Ausgabe September 2009
Nahrungsergänzungsmittel bei Autismus-Spektrum-Störung
Bei Jasmin Ilkay, MPH, RD
Today’s Dietitian
Vol. 11 No. 9 S. 8
Heather Porter erinnert sich deutlich an den Moment, als sie vermutete, dass ihr 18 Monate alter Sohn Josh autistisch ist. Ein Standard-Entwicklungsscreening in der Praxis ihres Kinderarztes machte die Situation nur allzu deutlich. „Es war, als würden die Teile eines Puzzles zusammenpassen. Ich hatte immer das Gefühl, dass mit meinem Sohn etwas nicht stimmte. Als ich merkte, dass er Anzeichen von Autismus zeigte, musste ich sofort handeln“, erklärt sie.
Unglücklicherweise musste Porter Monate warten, bevor ein Ärzteteam zustimmte, Josh mit Autismus zu diagnostizieren. In der Zwischenzeit tat sie alles, was sie konnte, um das Fortschreiten von Joshs autismusbedingten Symptomen zu minimieren, bevor die Ärzte ihn für eine medizinische und verhaltenstherapeutische Behandlung freigeben konnten.
Sofort strich Porter alles Gluten und Kasein aus Joshs Ernährung. Bald darauf brachte sie ihren Sohn zu einem Arzt von Defeat Autism Now (DAN), um einen rigorosen Behandlungsplan zu beginnen, der die Beibehaltung einer gluten- und kaseinfreien Diät, Allergietests, die Behandlung einer bakteriellen und/oder hefebedingten Überwucherung des Darms und Nahrungsergänzungsmittel beinhaltet. DAN ist ein Projekt des Autism Research Institute, das sich zum Ziel gesetzt hat, Eltern und Kliniker über Forschung, geeignete Tests und sichere und effektive Interventionen bei Autismus aufzuklären.
Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention ist etwa eines von 150 Kindern in den Vereinigten Staaten von Autismus betroffen. Die Hälfte bis drei Viertel dieser Kinder werden mit komplementären alternativen Therapien behandelt, wie z.B. Eliminationsdiäten, Immunglobulintherapie, Chelattherapie, auditives Integrationstraining, unterstützte Kommunikation und Nahrungsergänzung.
Mehrere Nahrungsergänzungen können in die Therapie eines autistischen Kindes einbezogen werden. Typische Ergänzungen beinhalten eines oder mehrere der folgenden: verschiedene Vitamine und Mineralien, essentielle Fettsäuren (EFAs), Glutathion (GSH), Verdauungsenzyme, Probiotika und Dimethylglycin (DMG).
Essentielle Fettsäuren
Supplementierung mit EFAs hat in den letzten Jahren an Popularität gewonnen. Abgesehen von der Vermutung eines Mangels ist der Wirkmechanismus zur Unterstützung der EFA-Supplementierung bei Autismus-Spektrum-Störungen (ASD) unklar.1
Eine systematische Übersichtsarbeit von sechs begutachteten Artikeln im Journal of Autism and Developmental Disorders fand unzureichende wissenschaftliche Beweise, um zu bestimmen, ob Omega-3-Fettsäure-Supplemente für die Behandlung von ASD wirksam sind.
Im Jahr 2005 berichtete Nordic Naturals, Inc, ein Anbieter von Fischöl und EFA-Nahrungsergänzungsmitteln, über positive Ergebnisse einer Pilotstudie, die die Sprach- und Lernfähigkeiten bei Kindern mit Autismus und Asperger-Syndrom untersuchte. In der dreimonatigen Studie erhielten 18 Kinder im Alter von 3 bis 10 Jahren täglich zusätzliche EFAs. Das Produkt, Omega-3.6.9 Junior, wird aus gereinigtem Fischöl (Omega-3) und gereinigtem Borretschöl (Omega-6) hergestellt. Statistische Analysen, die an der Universität von Arizona durchgeführt wurden, zeigten signifikante Steigerungen in allen Sprach- und Lernfähigkeiten der Kinder.
Abgesehen von dieser Untersuchung legen andere derzeit verfügbare Forschungsergebnisse nahe, dass eine EFA-Supplementierung nicht hilfreich ist. Für diejenigen, die supplementieren möchten, scheinen EFA-Ergänzungen in pharmazeutischer Qualität jedoch sicher zu sein, wenn sie in der empfohlenen Dosis eingenommen werden.
Glutathion
GSH ist ein Tripeptid, das aus drei Aminosäuren besteht: Cystein, Glycin und Glutaminsäure. Als Nahrungsergänzungsmittel wird es als Antioxidans verwendet, um den Körper vor Toxinen und toxischen Metallen zu schützen. Befürworter der GSH-Supplementierung behaupten, dass einige Kinder mit Autismus aufgrund einer Störung des Transsulfurierungs-Stoffwechselweges niedrige Werte an aktivem GSH haben.
Alle positiven Korrelationen von GSH-Supplementierung stammen von einer Handvoll Fallstudien und persönlichen Erfahrungsberichten. Trotz begrenzter Evidenz ist die Einnahme von GSH-Supplementen populär und verdient mehr Forschung.
