Das Auftreten eines Klumpens oder einer Masse im Hals ist ein relativ häufiges medizinisches Problem. Einige Ursachen für Halsknoten sind gutartig, andere sind bösartig. Die Möglichkeit des einen oder anderen hängt vom Alter des Betroffenen und den damit verbundenen Symptomen ab.

• Halsknoten können folgende Ursachen haben:
  
  • Anlagebedingte (angeborene) Probleme.
  • Entzündliche Erkrankungen, meist Infektionen.
  • Tumorerkrankungen, gut- oder bösartig.

  Bei Erwachsenen, die älter als 30 Jahre sind, sollte immer die Möglichkeit von Krebs ausgeschlossen werden.
  Neckenknoten können sich unter dem Kiefer (submandibulär), hinter dem Ohr (postaurikulär), vor dem Ohr (präaurikulär) oder an den Seiten oder der Vorderseite des Halses befinden.

  Ursachen und Arten von Nackenknoten

  Anlagebedingte Nackenknoten
  Anlagebedingte Nackenknoten werden normalerweise von Geburt an gesehen, können aber in jedem Alter auftreten. Nach entzündlichen Ursachen sind sie die häufigste Art von Halsknoten bei Kindern. Sie sind in der Regel Zysten (wie flüssigkeitsgefüllte Säcke) und sind immer gutartig. Sie sind in der Regel asymptomatisch und können zufällig entdeckt werden, wenn ein Knoten durch Berühren des Halses bemerkt wird. Manchmal wird die Diagnose jedoch erst gestellt, nachdem sich die Zyste infiziert und vergrößert hat. In diesem Fall erscheint ein schmerzhafter Knoten mit Fieber. Infizierte Zysten können sich manchmal in die Haut öffnen und Eiter absondern Die häufigsten angeborenen Zysten sind:

  • Granchialspaltzysten (Kiemenzysten). Sie machen 20 % der Halsknoten aus, die bei Kindern auftreten. Sie werden in der Regel in der späten Kindheit bemerkt, wenn sie infolge einer Infektion an Größe zunehmen. Sie befinden sich vor dem Musculus sternocleidomastoideus im höchsten oder tiefsten Teil des Halses. Sie sind embryonale Überbleibsel, die keine gesundheitliche Relevanz haben. Sie werden gelegentlich wiederholt infiziert und manchmal kann sich die Infektion in die Haut öffnen.
  • Zysten des Ductus thyroglossalis. Sie präsentieren sich als Klumpen in der Mitte, im vorderen und oberen Halsbereich. Sie werden in der Regel in der Kindheit diagnostiziert, obwohl eine beträchtliche Anzahl von ihnen erst nach dem 20. Sie werden in der Regel bei einer Infektion in Verbindung mit einer Erkältung diagnostiziert.
  • Gefäßanomalien. Sie können tumorös sein, wie z. B. Hämangiome, oder angeborene Fehlbildungen. Sie werden häufig mit einer rötlichen oder bläulichen Färbung beobachtet.
  • Laryngocele. Hierbei handelt es sich um eine Herniation eines luftgefüllten Bereichs des Kehlkopfs. Es kann Heiserkeit und Husten verursachen.
  • Ranula. Es handelt sich um eine mit Schleim gefüllte Zyste als Folge einer Obstruktion von Drüsen im Mundboden. Sie sind klein und wachsen langsam, befinden sich unter dem Kinn.
  • Teratom, Dermoidzyste und Thymuszyste. Dies sind andere Arten von Zysten, die auch im Halsbereich auftreten können.

  Halsknoten mit entzündlicher Ursache
  Eine der häufigsten Ursachen für Halsknoten sind vergrößerte Lymphknoten. Diese Knoten können durch entzündliche Prozesse, oft Infektionen, oder durch Krebs vergrößert sein. Entzündliche Erkrankungen, die vergrößerte Lymphknoten verursachen können, sind:

  • Infektiös.

  • Bakterielle Infektionen. Sie können lokale Knoten bilden, die nur im Nacken auftreten (aufgrund von Infektionen in der Nähe, wie z. B. Angina, Rachenentzündung, Pharyngitis, Zahnphlegmone, Diphtherie, Hautkrankheiten) oder sie können generalisierte Knoten bilden, die am ganzen Körper auftreten (Typhus, Brucellose, Tuberkulose, Syphilis, Katzenkratzkrankheit usw.). Gelegentlich, sehr selten, können die Lymphknoten austreten und sich in der Haut öffnen. Sie sind eine sehr häufige Ursache für Klumpen im Nacken, die manchmal schmerzhaft sind.
  • Virusinfektionen. Sie können Lymphknoten durch lokalisierte Infektionen in dem Bereich (Adenovirus oder Rhinovirus, die Erkältungen verursachen) oder generalisierte Infektionen, wie akute HIV-Infektion, infektiöse Mononukleose, Masern, Röteln, etc. Sie sind mit Fieber, Husten, Halsschmerzen oder anderen Symptomen verbunden. Es ist die häufigste Ursache für Knoten im Nacken bei Kindern und Jugendlichen. Die Knoten befinden sich meist unter dem Kiefer, sind schmerzhaft und verschwinden ein bis zwei Wochen nach der Erkältung.
  • Andere infektiöse Ursachen (Leishmaniose, Toxoplasmose, etc.).

