Wenn Ihr Kind an Myopie (Kurzsichtigkeit) leidet, fragen Sie sich wahrscheinlich, ob es ein Heilmittel gibt – oder zumindest etwas, das man tun kann, um das Fortschreiten zu verlangsamen, damit Ihr Kind nicht Jahr für Jahr eine stärkere Brille braucht.

Seit Jahren stellen sich Augenärzte und Forscher die gleiche Frage. Und es gibt eine gute Nachricht: Eine Reihe neuerer Studien deutet darauf hin, dass es tatsächlich möglich sein könnte, die Myopie zumindest zu kontrollieren, indem man ihr Fortschreiten in der Kindheit und bei Jugendlichen verlangsamt.

Was ist Myopiekontrolle?

Obwohl es keine vollständige Heilung für Kurzsichtigkeit gibt, kann Ihr Augenarzt heute eine Reihe von Behandlungen anbieten, die das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit verlangsamen können.

Diese Behandlungen können Veränderungen in der Struktur und der Fokussierung des Auges bewirken, um Stress und Ermüdung zu reduzieren, die mit der Entwicklung und dem Fortschreiten der Kurzsichtigkeit verbunden sind.

Warum sollten Sie sich für die Myopiekontrolle interessieren? Weil eine Verlangsamung des Fortschreitens der Myopie Ihr Kind davor bewahren kann, eine hohe Kurzsichtigkeit zu entwickeln, die eine dicke, korrigierende Brille erfordert und mit ernsten Augenproblemen im späteren Leben in Verbindung gebracht wird, wie z. B. frühem Grauen Star oder sogar einer Netzhautablösung.

Zurzeit gibt es vier vielversprechende Behandlungsmethoden, um die Myopie zu kontrollieren:

• Atropin-Augentropfen

• Multifokale Kontaktlinsen

• Orthokeratologie („ortho-k“)

• Myopie-Kontrollbrille

Hier ist eine Zusammenfassung jeder dieser Behandlungen und der neuesten Forschung zur Myopiekontrolle:

Atropin-Augentropfen

Atropin-Augentropfen werden seit vielen Jahren zur Myopiekontrolle eingesetzt, mit effektiven Kurzzeitergebnissen. Aber die Verwendung dieser Augentropfen hat auch einige Nachteile.

Atropin ist ein Medikament, das die Pupille erweitert und die Akkommodation vorübergehend lähmt und den Fokussierungsmechanismus der Augen vollständig entspannt.

Atropin wird typischerweise nicht für routinemäßige Untersuchungen der erweiterten Augen verwendet, da seine Wirkung lange anhält und es eine Woche oder länger dauern kann, bis sie nachlässt. (Die Augentropfen, die Ihr Augenarzt während Ihrer Augenuntersuchung verwendet, klingen in der Regel innerhalb von ein paar Stunden ab.)

Eine häufige Anwendung von Atropin ist heutzutage die Linderung von Augenschmerzen, die mit bestimmten Arten von Uveitis verbunden sind.

Da die Forschung nahelegt, dass Kurzsichtigkeit bei Kindern mit einer Ermüdung des Auges zusammenhängt, haben Forscher untersucht, ob Atropin den Fokussierungsmechanismus des Auges deaktivieren kann, um die Kurzsichtigkeit zu kontrollieren.

Und die Ergebnisse von Studien mit Atropin-Augentropfen zur Kontrolle des Fortschreitens der Kurzsichtigkeit waren beeindruckend – zumindest für das erste Jahr der Behandlung. Vier Kurzzeitstudien, die zwischen 1989 und 2010 veröffentlicht wurden, ergaben, dass Atropin bei kurzsichtigen Kindern eine durchschnittliche Reduktion des Fortschreitens der Myopie um 81 Prozent bewirkte.

Zusätzliche Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass der Effekt der Myopiekontrolle durch Atropin nach dem ersten Jahr der Behandlung nicht anhält und dass die kurzfristige Anwendung von Atropin die Kurzsichtigkeit auf lange Sicht möglicherweise nicht signifikant kontrolliert.

Interessanterweise wurde in einer Studie festgestellt, dass Kinder, die Atropin-Tropfen zur Myopiekontrolle nach zwei Jahren abgesetzt wurden, bei Verwendung von Tropfen mit der niedrigsten Atropin-Konzentration (0,01 Prozent) eine nachhaltigere Kontrolle ihrer Kurzsichtigkeit aufwiesen als Kinder, die mit stärkeren Atropin-Tropfen (0,1 Prozent oder 0,5 Prozent) behandelt wurden. Sie hatten auch weniger „Rebound“-Progression der Myopie ein Jahr nach der Behandlung.

