Da Folsäuremangel bei schwangeren Frauen mit einem erhöhten Risiko für Neuralrohrdefekte, einschließlich Anenzephalie und Spina bifida, in Verbindung gebracht wurde, wird allen Frauen empfohlen, während der Schwangerschaft Folsäurepräparate einzunehmen. Außerdem schreibt die Food and Drug Administration (FDA) seit 1998 vor, dass vielen angereicherten Broten und Cerealien Folsäure zugesetzt werden muss, um die Folsäuremenge in unserer Ernährung zu erhöhen. Seit der Einführung dieser FDA-Empfehlung ist die Häufigkeit von Neuralrohrdefekten in der Allgemeinbevölkerung um etwa 65 % zurückgegangen.
Während schwangere Frauen darauf hingewiesen werden, extreme Diäten oder Gewichtsreduktion während der Schwangerschaft zu vermeiden, halten viele Frauen nun regelmäßig eine kohlenhydratarme und glutenfreie Diät ein und planen, diese Ernährungsgewohnheiten während der Schwangerschaft beizubehalten. Die Sorge dabei ist, dass Frauen, die sich kohlenhydratarm ernähren, nicht von dem Folat profitieren, das Getreideprodukten wie Weizenmehl, Reis und Nudeln zugesetzt wird. Und für Frauen, die Zöliakie oder eine Glutensensitivität haben, fand eine aktuelle Studie heraus, dass glutenfreie Brote, Cerealien und Nudeln typischerweise nicht mit Folsäure angereichert sind.
Hätten diese Frauen ohne diesen Beitrag von mit Folsäure angereicherten Lebensmitteln in ihrer Ernährung ein höheres Risiko, ein Kind mit einem Neuralrohrdefekt zu bekommen?
Um diese Frage zu beantworten, untersuchten die Forscher den Zusammenhang zwischen der Kohlenhydratzufuhr und Neuralrohrdefekten, indem sie Daten aus der National Birth Defects Prevention Study analysierten, die 1.740 Mütter von Säuglingen, Totgeburten oder Abbrüchen mit Anenzephalie oder Spina bifida (Fälle) und 9.545 Mütter von lebend geborenen Kindern ohne Geburtsfehler (Kontrollen) umfasste. Mithilfe eines Fragebogens zur Häufigkeit der Nahrungsaufnahme machten die Frauen Angaben zur Kohlenhydrat- und Folsäureaufnahme vor der Empfängnis. Eine eingeschränkte Kohlenhydratzufuhr wurde als ? 5. Perzentil definiert.
Die Forscher fanden heraus, dass Frauen mit einer eingeschränkten Kohlenhydratzufuhr nach Berücksichtigung möglicher Variablen, einschließlich der Verwendung von pränatalen Vitaminen, eine leicht erhöhte Wahrscheinlichkeit hatten, ein Kind mit einem Neuralrohrdefekt zu bekommen (AOR?=?1,41, 95% CI: 1,11, 1,79). Dies ist zwar keine große Risikoerhöhung, aber statistisch signifikant und gibt Anlass zur Sorge über die Ernährungsgewohnheiten der Frauen während der Schwangerschaft.
Das wohl beunruhigendste Ergebnis dieser Studie ist, dass nur 30 % der Frauen während der Schwangerschaft regelmäßig pränatale Vitamine einnahmen. Vermutlich würde eine Supplementierung mit Folsäure dazu beitragen, die Folsäurespeicher von Frauen mit kohlenhydratarmer Ernährung aufzufüllen; wir können jedoch nicht ausschließen, dass andere Faktoren, die mit einer kohlenhydratarmen Ernährung verbunden sind, ein gewisses Risiko für den sich entwickelnden Fötus darstellen.
Aufgrund dieser Befunde empfehlen die Autoren, dass Frauen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, Diäten, die Kohlenhydrate reduzieren oder eliminieren, vermeiden sollten, da sie das Risiko für ein Kind mit einem Neuralrohrdefekt erhöhen könnten. Und wir empfehlen weiterhin, dass alle Frauen im gebärfähigen Alter regelmäßig Folsäurepräparate einnehmen.
Ruta Nonacs, MD PhD