  • Andere nicht-infektiöse entzündliche Ursachen, die selten zu Knoten im Nacken führen können, sind:

  Knoten im Nacken mit tumoraler Ursache
  Obwohl sie seltener sind als Knoten mit entzündlicher Ursache, sind sie aufgrund ihrer Schwere die erste Ursache, die bei Erwachsenen ausgeschlossen werden sollte. Oft zeigen sie keine Symptome und sind ein Zufallsfund des Patienten selbst. Das können sein:

  • Lipome. Sie sind gutartige Tumore des Fettgewebes unter der Haut. Sie verursachen keine Symptome.
  • Tonsillen- oder Zungenkarzinome. Sie können sich als Zyste präsentieren und scheinen gutartig zu sein.
  • Schilddrüsenkrebs. Dabei handelt es sich manchmal um gutartige, großwüchsige Knötchen, die nicht krebsartig sind. Sie können auch das Aussehen einer Zyste haben.
  • Speicheldrüsenkrebs, hauptsächlich der Ohrspeicheldrüse. Während einige Tumore gutartig sind, sind die meisten Tumore, die die Speicheldrüsen betreffen, bösartig.
  • Paragangliome.
  • Lymphome.
  • Metastasen in den Knoten von Krebserkrankungen aus nahegelegenen Strukturen, wie z. B. Kopf-Hals-Krebs, Schilddrüsenkrebs, Speiseröhrenkrebs usw.

  Wie werden Halsknoten diagnostiziert?

  Die Diagnose hängt vom klinischen Verdacht ab. Oft werden keine weiteren Tests durchgeführt, da die Diagnose aus anderen klinischen Daten ersichtlich ist. Wenn die Diagnose nicht eindeutig ist, kann es notwendig sein, Folgendes durchzuführen:

  • Blutuntersuchungen, um bestimmte infektiöse Ursachen auszuschließen.
  • Radiologische Untersuchungen wie Ultraschall oder eine CT-Untersuchung des Bereichs.
  • Eine Feinnadelpunktion des Knotens (FNA).
  • Eine Lymphknotenbiopsie.
  • Endoskopien, um das Innere des Mundes, des Rachens, des Kehlkopfes oder der oberen Speiseröhre zu untersuchen.

  Behandlung von Halsgeschwülsten

  Sie hängt von der Ursache ab:

  • Kongenitale Geschwülste erfordern in der Regel eine Operation. Wenn sie infiziert sind, sollte zunächst eine antibiotische Behandlung erfolgen und erst operiert werden, wenn die Infektion abgeklungen ist. Hämangiome verschwinden manchmal von selbst, so dass eine engmaschige Nachsorge in der Regel ohne Operation durchgeführt wird. Wenn sie stark wachsen, können sie mit dem Laser operiert werden. Gefäßfehlbildungen werden operiert, wenn sie ästhetische Probleme verursachen, wenn sie auf benachbarte Strukturen drücken oder wenn sie bluten oder sich infizieren. Sie kann mit Laser, Embolisation oder Operation erfolgen.
  • Knoten als Folge von entzündlichen Knoten werden je nach Ursache, die sie hervorruft, behandelt. In vielen Fällen wird es sich nur um einen Knoten im Zusammenhang mit einer lokalen Infektion, Phlegmon, Pharyngitis, Tonsillitis, Mandelentzündung usw. handeln, der nach Ausheilung der Infektion erst nach einigen Wochen verschwindet.
  • Knoten als Folge von Krebs werden entsprechend den Indikationen der jeweiligen Krebsbehandlung behandelt.

  Wann zum Arzt?

  Das Auftreten eines Knotens im Hals sollte einen Arztbesuch nach sich ziehen, es sei denn, die Ursache des Knotens ist sehr offensichtlich, wie z. B. eine Infektion eines Zahns oder Backenzahns, Mandelentzündung, Rachenentzündung usw. In jeder anderen Situation, insbesondere bei Erwachsenen, ist eine Beurteilung durch den Hausarzt erforderlich.