Auch viele Augenärzte zögern, Atropin für Kinder zu verschreiben, weil die langfristigen Auswirkungen der anhaltenden Verwendung des Medikaments unbekannt sind.

Weitere Nachteile der Atropin-Behandlung sind Unbehagen und Lichtempfindlichkeit durch die verlängerte Pupillenerweiterung, verschwommenes Sehen in der Nähe und der zusätzliche Aufwand, dass das Kind während der Behandlung eine Bifokal- oder Gleitsichtbrille benötigt, um klar lesen zu können, da seine Fähigkeit zur Nahfokussierung beeinträchtigt ist.

Orthokeratologie

Orthokeratologie ist die Verwendung von speziell entwickelten gasdurchlässigen Kontaktlinsen, die nachts während des Schlafs getragen werden, um Kurzsichtigkeit und andere Sehprobleme vorübergehend zu korrigieren, so dass Brillen und Kontaktlinsen während der wachen Stunden nicht benötigt werden.

Einige Augenärzte verwenden aber auch „Ortho-K“-Linsen, um das Fortschreiten der Myopie bei Kindern zu kontrollieren. Es gibt Hinweise darauf, dass kurzsichtige Kinder, die sich einer mehrjährigen Orthokeratologie unterziehen, als Erwachsene weniger kurzsichtig sind, verglichen mit Kindern, die in den Spitzenjahren der Myopieprogression eine Brille oder normale Kontaktlinsen tragen.

Viele Augenärzte bezeichnen diese Linsen nicht als Ortho-K-Linsen, sondern als „Corneal Reshaping Lenses“ oder „Corneal Refractive Therapy (CRT)“-Linsen, obwohl die Linsendesigns ähnlich sein können.

Im Jahr 2011 stellten Forscher aus Japan eine Studie vor, die die Wirkung von Ortho-K-Linsen auf die Verlängerung des Augapfels bei Kindern untersuchte, was ein Faktor ist, der mit dem Fortschreiten der Myopie in Verbindung gebracht wird.

Insgesamt 92 kurzsichtige Kinder schlossen die zweijährige Studie ab: 42 trugen über Nacht Ortho-K-Linsen und 50 trugen tagsüber eine herkömmliche Brille. Das Durchschnittsalter der teilnehmenden Kinder betrug zu Beginn der Studie etwa 12 Jahre, und die Kinder in beiden Gruppen hatten im Wesentlichen die gleiche Menge an vorbestehender Kurzsichtigkeit (-2,57 D) und die gleiche axiale (von vorne nach hinten) Augapfellänge (24,7 mm).

Am Ende der Studie hatten die Kinder in der Brillengruppe eine signifikant größere Zunahme der mittleren axialen Länge ihrer Augen als die Kinder, die die Ortho-K-Kontaktlinsen trugen. Die Studienautoren schlossen daraus, dass die Orthokeratologie über Nacht die Verlängerung der Augen der Kinder in dieser Studie unterdrückte, was darauf hindeutet, dass Ortho-K das Fortschreiten der Myopie im Vergleich zum Tragen einer Brille verlangsamen könnte.

Im Jahr 2012 veröffentlichten dieselben Forscher die Ergebnisse einer ähnlichen Fünf-Jahres-Studie mit 43 kurzsichtigen Kindern, die zeigte, dass das Tragen von Ortho-K-Kontaktlinsen über Nacht die axiale Verlängerung des Auges unterdrückte, verglichen mit dem Tragen einer konventionellen Brille zur Myopiekorrektur.

Auch im Jahr 2012 veröffentlichten Forscher in Spanien Studiendaten, die zeigten, dass Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren mit -0,75 bis -4.00 D Kurzsichtigkeit, die zwei Jahre lang Ortho-K-Kontaktlinsen trugen, ein geringeres Fortschreiten der Kurzsichtigkeit und eine geringere Achsenverlängerung ihrer Augen aufwiesen als vergleichbare Kinder, die eine Brille zur Kurzsichtigkeitskorrektur trugen.

Im Oktober 2012 veröffentlichten Forscher in Hongkong eine weitere Studie über die Wirkung von Ortho-K-Kontaktlinsen bei der Kontrolle der Myopie-Progression bei Kindern. Insgesamt 78 kurzsichtige Kinder, die zu Beginn der Untersuchung zwischen 6 und 10 Jahren alt waren, nahmen an der zweijährigen Studie teil.

