cm langen Wimpern hatte, die von der Vorderseite ihrer normalen Wimpernlinie ausging, wobei einige nach hinten wuchsen und die Hornhaut abrieben (siehe Abbildung 1). Nachdem eine chirurgische Entfernung der transplantierten Wimpern empfohlen wurde, wurde die Frau leider nicht weiter beobachtet.

„Bei Patienten wie diesen, die erhebliche Probleme durch die Transplantation haben, kann es notwendig sein, einige oder alle Wimpern zu entfernen“, sagte Dr. Murchison. „Wir empfehlen Elektrolyse-Verfahren oder Kryotherapie, um die einzelnen Segmente loszuwerden.“

Es gibt jedoch einen potenziellen Nachteil der Kryotherapie: den Verlust der ursprünglichen gesunden Wimpern.

„Es hängt alles von der Richtung und Lage der implantierten Wimpern in Bezug auf die Hornhaut ab“, sagte sie. Einige Patienten, die sich dem Eingriff aus kosmetischen Gründen unterzogen haben, können eine Epilation ohne wünschenswerte Ergebnisse versuchen, bevor sie einen okuloplastischen Chirurgen aufsuchen, sagte Dr. Murchison, der eine chirurgische Exzision im Falle einer vollständigen Wimpernsaumvergrößerung empfiehlt. „Die Technik der chirurgischen Entfernung hängt von der Technik ab, mit der die Wimpern platziert wurden – von der Exzision der Wimpernreihe mit dem Hautstreifen bis zur Lidspalttechnik“, sagte sie.

Geeignete Kandidaten

Kandidaten für eine Wimpernvergrößerung sind Menschen, die bereits signifikante Narben haben und/oder Patienten, die durch ein Trauma die Sehkraft eines Auges verloren haben.

„Es gibt auch medizinische Alternativen, es gibt Glaukomtropfen, die das Wimpernwachstum steigern, wenn der Patient also ein natürliches Wimpernpotenzial hat, könnten wir, abhängig von seiner restlichen Augengesundheit, Glaukomtropfen empfehlen, um zu sehen, ob er dadurch ein natürliches Wachstum bekommt“, sagte Dr. Murchison. Die Ergebnisse sind „viel besser“ als künstliche Wimpern, aber die langfristige Verwendung würde nicht empfohlen werden, sagte sie.

Patienten, die medizinische Kandidaten für den Eingriff sind, können ein gesundes kontralaterales Augenlid haben, das verwendet werden kann, was die bevorzugte Option wäre, sagte Dr. Murchison. „In einigen Fällen sind wir in der Lage, Teile des unteren Augenlids zu verwenden, um sie auf das obere Augenlid zu transplantieren“, sagte sie. „Bei Patienten, bei denen eine Verätzung die Ursache ist, ist das Auge für viele Patienten bereits kosmetisch unansehnlich.“

Die Wimpernvergrößerungs-Operation kann diesen Patienten ein Gefühl der Normalität geben, sagte sie.

Eine falsch informierte Öffentlichkeit?

Die Aufmerksamkeit, die der Wimpernvergrößerung als kosmetischer Eingriff geschenkt wird, erweist den Patienten einen schlechten Dienst, sagte Dr. Murchison sagte, dass Augenärzte und allgemeine Augenchirurgen einen Anstieg der Anfragen für diese Art von Chirurgie sehen werden, fügte sie hinzu.

„Ich denke, dass allgemeine Augenärzte das Gleiche sehen werden wie Augenchirurgen, und wir müssen die Patienten über die erheblichen Risiken dieses Eingriffs zu rein kosmetischen Zwecken aufklären“, sagte Dr. Murchison. „Die kosmetische Wimpernvergrößerung setzt die Patienten unnötigen Risiken aus. Die Patienten hören von dem Thema in den nationalen Nachrichten, die Operation wird im Fernsehen übertragen, und es ist schwer für sie, gute und zuverlässige Informationen zu bekommen.“