Während Kurzatmigkeit in der Regel durch Störungen des kardialen oder respiratorischen Systems verursacht wird, können auch andere Systeme wie neurologische, muskuloskelettale, endokrine, hämatologische und psychiatrische die Ursache sein. DiagnosisPro, ein medizinisches Online-Expertensystem, listete im Oktober 2010 497 verschiedene Ursachen auf. Die häufigsten kardiovaskulären Ursachen sind akuter Myokardinfarkt und kongestive Herzinsuffizienz, während häufige pulmonale Ursachen chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Asthma, Pneumothorax, Lungenödem und Lungenentzündung sind. Auf pathophysiologischer Basis können die Ursachen unterteilt werden in: (1) eine erhöhte Wahrnehmung der normalen Atmung, wie z. B. bei einem Angstanfall, (2) eine Erhöhung der Atemarbeit und (3) eine Anomalie im ventilatorischen System.
Das Tempo des Auftretens und die Dauer der Dyspnoe sind nützlich, um die Ätiologie der Dyspnoe zu erkennen. Akute Kurzatmigkeit steht meist im Zusammenhang mit plötzlichen physiologischen Veränderungen wie Kehlkopfödem, Bronchospasmus, Myokardinfarkt, Lungenembolie oder Pneumothorax. Patienten mit COPD und idiopathischer Lungenfibrose (IPF) haben eine allmähliche Progression der Dyspnoe bei Anstrengung, unterbrochen von akuten Exazerbationen der Kurzatmigkeit. Im Gegensatz dazu haben die meisten Asthmatiker keine täglichen Symptome, sondern intermittierende Episoden von Dyspnoe, Husten und Engegefühl in der Brust, die in der Regel mit bestimmten Auslösern in Verbindung gebracht werden, wie z. B. einer Infektion der oberen Atemwege oder der Exposition gegenüber Allergenen.
Akutes KoronarsyndromBearbeiten
Das akute Koronarsyndrom präsentiert sich häufig mit retrosternalen Beschwerden in der Brust und Schwierigkeiten beim Einatmen. Es kann aber auch atypisch mit Kurzatmigkeit allein auftreten. Zu den Risikofaktoren gehören hohes Alter, Rauchen, Bluthochdruck, Hyperlipidämie und Diabetes. Ein Elektrokardiogramm und kardiale Enzyme sind sowohl für die Diagnose als auch für die Ausrichtung der Behandlung wichtig. Die Behandlung umfasst Maßnahmen zur Senkung des Sauerstoffbedarfs des Herzens und Bemühungen zur Erhöhung des Blutflusses.
COVID-19Edit
Personen, die sich mit COVID-19 infiziert haben, können Symptome wie Fieber, trockenen Husten, Geruchs- und Geschmacksverlust oder Kurzatmigkeit haben.
Kongestive HerzinsuffizienzEdit
Kongestive Herzinsuffizienz zeigt sich häufig mit Kurzatmigkeit bei Anstrengung, Orthopnoe und paroxysmaler nächtlicher Dyspnoe. Sie betrifft zwischen 1-2 % der US-Bevölkerung und tritt bei 10 % der über 65-Jährigen auf. Zu den Risikofaktoren für eine akute Dekompensation gehören eine hohe Kochsalzzufuhr, die Nichteinhaltung von Medikamenten, kardiale Ischämie, Herzrhythmusstörungen, Nierenversagen, Lungenembolien, Bluthochdruck und Infektionen. Die Behandlung zielt darauf ab, die Lungenstauung zu verringern.
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
Personen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), meist Emphysem oder chronische Bronchitis, haben häufig chronische Kurzatmigkeit und einen chronisch produktiven Husten. Eine akute Exazerbation äußert sich durch verstärkte Kurzatmigkeit und Sputumproduktion. COPD ist ein Risikofaktor für eine Lungenentzündung; daher sollte diese Erkrankung ausgeschlossen werden. Bei einer akuten Exazerbation erfolgt die Behandlung mit einer Kombination aus Anticholinergika, Beta2-Adrenozeptor-Agonisten, Steroiden und möglicherweise Überdruckbeatmung.
AsthmaBearbeiten
Asthma ist der häufigste Grund für die Vorstellung in der Notaufnahme mit Kurzatmigkeit. Es ist die häufigste Lungenerkrankung sowohl in Entwicklungs- als auch in Industrieländern und betrifft etwa 5 % der Bevölkerung. Andere Symptome sind Keuchen, Engegefühl in der Brust und ein nicht produktiver Husten.Inhalative Kortikosteroide sind die bevorzugte Behandlung für Kinder, allerdings können diese Medikamente die Wachstumsrate verringern. Akute Symptome werden mit kurz wirksamen Bronchodilatatoren behandelt.