Kinder, die Ortho-K-Linsen trugen, hatten eine um 43 Prozent langsamere Zunahme der Achsenlänge ihrer Augen, verglichen mit Kindern, die eine Brille trugen. Außerdem hatten die jüngeren Kinder, die mit den hornhautumformenden GP-Linsen ausgestattet waren, eine größere Reduktion der Myopie-Progression als die älteren Kinder.

Darüber hinaus, so der Myopie-Kontroll-Experte Jeffrey J. Walline, OD, PhD, vom Ohio State University College of Optometry in seiner Analyse der Studie, die in der gleichen Ausgabe von Investigative Ophthalmology & Visual Science veröffentlicht wurde, darauf hin, dass der Vorteil des verlangsamten Fortschreitens der Myopie durch das Tragen der hornhautumformenden Linsen über das erste Jahr der Myopiebehandlung hinausging.

Im März 2014 veröffentlichten Forscher in Taiwan die Ergebnisse einer Studie, die die Verwendung von Ortho-K-Kontaktlinsen mit Atropin-Augentropfen zur Kontrolle der Myopie bei Kindern im Alter von 7 bis 17 Jahren verglich. Die Teilnehmer hatten zu Beginn des dreijährigen Studienzeitraums eine Myopie von -1,50 bis -7,50 D (mit bis zu -2,75 D Astigmatismus).

Die beiden Myopie-Kontrollbehandlungen erbrachten vergleichbare Ergebnisse: Kinder, die die Ortho-K-Linsen trugen, erfuhren eine Myopie-Progression von -0,28 D pro Jahr, und diejenigen, die eine Brille trugen und 0,125-prozentige Atropin-Augentropfen nachts anwendeten, hatten eine durchschnittliche Myopie-Progression von -0.34 D pro Jahr.

Obwohl diese Studie keine Kontrollgruppe enthielt, die keine Behandlung zur Kontrolle der Myopie erhielt, erwähnten die Studienautoren, dass in ähnlichen Studien die Progression der Kurzsichtigkeit bei Kindern, die Ortho-K-Linsen zur Kontrolle der Myopie trugen, über einen Zeitraum von zwei Jahren etwa halb so hoch war wie bei denen, die keine Behandlung zur Kontrolle der Myopie erhielten.

Multifokale Kontaktlinsen

Multifokale Kontaktlinsen sind spezielle Linsen, die unterschiedliche Stärken in verschiedenen Zonen der Linse haben, um Alterssichtigkeit sowie Kurz- oder Weitsichtigkeit (mit oder ohne Astigmatismus) zu korrigieren.

Forscher und Augenärzte stellen jedoch fest, dass auch herkömmliche oder modifizierte multifokale weiche Kontaktlinsen wirksame Hilfsmittel zur Myopiekontrolle sind.

Im Jahr 2010 präsentierten Forscher aus Australien, China und den USA Daten aus einer Studie mit experimentellen Kontaktlinsen zur Myopiekontrolle, die von chinesischen Schulkindern sechs Monate lang getragen wurden. Die Kontaktlinsen hatten ein spezielles Dual-Focus-Multifocal-Design mit voller Korrekturkraft in der Mitte der Linse und geringerer Kraft in der Peripherie.

Die Teilnehmer waren zu Beginn der Studie zwischen 7 und 14 Jahre alt und hatten eine Myopie von -0,75 bis -3,50 Dioptrien (D), mit nicht mehr als 0,50 D Astigmatismus. Insgesamt 65 Kinder trugen die experimentellen multifokalen Kontaktlinsen, und 50 Kinder trugen eine Brille. Nach sechs Monaten hatten die Kinder, die die multifokalen Kontaktlinsen trugen, eine um 54 Prozent geringere Progression ihrer Myopie als die Kinder, die eine Brille trugen.

Im Juni 2011 berichteten Forscher in Neuseeland über einen Vergleich einer experimentellen multifokalen weichen Kontaktlinse mit herkömmlichen weichen Linsen zur Myopiekontrolle bei Kindern. Insgesamt 40 kurzsichtige Kinder im Alter von 11 bis 14 Jahren nahmen an der Studie teil. Die Kinder trugen 10 Monate lang die multifokale Kontaktlinse auf einem zufällig zugewiesenen Auge und eine konventionelle weiche Kontaktlinse auf dem anderen Auge, dann wechselten sie die Linsen für weitere 10 Monate auf das andere Auge.

Bei 70 Prozent der Kinder wurde die Myopieprogression um 30 Prozent oder mehr auf dem Auge reduziert, das die experimentelle multifokale Kontaktlinse in beiden 10-monatigen Zeiträumen der Studie trug.

