By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

Hematidrose, auch bekannt als Hämatohidrose, ist ein sehr seltenes Phänomen, bei dem der Betroffene Blut schwitzt oder blutig gefärbter Schweiß aus der Haut austritt. Wegen des Auftretens von Blut zusammen mit Schweiß aus den Öffnungen der Schweißdrüsen wird sie auch Hämatofollikulohidrose genannt. Dieser letztere Begriff wurde 2008 von Manonukul und seinen Kollegen geprägt.

Ursachen

Die Pathophysiologie dieses ungewöhnlichen Zustands ist seit Beginn der Beschreibung ein Rätsel. Die gängigste Erklärung ist, dass sich das Kapillarnetz, das die Schweißdrüsen umgibt, unter extremen Stressbedingungen ausdehnt und reißt, so dass Blut in die Schweißdrüsen eindringt. Die Hämatidrose tritt dann zusammen mit dem Schweiß aus den Schweißporen aus. Dies geschieht häufig nach oder zeitgleich mit dem Auftreten von extremem emotionalem oder körperlichem Stress oder Anstrengung.

Zu den weiteren hypothetischen Ursachen der Hämatidrose gehören systemische Erkrankungen, die stellvertretende Menstruation (wenn das Blut zum üblichen Zeitpunkt der Periode einer Frau nicht wie erwartet aus der Gebärmutterschleimhaut, sondern aus anderen Körperoberflächen austritt), psychogene Ursachen (bei Patienten mit Trauma oder Stress, real oder intensiv befürchtet) und die seltene psychogene Purpura, bei der eine Frau eine Überempfindlichkeit gegen ihre eigenen roten Blutkörperchen entwickelt. Als Folge davon kann sie rote Hautausschläge entwickeln, die blauen Flecken ähneln, mit Blutungen aus dem Magen oder Darm und Blutaustritt in den Urin.

Hämatidrose vs. Stigmata

Bei vielen religiös veranlagten Frauen in der Vergangenheit (obwohl es heute sehr selten ist) war das Auftreten von Wunden, Narben oder blauen Flecken, aus denen Blut austrat, ohne dass eine selbst zugefügte oder andere Läsion vorlag (Stigmata genannt), ein Rätsel. Intensive geistige Konzentration auf die Leiden Christi oder ähnliche ekstatische Erfahrungen könnten zumindest für einige dieser Fälle verantwortlich sein.

Das Vorhandensein von neurotischen Symptomen ist nicht ausgeschlossen und scheint in dieser Gruppe von Frauen erhöht zu sein. Die charakteristische Stigma-Läsion besteht aus tastbaren bläulichen Hautverfärbungen an der Handfläche, die dem eigentlichen Blutaustritt vorausgehen und typischerweise lange anhalten.

Ursachen der Hämatidrose

Zu den identifizierten Ursachen gehört große Angst: Aufgezeichnete Fälle umfassen die Furcht vor einem Sturm an Bord eines Schiffes oder die Erwartung einer Hinrichtung ebenso wie die Angst vor fallenden Bomben während des deutschen Blitzeinschlags in London, die Angst vor sexuellen Übergriffen oder auch chronischer schwerer Stress. Hysterie ist in manchen solchen Situationen ein potenter Operator, und diese starken und unerträglichen emotionalen Reaktionen können auch psychosomatische Erkrankungen verursachen, die zu Hämatidrose führen. Sie kann sogar Purpura verursachen, weil sie eine Empfindlichkeit gegenüber dem eigenen Blut hervorruft. Bei einer Frau traten früher Blutungen aus alten Narben auf, wenn sie starke Angst oder Beklemmung erlebte.

Pathophysiologie

Die Pathologie hinter dieser Störung wurde von Zugibe wie folgt erklärt: Das reichhaltige Kapillarplexus um die Schweißdrüsen ist stark stressempfindlich, was zu einer Vasokonstriktion führt. In der Folge staut sich das Blut im Inneren und die Kapillaren weiten sich, bis sie reißen. Dieses Blut tritt in das Schweißdrüsenlumen ein und wird schließlich als blutverschmierter Schweiß auf der Hautoberfläche ausgeschieden. Somit ist das Auftreten von Blut im Schweiß das Ergebnis von schwerer Angst, die zu einer extremen Überaktivierung des Sympathikus führt.

Eine andere Hypothese, die von Manonukul und anderen aufgestellt wurde, ist, dass Personen, die an Hämatidrose leiden, stromale Defekte in der Dermis haben, die eine Schwächung der Hautunterstützung verursachen. Das Vorhandensein von Lakunen prädisponiert zu deren Kommunikation mit den dermalen Kapillaren und führt zur Bildung von blutgefüllten Räumen, die sich in Zeiten von Stress mit dem Einströmen von Blut erweitern. Das Blut fließt aus den Sinus in die Kanäle, die zu den Schweißdrüsen führen, oder direkt auf die Hautoberfläche, was zu blutigem Schweiß führt.

Das Letztere ist abhängig vom Erreichen eines ausreichenden Drucks innerhalb dieser Sinus. Nach Abklingen des Reizes kollabieren die Sinus und hinterlassen keine Spuren. In Hautbiopsien, die unmittelbar nach dem Auftreten der Hämatidrose entnommen wurden, sind jedoch manchmal solche Spuren zu sehen. Dabei handelt es sich nicht um Blutgefäße, wie durch Immunoperoxidase-Studien bestätigt wurde. Andere Studien haben solche Merkmale nicht gezeigt.

Eine andere Studie mit Biopsien bei Patienten mit Hämatidrose zeigte verschlossene Kapillaren mit Blutungen in die umgebende Haut, aber keine Hinweise auf anatomische Anomalien. Dies führte zur Vermutung einer zugrundeliegenden Vaskulitis.

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Geschrieben von

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas ist ein OB-GYN, der 2001 am Government Medical College, University of Calicut, Kerala, graduierte. Nach ihrem Abschluss praktizierte Liji einige Jahre lang als Vollzeit-Beraterin in der Geburtshilfe/Gynäkologie in einem privaten Krankenhaus. Sie hat Hunderte von Patientinnen mit Problemen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Unfruchtbarkeit beraten und über 2.000 Entbindungen betreut, wobei sie immer bestrebt war, eine normale Entbindung statt einer operativen zu erreichen.

Letzte Aktualisierung am 26. Februar 2019

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