Vitamin B12
Vitamin B12 ist eine der wichtigeren biomedizinischen Interventionen bei DAN, die heute eingesetzt werden. Ein Gedanke ist, dass einige Menschen mit ASD nicht in der Lage sind, Methylcobalamin B12 zu absorbieren. Laut der in Großbritannien ansässigen Website Researchautism.net glauben andere, dass die Injektion von Methyl-B12 helfen kann, einige der Defekte im Transmethylierungssystem zu beheben. Befürworter der Methylcobalamin-Supplementierung glauben, dass dies helfen kann, einige oder alle Symptome von Autismus zu reduzieren.
James A. Neubrander, MD, der als „Vater“ der Methyl-B12-Behandlung bei Autismus gilt, berichtet, dass 94% seiner Patienten aus einer privaten Praxis Anzeichen einer Verbesserung mit Methyl-B12-Injektionen zeigen. Neubrander berichtet, dass eine Injektion, die alle drei Tage gegeben wird, innerhalb von fünf Wochen Ergebnisse zeigen kann.
Während DAN-Ärzte Methyl-B12-Injektionen in ihre Behandlungspläne aufnehmen, hält der Mangel an Beweisen andere Ärzte davon ab, dies zu tun. Die Symptome eines B12-Überschusses sind derzeit noch unbekannt. Während zusätzliche Studien mit mehr Probanden erforderlich sind, um den Erfolg von B12 zu bestätigen, bleibt es eine beliebte Behandlung für ASD.
Verdauungsenzyme
Verdauungsenzyme werden eingesetzt, um den Verdauungsprozess zu unterstützen und toxische Verbindungen aus dem Magen-Darm-Trakt (GI) zu entfernen.1 Es wird berichtet, dass sie die Anzahl der Bakterien und Enzyme im GI-Trakt erhöhen, um den Verdauungsprozess zu unterstützen. Zu den beliebten Verdauungsenzymen gehören Papain, Pepsin, Betainhydrochlorid und Salzsäure. Trotz des Mangels an unterstützenden Beweisen scheinen Enzym-Hilfsmittel oder Verdauungsenzyme häufig zur Behandlung von ASD eingesetzt zu werden.1
Probiotika und antimykotische Mittel
Eine andere Hypothese legt nahe, dass eine Überwucherung von Candida im Darm einige der Symptome von Autismus verursacht.1 Zu den Behandlungen zur Minimierung der Hefeüberwucherung im Dickdarm gehören konventionelle systemische Antimykotika, probiotische Mittel wie Acidophilus und Lactobacillus zur Veränderung der Bakterienflora des Darms und Ernährungsmodifikationen zur Verringerung des Substrats für die Hefeüberwucherung.1 Obwohl diese Behandlungen für ASD nach wie vor populär sind, gibt es keine klinischen Studien, die in von Experten begutachteten Fachzeitschriften veröffentlicht wurden und ihre Anwendung validieren. Es wurden keine negativen Nebenwirkungen von probiotischen Mitteln oder hefefreien Diäten berichtet, und sie bleiben eine beliebte Behandlung für Autismus.
Dimethylglycin
DMG ist ein Derivat der Aminosäure Glycin und kommt natürlich in Lebensmitteln wie Bohnen, Getreide und Leber vor. Es wird auch im Körper während des Stoffwechsels von Cholin hergestellt. Die Verwendung von DMG zur Behandlung von Autismus ist umstritten, und die aktuelle Forschung zeigt gemischte Ergebnisse. Zwei doppelblinde, placebokontrollierte Studien zeigten keine Unterschiede zwischen DMG und einem Placebo.1 DMG ist Berichten zufolge ungiftig und hat keine signifikanten unerwünschten Wirkungen.
Vitamine und Mineralien
Einige Menschen glauben, dass Personen mit ASD nicht genug von den richtigen Nährstoffen haben oder Schwierigkeiten haben, bestimmte Nährstoffe, die ihnen zur Verfügung stehen, zu nutzen. Sie glauben, dass diese Nährstoffmängel auch einige der Symptome von ASD verursachen können. Vitamin- und Mineralstoff-Ergänzungen, die für einen allgemeinen Mangel in einigen Autismus-Behandlungsplänen enthalten sind, umfassen die Vitamine A, B6, C und D, sowie Folsäure und Magnesium.
RDs können helfen und unterstützen
Die National Autistic Society gibt an, dass viele Autismus-Interventionen entwickelt worden sind, mit verschiedenen Ansprüchen auf Erfolg. Während bestimmte Interventionen für einige Personen hilfreich sind, sind sie für andere möglicherweise nicht wirksam. Bei der begrenzten Anzahl von Studien, die zur Verfügung stehen, ist die Zeit nicht auf der Seite der Patienten mit Autismus.
Ungeachtet der aktuell verfügbaren Forschung entscheiden sich viele Eltern wie Porter, sofort zu handeln, um zu versuchen, das Fortschreiten zu verlangsamen, weitere autistische Symptome zu verhindern oder sogar zu versuchen, ihre Kinder zu heilen. Aus diesem Grund ist es zwingend erforderlich, dass Gesundheitsfachkräfte, einschließlich Ernährungsberater, die verfügbaren biomedizinischen Behandlungen kennen, damit sie Familien, die sich für einige der erwähnten Ergänzungsmittel entscheiden, helfen und unterstützen können.
– Jasmin Ilkay, MPH, RD, ist die Leiterin der Ernährungsabteilung von Fitwize 4 Kids und eine freiberufliche Autorin, die sich auf Gewichtsmanagement, Sporternährung, Essstörungen und allgemeine Ernährungsberatung spezialisiert hat.