Im November 2013 veröffentlichten Forscher in den USA die Ergebnisse einer zweijährigen Studie, die zeigte, dass kurzsichtige Kinder, die täglich multifokale weiche Kontaktlinsen trugen, eine um 50 Prozent geringere Progression ihrer Myopie aufwiesen, verglichen mit ähnlich kurzsichtigen Kindern, die zwei Jahre lang normale weiche Kontaktlinsen trugen.

Die an der Studie teilnehmenden Kinder waren zwischen 8 und 11 Jahre alt und hatten -1.

Die Studienautoren schlussfolgerten, dass die Ergebnisse dieser und früherer Studien zur Myopiekontrolle auf die Notwendigkeit einer langfristigen, randomisierten klinischen Studie hinweisen, um das Potenzial multifokaler weicher Kontaktlinsen zur Kontrolle des Fortschreitens der Kurzsichtigkeit bei Kindern weiter zu untersuchen und dadurch die mit hoher Myopie verbundenen Risiken zu reduzieren.

Children’s Vision News

Nahezu die Hälfte der Weltbevölkerung könnte bis 2050 kurzsichtig sein, Forscher sagen

Februar 2016 – Forscher des Brien Holden Vision Institute in Sydney, Australien, haben kürzlich Daten aus 145 Studien durchforstet und die Prävalenz von Kurzsichtigkeit und hoher Kurzsichtigkeit unter 2.1 Million Studienteilnehmer. Die Gruppe verwendete auch Daten, die seit 1995 veröffentlicht wurden, um die Trends von 2000 bis 2050 abzuschätzen.

Was sie fanden, war alarmierend.

Schätzungsweise 1,4 Milliarden Menschen weltweit waren im Jahr 2000 kurzsichtig. Das sind etwa 23 Prozent der gesamten Weltbevölkerung. Doch bis zum Jahr 2050, so sagen die Forscher voraus, wird diese Zahl auf 4,8 Milliarden ansteigen, was 49,8 Prozent der Weltbevölkerung betreffen würde.

Die gute Nachricht ist, dass es Möglichkeiten gibt, Ihre Kinder davor zu schützen, auf der falschen Seite dieser Statistik zu landen. Ein Schlüssel kann sein, sie zu ermutigen, ihre elektronischen Geräte auszuschalten und nach draußen zu gehen.

Die Studie weist darauf hin, dass die prognostizierte Zunahme der Kurzsichtigkeit vor allem durch Veränderungen des Lebensstils angetrieben wird, die durch mehr arbeitsnahe Aktivitäten gekennzeichnet sind, wie die Nutzung von Computern und tragbaren elektronischen Geräten, einschließlich Smartphones. Andere vorgeschlagene Risikofaktoren für Kurzsichtigkeit sind lange Stunden, die im Klassenzimmer verbracht werden, und weniger Zeit im Freien, vor allem bei jungen Kindern in Ländern wie Singapur, Korea, Taiwan und China.

Obwohl die Sehkraft der meisten Menschen mit Kurzsichtigkeit mit Brillen und Kontaktlinsen korrigiert werden kann, erhöht ein hohes Maß an Kurzsichtigkeit das Risiko von Augenkrankheiten wie Katarakt, Glaukom, Netzhautablösung und myopischer Makuladegeneration – die alle zu irreversiblem Sehverlust führen können.

Die Autoren des Studienberichts kamen zu dem Schluss, dass die Prävalenz von hoher Myopie von 2000 bis 2050 wahrscheinlich um das Siebenfache ansteigen wird, was Myopie zu einer der Hauptursachen für dauerhafte Erblindung weltweit machen würde. Der Bericht erschien diesen Monat online auf der Website der Zeitschrift Ophthalmology. – A.H.

Multifokalbrillen

Multifokalbrillen wurden auch zur Kontrolle der Myopie bei Kindern getestet, aber die Ergebnisse waren weniger beeindruckend als die mit multifokalen Kontaktlinsen.

Eine Reihe von Studien, die zwischen 2000 und 2011 veröffentlicht wurden, fand heraus, dass das Tragen von Multifokalbrillen bei den meisten Kindern keine signifikante Reduzierung der progressiven Myopie bewirkt.

Die Correction of Myopia Evaluation Trial (COMET), eine 2003 veröffentlichte Studie, fand heraus, dass Gleitsichtbrillengläser im Vergleich zu normalen Einstärkengläsern das Fortschreiten der Myopie bei Kindern im ersten Jahr um einen kleinen, aber statistisch signifikanten Betrag verlangsamen. In den folgenden zwei Jahren der Studie war der Effekt jedoch nicht mehr signifikant.

