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Harnwegsinfektionen (UTIs) sind bei Kindern häufig. Sie entstehen, wenn Bakterien (Keime) in die Blase oder die Nieren gelangen.

Ein Baby mit einer Harnwegsinfektion kann Fieber haben, sich übergeben oder wählerisch sein. Ältere Kinder können Fieber haben, Schmerzen beim Pinkeln haben, viel pinkeln müssen oder Schmerzen im Unterbauch haben.

Kinder mit Harnwegsinfektionen müssen zum Arzt gehen. Diese Infektionen werden nicht von alleine besser. Harnwegsinfektionen sind leicht zu behandeln und klären sich in der Regel innerhalb von etwa einer Woche.

Die Einnahme von Antibiotika tötet die Keime ab und hilft Kindern, wieder gesund zu werden. Um sicher zu sein, dass die Antibiotika wirken, müssen Sie alle vorgeschriebenen Dosen verabreichen – auch wenn sich Ihr Kind schon besser fühlt.

Was sind die Anzeichen für eine Harnwegsinfektion?

Die meisten Harnwegsinfektionen treten im unteren Teil der Harnwege auf – in der Harnröhre und der Blase. Diese Art von Harnwegsinfektion wird Zystitis genannt. Ein Kind mit Blasenentzündung kann haben:

• Schmerzen, Brennen oder ein stechendes Gefühl beim Pinkeln
• Ein erhöhter Drang oder häufigeres Bedürfnis zu pinkeln (obwohl vielleicht nur eine sehr kleine Menge Pinkeln abgegeben wird)
• Fieber
• Nachts oft aufwachen, um auf die Toilette zu gehen
• Nässen, auch wenn das Kind aufs Töpfchen geht
• Bauchschmerzen im Bereich der Blase (in der Regel unterhalb des Bauchnabels)
• Faul riechendes Urin, das trüb aussehen oder Blut enthalten kann

Eine Infektion, die die Harnleiter hinauf zu den Nieren wandert, wird Pyelonephritis genannt und ist in der Regel ernster. Sie verursacht viele der gleichen Symptome, aber das Kind sieht oft kränker aus und hat eher Fieber (manchmal mit Schüttelfrost), Schmerzen in der Seite oder im Rücken, starke Müdigkeit oder Erbrechen.

Wer bekommt Harnwegsinfektionen?

Häufigere Harnwegsinfektionen treten bei Mädchen auf, weil die Harnröhre kürzer und näher am Anus ist. Unbeschnittene Jungen, die jünger als 1 Jahr sind, haben ebenfalls ein etwas höheres Risiko für eine Harnwegsinfektion.

Andere Risikofaktoren für eine Harnwegsinfektion sind:

• ein Problem in den Harnwegen (z.B. eine missgebildete Niere oder eine Blockade irgendwo entlang des Trakts des normalen Urinflusses)
• ein abnormaler Rückfluss (Reflux) von Urin aus der Blase die Harnleiter hinauf und in Richtung der Nieren. Dies wird als vesikoureteraler Reflux (VUR) bezeichnet und bei vielen Kindern mit einer Harnwegsinfektion festgestellt.
• schlechte Toiletten- und Hygienegewohnheiten
• Harnwegsinfektionen in der Familie

Harnwegsinfektionen sind leicht zu behandeln, aber es ist wichtig, sie frühzeitig zu erkennen. Nicht diagnostizierte oder unbehandelte Harnwegsinfekte können zu Nierenschäden führen.

Wie werden Harnwegsinfekte diagnostiziert?

Um einen Harnwegsinfekt zu diagnostizieren, stellen Ärzte Fragen über das Geschehen, führen eine körperliche Untersuchung durch und nehmen eine Urinprobe für einen Test.

Wie eine Probe genommen wird, hängt vom Alter des Kindes ab. Ältere Kinder müssen vielleicht einfach in einen sterilen Becher pinkeln. Bei jüngeren Kindern in Windeln wird meist ein Katheter verwendet. Dabei wird ein dünner Schlauch in die Harnröhre bis zur Blase eingeführt, um eine „saubere“ Urinprobe zu erhalten.

Die Probe kann für eine Urinanalyse (ein Test, der den Urin mikroskopisch auf Keime oder Eiter untersucht) oder eine Urinkultur (bei der versucht wird, Bakterien in einem Labor zu züchten und zu identifizieren) verwendet werden. Zu wissen, welche Bakterien die Infektion verursachen, kann Ihrem Arzt helfen, die beste Behandlung zu wählen.

