Wenn Ihr Kind einen Gips braucht

Knochenbrüche, oder Frakturen, sind eine häufige Gefahr in der Kindheit. Und obwohl ein Knochen in Sekundenbruchteilen bei einem Sturz vom Klettergerüst oder einem schnellen Zusammenprall auf dem Fußballplatz brechen kann, dauert der Heilungsprozess etwas länger.

In den meisten Fällen benötigt ein Kind, das sich einen Knochen bricht, einen Gips. Ein Gips ist ein großer, harter Verband aus Glasfaser oder Gips, der die Knochen während der Heilung an ihrem Platz hält. Je nach Alter des Kindes und Art der Fraktur kann ein Gipsverband nur 4 Wochen oder bis zu 10 Wochen getragen werden.

Bei kleineren Frakturen kann eine Schiene ausreichen. Eine Schiene stützt den gebrochenen Knochen an einer oder zwei Seiten und ist verstellbar; ein Gips umschließt den gesamten gebrochenen Bereich und muss von einem Arzt entfernt werden, wenn der Knochen verheilt ist.

Arten von Brüchen

Ein Arzt kann vielleicht schon durch einen Blick auf die verletzte Stelle erkennen, ob ein Knochen gebrochen ist. Aber der Arzt wird eine Röntgenaufnahme anordnen, um die Fraktur zu bestätigen und zu bestimmen, um welche Art es sich handelt.

Da ihre Knochen weicher sind und sich eher biegen als brechen, haben Kinder eher unvollständige Frakturen (Frakturen, die teilweise durch den Knochen gehen). Häufige unvollständige Frakturtypen sind:

• Schnallen- oder Torusfraktur: eine Seite des Knochens verbiegt sich, wodurch eine kleine Schnalle entsteht, ohne die andere Seite zu brechen
• Greenstick-Fraktur: eine Teilfraktur, bei der eine Seite des Knochens gebrochen ist und die andere Seite sich verbiegt (diese Fraktur ähnelt dem, was passieren würde, wenn Sie versuchen würden, einen grünen Stock zu brechen)

Reife Knochen brechen eher vollständig. Eine stärkere Kraft führt auch bei jüngeren Knochen zu einer vollständigen Fraktur. Eine vollständige Fraktur ist eine, die sich vollständig durch den Knochen erstreckt und manchmal dazu führt, dass der Knochen in mehrere Stücke bricht. Zu den Arten kompletter Frakturen gehören:

• Geschlossene Fraktur: eine Fraktur, die die Haut nicht durchbricht
• Offene (oder zusammengesetzte) Fraktur: eine Fraktur, bei der die Enden des gebrochenen Knochens die Haut durchbrechen (diese haben ein erhöhtes Infektionsrisiko)
• Nicht verschobene Fraktur: eine Fraktur, bei der die Stücke auf beiden Seiten des Bruchs aneinander liegen
• Verschobene Fraktur: Eine Fraktur, bei der die Bruchstücke auf beiden Seiten des Bruchs nicht in einer Linie liegen (was den Arzt dazu veranlassen kann, die Knochen neu auszurichten oder eine Operation erforderlich macht, um sicherzustellen, dass die Knochen vor dem Abdruck richtig ausgerichtet sind)

Weitere gebräuchliche Begriffe für Frakturen sind:

• Haarrissfraktur: Ein dünner Bruch im Knochen
• Einfacher Bruch: Der Knochen ist an einer Stelle gebrochen
• Segmental: Der Knochen ist an zwei oder mehr Stellen desselben Knochens gebrochen
• Trümmerfraktur: Der Knochen ist in mehr als zwei Teile gebrochen oder zertrümmert

Auch bei Kindern sind Wachstumsplattenfrakturen häufig. Das sind Brüche durch die Wachstumsplatte allein oder durch die Wachstumsplatte und den Bereich um sie herum. Wachstumsplattenfrakturen treten bei Kindern bis zur späten Adoleszenz auf. Zu diesem Zeitpunkt schließen sich die Wachstumsplatten und können nicht mehr gebrochen werden. Diese Frakturen können leicht bis schwerwiegend sein und müssen von einem Orthopäden behandelt werden.

Vor dem Anlegen eines Gipses

Bei verschobenen Frakturen muss der Knochen vor dem Anlegen eines Gipses gerichtet werden, damit er in einer geraden Position heilen kann. Um den Knochen zu richten, bringt der Arzt die Teile des gebrochenen Knochens in die richtige Position, so dass sie wieder zu einem Knochen zusammenwachsen können (dies wird als geschlossene Reposition bezeichnet).

Bei einer geschlossenen Reposition richtet der Arzt den gebrochenen Knochen neu aus, so dass er in einer geraderen Position heilt. Während der geschlossenen Reposition erhält das Kind eine Sedierung, also ein Medikament, meist über eine intravenöse Leitung (IV). Die Neuausrichtung der Knochen ist eine schmerzhafte Prozedur, daher wird die Beruhigung verabreicht, damit das Kind sie nicht spürt. Anschließend wird ein Gips angelegt, um den Knochen in Position zu halten. Unmittelbar nach dem Eingriff wird eine weitere Röntgenaufnahme gemacht, um sicherzustellen, dass die Knochen nach der Neuausrichtung in einer guten Position sind.

