Die Fakten

Hämorrhoiden, auch „Hämorrhoiden“ genannt, sind geschwollene Gewebe, die Venen enthalten. Sie befinden sich in der Wand des Rektums und des Anus und können leichte Blutungen verursachen oder kleine Blutgerinnsel bilden. Hämorrhoiden treten auf, wenn sich das Gewebe vergrößert, schwächt und sich von seiner Stützstruktur löst. Das Ergebnis ist eine sackartige Ausstülpung, die sich in den Analbereich erstreckt.

Hämorrhoiden sind einzigartig für den Menschen – kein anderes Tier entwickelt sie. Sie sind sehr häufig – bis zu 86 % der Menschen berichten, dass sie irgendwann in ihrem Leben Hämorrhoiden hatten, obwohl die Menschen dies oft als Sammelbegriff für jedes ano-rektale Problem einschließlich Juckreiz verwenden. Hämorrhoiden können in jedem Alter auftreten, sind aber zwischen 45 und 65 Jahren am häufigsten. Bei jüngeren Menschen sind sie am häufigsten bei Frauen, die schwanger sind.

Obwohl es peinlich sein kann, darüber zu sprechen, kann jeder Hämorrhoiden bekommen, sogar gesunde junge Menschen in guter Verfassung. Sie können schmerzhaft und lästig sein, sind aber normalerweise nicht ernst. Hämorrhoiden unterscheiden sich je nach ihrer Lage und der Menge an Schmerzen, Unbehagen oder Verschlimmerung, die sie verursachen.

Interne Hämorrhoiden befinden sich oben im Rektum. Sie verursachen selten Schmerzen, da dieses Gewebe keine sensorischen Nerven besitzt. Diese Hämorrhoiden werden nach Schweregrad eingeteilt, je nachdem, wie weit und wie oft sie in den Analkanal hineinragen oder aus dem Anus herausragen (Prolaps):

• Grad I ist klein ohne Vorwölbung. Schmerzlose, leichte Blutungen treten gelegentlich nach dem Stuhlgang auf.
• Eine Grad-II-Hämorrhoide kann sich während des Stuhlgangs vorwölben, kehrt aber danach spontan an ihren Platz zurück.
• Bei Grad III muss die Hämorrhoide manuell wieder an ihren Platz zurückgeschoben werden.
• Eine Grad-IV-Hämorrhoide ist prolabiert – sie steht ständig vor und fällt wieder heraus, wenn sie in den Enddarm zurückgeschoben wird. Es kann zu Blutungen kommen, muss aber nicht. Vorgefallene Hämorrhoiden können schmerzhaft sein.

Externe Hämorrhoiden entwickeln sich unter der Haut direkt innerhalb der Öffnung des Anus. Die Hämorrhoiden können anschwellen und der Bereich um sie herum kann fest und wund werden und sich blau oder violett verfärben, wenn sie thrombosiert werden. Eine thrombosierte Hämorrhoide ist eine, die ein Gerinnsel im Inneren gebildet hat. Dieses Gerinnsel ist nicht gefährlich und wird sich nicht im Körper ausbreiten, verursacht aber Schmerzen und sollte entleert werden. Äußere Hämorrhoiden können jucken und sehr schmerzhaft sein, besonders beim Stuhlgang. Sie können auch vorfallen.

Ursachen

Hämorrhoiden werden durch wiederholten oder ständigen Druck auf die rektalen oder analen Venen verursacht. Die häufigste Ursache für den Druck ist das Anspannen oder langes Sitzen während des Stuhlgangs. Andere Faktoren, die das Risiko, Hämorrhoiden zu bekommen, erhöhen, sind Verstopfung, Durchfall, das Heben schwerer Gegenstände, schlechte Körperhaltung, langes Sitzen oder Stehen, Schwangerschaft, Analverkehr und Übergewicht. Auch Leberschäden und einige Nahrungsmittelallergien können die rektalen Venen zusätzlich belasten.

Symptome und Komplikationen

Äußere Hämorrhoiden jucken, brennen oder bluten am häufigsten, und sie können schmerzhaft und geschwollen sein. Sie sind die häufigste Ursache für Blutungen beim Stuhlgang.

Ein kleiner, schmerzloser Ausfluss von sehr hellrotem Blut im Stuhl oder auf dem Toilettenpapier direkt nach dem Stuhlgang ist ein Zeichen für eine innere Hämorrhoide. Das Blut befindet sich nur an der Oberfläche des Stuhls und ist nicht eingemischt. In kleinen Mengen ist es kein ernstes Problem. Wenn dies das erste Mal auftritt, suchen Sie Ihren Arzt auf, um zu bestätigen, dass Hämorrhoiden die Ursache sind. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn die Blutung anhält, da ein ständiger Blutverlust zu einer Anämie führen kann (ein Zustand, bei dem nicht genügend rote Blutkörperchen vorhanden sind, um das Gewebe mit Sauerstoff zu versorgen).

Achten Sie auf Schmerzen, die länger als eine Woche andauern, Blutverlust zusammen mit Schwäche oder Schwindel oder eine Infektion – dies sind alles Situationen, die Sie Ihrem Arzt mitteilen sollten. Auch bei Blutungen, die nicht durch Stuhlgang ausgelöst werden, bei dunkel gefärbtem Blut oder bei wiederkehrenden Blutungen sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Dies kann auf ernstere Probleme weiter oben im Dickdarm hinweisen, die nichts mit Hämorrhoiden zu tun haben.