Wie werden Harnwegsinfektionen behandelt?

Harnwegsinfektionen werden mit Antibiotika behandelt. Nach einigen Tagen der Antibiotikagabe kann Ihr Arzt die Urinuntersuchung wiederholen, um zu bestätigen, dass die Infektion verschwunden ist. Es ist wichtig, dies sicherzustellen, da eine unvollständig behandelte Harnwegsinfektion zurückkommen oder sich ausbreiten kann.

Wenn ein Kind starke Schmerzen beim Pinkeln hat, kann der Arzt auch Medikamente verschreiben, die die Auskleidung der Harnwege betäuben. (Dieses Medikament bewirkt, dass sich der Urin vorübergehend orange färbt.)

Geben Sie die verschriebenen Antibiotika so viele Tage lang, wie Ihr Arzt anordnet. Behalten Sie die Toilettengänge Ihres Kindes im Auge und fragen Sie Ihr Kind nach Symptomen wie Schmerzen oder Brennen beim Pinkeln. Diese Symptome sollten sich innerhalb von 2 bis 3 Tagen nach Beginn der Antibiotikaeinnahme bessern.

Ermutigen Sie Ihr Kind, viel zu trinken, aber vermeiden Sie koffeinhaltige Getränke wie Limonade und Eistee.

Behandlung bei schwereren Harnwegsinfektionen

Kinder mit einer schwereren Infektion müssen möglicherweise in einem Krankenhaus behandelt werden, damit sie Antibiotika per Injektion oder intravenös (durch eine Vene direkt in den Blutkreislauf verabreicht) erhalten.

Dies kann passieren, wenn:

• Das Kind hat hohes Fieber oder sieht sehr krank aus, oder eine Niereninfektion wahrscheinlich ist
• das Kind jünger als 6 Monate alt ist
• Bakterien aus den infizierten Harnwegen sich auf das Blut ausgebreitet haben können
• das Kind dehydriert ist (wenig Körperflüssigkeiten hat) oder erbricht und keine Flüssigkeiten oder Medikamente über den Mund einnehmen kann

Kinder mit VUR werden vom Arzt genau beobachtet. VUR kann mit Medikamenten oder, seltener, mit einer Operation behandelt werden. Die meisten Kinder wachsen aus leichten Formen des VUR heraus, aber einige können später im Leben Nierenschäden oder Nierenversagen entwickeln.

Kann man Harnwegsinfektionen vorbeugen?

Bei Säuglingen und Kleinkindern kann häufiges Wechseln der Windeln helfen, die Verbreitung von Bakterien zu verhindern, die Harnwegsinfektionen verursachen. Wenn Kinder aufs Töpfchen gehen, ist es wichtig, ihnen gute Hygiene beizubringen. Mädchen sollten wissen, dass sie von vorne nach hinten – nicht von hinten nach vorne – wischen müssen, um zu verhindern, dass sich Keime vom Rektum in die Harnröhre ausbreiten.

Mädchen im Schulalter sollten Schaumbäder und starke Seifen vermeiden, die Reizungen verursachen könnten, und sie sollten Unterwäsche aus Baumwolle statt Nylon tragen, da diese das Bakterienwachstum weniger begünstigt.

Allen Kindern sollte beigebracht werden, dass sie es nicht „halten“ sollen, wenn sie gehen müssen, denn Urin, der in der Blase bleibt, bietet Bakterien einen guten Platz zum Wachsen. Kinder sollten viel trinken und Koffein vermeiden, da es die Blase reizen kann.

Die meisten Harnwegsinfektionen sind mit einer Behandlung innerhalb einer Woche geheilt.

Wann zum Arzt

Rufen Sie Ihren Arzt sofort an, wenn Ihr Kind unerklärliches Fieber mit Schüttelfrost hat, besonders wenn es auch Rückenschmerzen oder Schmerzen beim Pinkeln hat.

Rufen Sie auch an, wenn Ihr Kind eines der folgenden Symptome hat:

• schlecht riechendes, blutiges oder verfärbtes Urin
• Rücken- oder Bauchschmerzen (vor allem unterhalb des Bauchnabels)
• Fieber über 101°F (38.3°C) bei Kindern oder 100,4°F (38°C) rektal bei Säuglingen

Rufen Sie den Arzt an, wenn Ihr Kind Fieber hat, schlecht füttert, sich wiederholt erbricht oder ungewöhnlich reizbar erscheint.