Ist der Bruch kompliziert oder schwerwiegender, kann eine offene Reposition notwendig sein. Die offene Reposition ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Schnitt in die Haut gemacht wird und Metallstifte und -platten an den gebrochenen Knochenfragmenten befestigt werden, um den Bruch besser zu stabilisieren, während er heilt. Dies geschieht unter Vollnarkose.

Abdruck

Abdrucke werden normalerweise entweder aus:

• Gips: Dieses schwere weiße Pulver bildet eine dicke Paste, die schnell aushärtet, wenn sie mit Wasser gemischt wird. Gipsabgüsse sind schwerer als Glasfaserabgüsse und halten nicht so gut im Wasser.
• Kunststoff (Glasfaser): diese Abgüsse gibt es in vielen hellen Farben und sind leichter und kühler. Der Glasfaserüberzug (eine Art formbarer Kunststoff) ist wasserbeständig, aber die Polsterung darunter nicht. Sie können jedoch manchmal eine wasserdichte Einlage bekommen. Der Arzt, der den Gips anlegt, wird entscheiden, ob Ihr Kind einen Glasfasergips mit einer wasserdichten Einlage bekommt.

Das Anlegen eines Gipses ist ein relativ einfacher Vorgang. Zunächst werden mehrere Lagen weicher Baumwolle um die verletzte Stelle gewickelt. Als Nächstes wickelt der Arzt oder Orthopädietechniker eine Schicht aus Gips oder Glasfaser um die weiche erste Schicht. Die äußere Schicht ist feucht, trocknet aber zu einem harten, schützenden Überzug. Manchmal machen Ärzte winzige Schnitte an den Seiten des Gipses, damit Platz für Schwellungen ist, falls diese auftreten.

Es gibt viele Arten von Gipsverbänden, für alle Arten von Brüchen. Die gebräuchlichsten Gipsverbände sind:

• Kurzarmgipsverbände, die von den Handknöcheln bis knapp unterhalb des Ellenbogens angelegt werden. Diese Arten von Gipsen werden bei Unterarm- und Handgelenkbrüchen und nach einigen Operationen verwendet.
• Langarmgips, der vom Oberarm bis zu den Handknöcheln reicht. Diese Gipsverbände werden in der Regel bei Oberarm- oder Ellenbogenbrüchen verwendet, können aber auch bei Unterarmbrüchen eingesetzt werden.
• Kurze Beinverbände, die von knapp unterhalb des Knies bis zur Fußsohle reichen. Diese werden in der Regel bei Knöchel- und Unterschenkelbrüchen oder Operationen verwendet.
• Lange Beinverbände, die vom Oberschenkel abwärts über den Fuß angelegt werden. Diese Gipsverbände werden verwendet, um Brüche oder Frakturen des Knies, des Unterschenkels oder des Knöchels zu heilen.
• Kurzbeinige Hüftgipsverbände, die von der Brust bis zu den Knien reichen und verwendet werden, um Hüftmuskeln und -sehnen nach einer Operation an Ort und Stelle zu halten.

Gelegentlich werden Schienen für ein paar Tage (normalerweise zwischen 3 und 7) getragen, bevor ein Gips angefertigt wird. So kann die Schwellung abklingen, damit der Gips optimal an Ihr Kind angepasst werden kann.

Schienen werden in der Regel mit Stoffverschlüssen, Klettverschlüssen oder Klebeband fixiert, sollten aber nicht neu eingewickelt oder entfernt werden, selbst wenn das Kind Beschwerden hat. Nur ein Arzt oder Orthopädietechniker sollte eine Schiene anpassen.

Kurzzeitige Gipsversorgung

Der Bereich um den Bruch herum wird wahrscheinlich ein paar Tage lang etwas wund und geschwollen sein, daher kann der Arzt Paracetamol oder Ibuprofen empfehlen, um die Schmerzen zu lindern.

Der Arzt kann auch empfehlen, den Körperteil mit dem Bruch hochzulegen. Verwenden Sie etwas Weiches, wie ein Kissen, um den verletzten Arm oder das verletzte Bein über Herzhöhe anzuheben, um Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren.

Wenn der Gips oder die Schiene an einem Arm ist, wird die Krankenschwester oder der Techniker Ihrem Kind ein Tragetuch geben, um es zu stützen. Eine Schlinge besteht aus Stoff und einem Band, das um den Nacken geschlungen wird und wie eine spezielle Manschette wirkt, um den Arm bequem und an seinem Platz zu halten. Ein Kind mit einem gebrochenen Bein, das reif genug und von ausreichender Größe ist, wird wahrscheinlich Krücken bekommen, um die Fortbewegung etwas zu erleichtern.