Auch Kinder unter 12 Jahren sollten bei Symptomen von Hämorrhoiden an einen Arzt überwiesen werden.

Diagnose stellen

Keine Untersuchung auf Hämorrhoiden ist vollständig ohne eine digitale rektale Untersuchung, bei der der Arzt einen behandschuhten Finger in das Rektum einführt, um die Hämorrhoiden zu untersuchen. So lässt sich feststellen, ob es sich um äußere oder innere Hämorrhoiden handelt, und der Grad der inneren Hämorrhoiden wird bestimmt. Eine Blutentnahme ist in der Regel nicht erforderlich.

Mit einem Instrument namens Anoskop oder Proktoskop kann der Arzt innere Hämorrhoiden betrachten. Die Untersuchung sollte auch Fragen zur Lebensweise beinhalten. Der Arzt wird wahrscheinlich versuchen, Risikofaktoren zu isolieren und Änderungen vorzuschlagen.

Sichern Sie sich, dass Sie Ihrem Arzt Folgendes mitteilen:

• Ihre gesundheitliche Vorgeschichte und jede familiäre Vorgeschichte von Hämorrhoiden oder Darmerkrankungen
• Ihre Medikamentenanamnese, besonders wenn sie Medikamente enthält, die die Blutgerinnung beeinflussen (z. B., Clopidogrel, Warfarin)*

  Behandlung und Vorbeugung

  Eine ballaststoffreiche Ernährung mit viel Wasser ist die Lösung für innere Hämorrhoiden Grad I und schmerzlose äußere Hämorrhoiden. Dadurch wird der Stuhl weicher, Verstopfung und Überlastung werden vermindert. Außerdem können sich die entzündeten Venen dadurch verkleinern. Es gibt auch eine Reihe von Cremes, Salben, Zäpfchen und Tücher ohne Rezept, die helfen können, Schmerzen und Entzündungen rund um den Anus zu reduzieren. Einige davon sind topische Hämorrhoidalpräparate, die auf den betroffenen Bereich aufgetragen werden und lokale Anästhetika mit beruhigenden Eigenschaften enthalten. Ihr Apotheker kann Ihnen bei der Auswahl eines Präparats helfen, das für Ihre Situation geeignet ist. Zu den verschreibungspflichtigen Medikamenten gehören auch entzündungshemmende Kortisoncremes.

  Andere nützliche Maßnahmen sind Stuhlweichmacher oder Quellmittel, um Verstopfung zu verhindern. Ein Sitzbad, 3- bis 4-mal täglich für jeweils 15 Minuten angewendet, kann helfen, die Symptome zu lindern. Ein Sitzbad ist ein mit warmem Wasser gefüllter Behälter, der über eine Toilettenschüssel passt. Eispackungen im Wechsel mit warmen Packungen auf der betroffenen Stelle können helfen, ein Blutgerinnsel in einer äußeren Hämorrhoide aufzulösen.

  Schwerere Hämorrhoiden können einen ärztlichen Eingriff erfordern. Äußere Hämorrhoiden können von einem Arzt mit örtlicher Betäubung und einem Skalpell entfernt oder drainiert werden, wenn sie innerhalb der letzten 72 Stunden ein Gerinnsel entwickelt haben.

  Interne Hämorrhoiden können, je nach Grad der Hämorrhoiden, Verfahren erfordern, die entweder in der Arztpraxis durchgeführt werden können oder eine Operation erfordern. Manchmal wird ein Verödungsmittel in die inneren Hämorrhoiden injiziert, um sie kleiner und fester zu machen. Innere Hämorrhoiden der Grade I bis III können mit einem Gummiband per Gummibandligatur abgebunden werden. Dadurch wird der Blutfluss gestoppt und die Hämorrhoiden sterben schließlich ab und fallen innerhalb von 5 bis 7 Tagen ab. Elektrizität, Laser, Hitze, Kälte oder Infrarotlicht werden ebenfalls eingesetzt, um Hämorrhoiden zu veröden. Diese Verfahren können mit einigen Unannehmlichkeiten verbunden sein.

  Eine Hämorrhoidektomie ist eine Art von Operation, die unter Narkose durchgeführt wird. Sie beinhaltet die vollständige Entfernung der inneren Hämorrhoiden. Sie ist für schwere Fälle reserviert, bei denen andere Behandlungen versagt haben oder nicht vertragen werden. Die Hämorrhoidektomie hat die geringste Rezidivrate (Hämorrhoiden kommen zurück), aber die höchste Rate an Schmerzen nach der Operation.

  Hier ein paar Tipps zur Vorbeugung von Hämorrhoiden:

  • Zögern Sie den Stuhlgang nicht hinaus, denn der Stuhl kann sich verhärten.
  • Vermeiden Sie es, sich beim Stuhlgang anzustrengen, und bleiben Sie nicht lange auf der Toilette sitzen.
  • Trinken Sie mindestens 8 Gläser Wasser pro Tag.
  • Essen Sie ballaststoffreiche und sättigende Lebensmittel wie Vollkornprodukte, frisches Gemüse und Obst – besonders Pflaumen und Kleie.
  • Bewegen Sie sich viel und sitzen Sie nicht zu lange. Versuchen Sie, spazieren zu gehen.
  • Übergewicht abbauen.

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