PneumothoraxBearbeiten
Der Pneumothorax präsentiert sich typischerweise mit akut einsetzenden pleuritischen Brustschmerzen und Kurzatmigkeit, die sich mit Sauerstoff nicht verbessert. Zu den körperlichen Befunden können fehlende Atemgeräusche auf einer Seite des Brustkorbs, eine Dehnung der Jugularvenen und eine Trachealdeviation gehören.
PneumonieBearbeiten
Die Symptome einer Pneumonie sind Fieber, produktiver Husten, Kurzatmigkeit und pleuritische Brustschmerzen. Bei der Untersuchung können inspiratorische Knistergeräusche zu hören sein. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann hilfreich sein, um eine Lungenentzündung von einer Herzinsuffizienz zu unterscheiden. Da die Ursache in der Regel eine bakterielle Infektion ist, werden typischerweise Antibiotika zur Behandlung eingesetzt.
LungenembolieBearbeiten
Die Lungenembolie präsentiert sich klassischerweise mit einem akuten Beginn der Kurzatmigkeit. Andere Symptome sind pleuritische Brustschmerzen, Husten, Bluthusten und Fieber. Zu den Risikofaktoren gehören tiefe Venenthrombosen, kürzliche Operationen, Krebs und frühere Thromboembolien. Aufgrund des hohen Mortalitätsrisikos muss bei akut einsetzender Atemnot immer an eine Thrombose gedacht werden. Die Diagnose kann jedoch schwierig sein und der Wells-Score wird oft zur Beurteilung der klinischen Wahrscheinlichkeit verwendet. Die Behandlung beginnt je nach Schwere der Symptome typischerweise mit gerinnungshemmenden Medikamenten; das Vorhandensein ominöser Anzeichen (niedriger Blutdruck) kann den Einsatz von Thrombolytika rechtfertigen.
AnämieBearbeiten
Eine sich allmählich entwickelnde Anämie zeigt sich in der Regel mit Anstrengungsdyspnoe, Müdigkeit, Schwäche und Tachykardie. Sie kann zu Herzversagen führen. Anämie ist oft eine Ursache für Dyspnoe. Die Menstruation, insbesondere wenn sie übermäßig stark ist, kann bei Frauen zu Anämie und damit zu Dyspnoe beitragen. Kopfschmerzen sind ebenfalls ein Symptom für Dyspnoe bei Patienten, die an Anämie leiden. Einige Patienten berichten über ein taubes Gefühl im Kopf, andere über verschwommenes Sehen, das durch eine Hypotonie hinter dem Auge aufgrund von Sauerstoff- und Druckmangel verursacht wird; diese Patienten haben auch über starke Kopfschmerzen berichtet, die in vielen Fällen zu dauerhaften Hirnschäden führen. Zu den Symptomen können Konzentrationsverlust, Fokussierung, Müdigkeit, Beeinträchtigung des Sprachvermögens und Gedächtnisverlust gehören.
Sonstiges
Weitere wichtige oder häufige Ursachen für Kurzatmigkeit sind Herztamponade, Anaphylaxie, interstitielle Lungenerkrankung, Panikattacken und pulmonale Hypertonie. Außerdem leiden etwa 2/3 der Frauen im Rahmen einer normalen Schwangerschaft unter Kurzatmigkeit.
Die Herztamponade zeigt sich mit Dyspnoe, Tachykardie, erhöhtem Jugularvenendruck und Pulsus paradoxus. Der Goldstandard für die Diagnose ist die Ultraschalluntersuchung.
Die Anaphylaxie beginnt typischerweise innerhalb weniger Minuten bei einer Person mit einer entsprechenden Vorgeschichte. Weitere Symptome sind Urtikaria, Rachenschwellungen und Magen-Darm-Beschwerden. Die primäre Behandlung ist Epinephrin.
Die interstitielle Lungenerkrankung präsentiert sich mit einem allmählichen Auftreten von Kurzatmigkeit, typischerweise mit einer Vorgeschichte einer prädisponierenden Umweltexposition. Kurzatmigkeit ist oft das einzige Symptom bei Tachykardie.
Panikattacken zeigen sich typischerweise mit Hyperventilation, Schwitzen und Taubheitsgefühl. Sie sind jedoch eine Ausschlussdiagnose.
Neurologische Erkrankungen wie Rückenmarksverletzungen, Verletzungen des Zwerchfellnervs, das Guillain-Barré-Syndrom, amyotrophe Lateralsklerose, Multiple Sklerose und Muskeldystrophie können ebenfalls zu Kurzatmigkeit führen. Kurzatmigkeit kann auch als Folge einer Stimmbanddysfunktion (VCD) auftreten.