Gelegentlich kann auch ein „Gehgips“ (ein Fuß- oder Beingips mit einer speziellen Vorrichtung, die in die Ferse implantiert wird, um das Gehen zu ermöglichen) verwendet werden, obwohl Ihr Kind nicht darauf laufen sollte, bis er trocken ist.

Langfristige Gipsversorgung

Damit die Knochen richtig heilen können, müssen bestimmte Schritte unternommen werden, um sicherzustellen, dass der Gips seine Aufgabe erfüllen kann. Diese Tipps können helfen, einen Gips in guter Form zu halten:

• Halten Sie nicht wasserdichte Gipsverbände trocken. Viele Gipsverbände sind nicht wasserdicht, daher ist es sehr wichtig, sie während der gesamten Zeit, in der der Gips angelegt ist, trocken zu halten. Es ist besser, wenn Ihr Kind badet, nicht duscht. Der Arzt wird Sie anweisen, den Gips mit einer Plastiktüte oder einem speziellen Gipsschutz für Bäder abzudecken. Der Gipsbereich sollte während des Bades auf etwas wie eine Milchkiste gestützt werden, um ihn komplett aus dem Wasser zu halten. Kinder unter 5 Jahren sollten mit einem Schwamm gebadet werden.
• Halten Sie Fremdkörper oder Substanzen fern. Irgendwann wird die Haut im Inneren des Gipses wahrscheinlich jucken. Ihr Kind sollte nichts in den Gips einführen, um den Juckreiz zu lindern, denn das könnte die Haut aufkratzen und zu einer Infektion führen. Sie sollten auch kein Babypuder, Cremes oder Öle in den Gips schütten.

  Um den Juckreiz zu lindern, kann es helfen, auf die Außenseite des Gipses zu klopfen oder einen kühlen Fön zu verwenden, um Luft um die Ränder des Gipses herum zu blasen.

  Junge Kinder sollten genau beobachtet werden, weil sie kleine Spielsachen oder Essen in den Gips legen könnten.

• Prüfen Sie auf Risse. Achten Sie darauf, den Gips regelmäßig auf Risse, Brüche, Risse oder weiche Stellen zu überprüfen. Wenn Sie eines dieser Dinge bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
• Verändern Sie den Gips nicht. Es ist in Ordnung, den Gips zu dekorieren und ihn von Freunden und Verwandten signieren zu lassen, aber Dinge wie das Herausziehen des Baumwollfutters oder das Abbrechen von Teilen sind es nicht.
• Scharfe Kanten. Wenn eine scharfe Kante am Gips entsteht und die Haut reizt, kleben Sie Klebeband oder Moleskin auf die Kante, um die Haut vor der rauen Oberfläche zu schützen.

Wann den Arzt rufen

Wenn Schienen und Gips richtig angelegt und die Pflegeanweisungen befolgt werden, sind Komplikationen selten. Manchmal können Wunden entstehen, wenn die Schiene oder der Gips locker sitzt und auf der Haut reibt. Diese Wunden können sich infizieren. Eng anliegende Schienen oder Gipsverbände können dazu führen, dass sich Finger oder Zehen bläulich verfärben – dies kann durch die Fixierung des Gipses oder der Schiene behoben werden.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Dinge bemerken:

• Verstärkte Schmerzen, die sich durch Hochlegen des gegossenen Teils und/oder Schmerzmittel nicht bessern
• Extreme Enge, die dazu führt, dass sich die Hand oder der Fuß taub oder prickelnd anfühlt
• Finger oder Zehen werden weiß, lila, oder blau werden
• Schwierigkeiten beim Bewegen der Zehen oder Finger
• Eine Blasenbildung im Gips
• Ungewöhnlicher Geruch oder Ausfluss aus dem Gips
• Ein Bruch im Gips Gips oder der Gips löst sich
• ein nasser Gips
• die Haut an den Rändern des Gipses wird rot oder rau
• Fieber

Gipsabnahme

Wenn der Knochen verheilt ist, wird der Gips mit einem kleinen wird der Gips mit einer kleinen elektrischen Säge entfernt. Das Blatt der Säge ist nicht scharf – es hat eine stumpfe, abgerundete Kante, die von Seite zu Seite vibriert. Diese Vibration ist stark genug, um das Fiberglas oder den Gips aufzubrechen, verletzt aber nicht die Haut. Versuchen Sie nicht, den Gips selbst zu entfernen.

Nachdem der Gips abgenommen wurde, wird die verletzte Stelle wahrscheinlich anders aussehen und sich anders anfühlen als bei Ihrem Kind. Die Haut wird blass, trocken oder schuppig sein, die Haare werden dunkler aussehen, und die Muskeln in dem Bereich werden kleiner oder dünner aussehen. Das alles ist nur vorübergehend. Im Laufe der Zeit, mit einigen speziellen Übungen, die vom Arzt oder einem Physiotherapeuten empfohlen werden, werden der Knochen selbst und die Muskeln um ihn herum wieder in Ordnung sein.

Reviewed by: Yamini Durani, MD
Datum der Überprüfung: Oktober 2012