Im März 2014 veröffentlichten Forscher in Australien und China jedoch die Ergebnisse einer dreijährigen klinischen Studie, die das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit bei 128 kurzsichtigen Kindern im Alter von 8 bis 13 Jahren untersuchte. Alle Teilnehmer hatten im Jahr vor Beginn der Studie eine Myopieprogression von mindestens -0,50 D erfahren.

Eine Gruppe von Kindern trug eine konventionelle Einstärkenbrille, eine zweite Gruppe eine Bifokalbrille und eine dritte Gruppe trug Bifokalgläser mit Prisma. Nach drei Jahren hatten Kinder, die eine der beiden Arten von Bifokalbrillen trugen, eine signifikant geringere mittlere Progression der Kurzsichtigkeit (-1,01 D bis -1,25 D) als Kinder, die Einstärkengläser trugen (-2.06 D).

Myopie früh erkennen

Der beste Weg, um die Vorteile von Methoden zur Kontrolle der Kurzsichtigkeit zu nutzen, ist die frühzeitige Erkennung von Kurzsichtigkeit.

Selbst wenn Ihr Kind nicht über Sehprobleme klagt (kurzsichtige Kinder sind oft ausgezeichnete Schüler und haben keine visuellen Beschwerden beim Lesen oder anderen Schularbeiten), ist es wichtig, routinemäßige Augenuntersuchungen für Ihre Kinder zu planen, beginnend, bevor sie in die Vorschule kommen.

Augenuntersuchungen im frühen Kindesalter sind besonders wichtig, wenn Sie oder Ihr Ehepartner kurzsichtig sind oder die älteren Geschwister Ihres Kindes Kurzsichtigkeit oder andere Sehprobleme haben.

Was ist mit der Myopiekontrolle bei Erwachsenen?

Myopie entwickelt sich typischerweise während der ersten Schuljahre und neigt dazu, im Vorschulalter schneller voranzuschreiten als bei älteren Teenagern. Das ist der Grund, warum Studien zur Myopiekontrolle in der Regel relativ junge Kinder einbeziehen.

Es stimmt zwar, dass sich Myopie auch bei jungen Erwachsenen entwickeln und fortschreiten kann, aber dies ist weniger häufig. Und es ist möglich, dass die Augen eines Erwachsenen nicht auf die gleiche Weise auf die Myopie-Kontrollbehandlung ansprechen wie die Augen eines Kindes. Aus diesen Gründen werden sich die meisten Forschungen zur Kontrolle des Fortschreitens der Myopie weiterhin auf kurzsichtige Kinder und nicht auf Erwachsene konzentrieren.

Können Augenübungen Myopie heilen?

Sie haben zweifellos im Fernsehen und im Internet Werbung gesehen oder gehört, die behauptet, dass Augenübungen die Myopie umkehren und Ihre Sehkraft „natürlich“ korrigieren können.“

Einige dieser Augenübungsprogramme empfehlen, dass Sie Ihren Augenarzt bitten, Ihnen ein Brillenrezept auszustellen, das Ihre Kurzsichtigkeit absichtlich unterkorrigiert, damit Sie es ganztägig tragen können, als Zusatzbehandlung zur Durchführung der Übungen. Die Behauptung ist, dass die Übungen und die Unterkorrektur Ihrer Kurzsichtigkeit Ihre Kurzsichtigkeit reduzieren, so dass Sie im Laufe der Zeit weniger Sehkorrekturen benötigen.

Es ist hier erwähnenswert, dass die Forschung gezeigt hat, dass die Unterkorrektur der Kurzsichtigkeit unwirksam ist, um das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit zu verlangsamen, und dass sie sogar das Risiko erhöht, dass sich die Kurzsichtigkeit verschlechtert. Außerdem führt eine absichtliche Unterkorrektur der Myopie zu unscharfem Sehen in der Ferne, was Ihr Kind im Klassenzimmer oder beim Sport benachteiligen und seine Sicherheit beeinträchtigen kann.

Meine Meinung (und die Meinung der meisten Augenärzte und Sehforscher) ist, dass Augenübungen die Myopie nicht heilen, höchst fragwürdig sind und nicht durch gut konzipierte unabhängige Forschung unterstützt werden. Käufer aufgepasst!

Sorgen Sie sich um die Kurzsichtigkeit Ihres Kindes?

Finden Sie einen Augenarzt in Ihrer Nähe und informieren Sie sich über Behandlungsmöglichkeiten.

Seite aktualisiert Februar 2021