Diskussion

Die Verbindung zwischen dem LON und dem GON ist von Interesse, da diese Variante unseres Wissens nach bisher nicht diskutiert oder als ungewöhnlich dargestellt wurde. Diese neurale Variante wurde nur in wenigen erhaltenen Quellen dargestellt und diese gehen nicht auf den Befund ein. In unserem Fall zeigte sich deutlich eine Verbindung zwischen dem LON und dem GON. Diese Aneinanderreihung von Nerven, die von einem dorsalen und einem ventralen Ramus abgeleitet sind, hat eine relevante anatomische Bedeutung, da die traditionelle anatomische Lehre davon ausgeht, dass es sich um getrennte „Systeme“ handelt, wobei die dorsalen Rami nur die tiefen „nativen“ Rückenmuskeln, die Haut des Rückens und die Facettengelenke innervieren. Diese beiden Nerven, LON und GON, entspringen aus entgegengesetzten Achsen des Rückenmarks, haben aber interessanterweise im vorliegenden Fall eine Verbindung hergestellt, nachdem sie ihre jeweilige Position am Hinterhauptbein erreicht haben.

Das Vorhandensein einer Kommunikation zwischen dem LON und dem GON innerhalb der Achsen wird von einer anderen Studie berichtet, die die Kommunikation der peripheren Nerven kartiert. Der Grund für eine solche Verbindung zwischen diesen beiden Nerven ist jedoch nicht klar, und unseres Wissens wurden bisher keine Hypothesen aufgestellt, die eine solche Anordnung nahelegen. In der schematischen Darstellung (Abbildung (Abbildung2),2) ist die Nähe von LON und GON deutlich zu erkennen.

Die Entwicklung des dorsalen Ramus und des ventralen Ramus erfolgt in unterschiedlichen Zeiträumen und aus unterschiedlichen Strukturen während der Embryonalentwicklung. Die Vorstellung, dass eine Verbindung zwischen Strukturen aus verschiedenen embryonalen Geweben einen Weg gefunden hat, um sich aneinander anzuschließen, entspricht nicht den konventionellen anatomischen Überlegungen. Tag der Embryonalentwicklung beginnen sich die ventralen motorischen somatischen Nerven aus der ventralen Basalplatte des Neuralrohrs zu bilden. Diese motorischen Nerven beginnen sich vor der Bildung der sensorischen Nerven aus der Neuralleiste zu bilden. Zwei Tage später beginnt die Neuralleiste mit der Bildung von sensorischen Nerven zum Dorsum, zur lateroventralen Oberfläche und zu den Eingeweiden. Es kommt auch zur Entwicklung des Kommissuralneurons und des Assoziationsneurons, die von der Alar- zur Basalplatte interdigitieren. Zwischen der fünften und siebten Entwicklungswoche kommt es zu einer Explosion von Neuronen, die sich aus der Basalplatte entwickeln, darunter präganglionäre sympathische Motoneuronen im Spinalnerv, postganglionäre sympathische Motoneuronen, die glatte Muskeln, Schweißdrüsen und Eingeweide versorgen, und präganglionäre sympathische Motoneuronen, die das nächste sympathische Stammganglion versorgen. Gemäß der embryonalen Zeitachse bilden sich die dorsalen sensorischen Nerven nach den ventralen motorischen Nerven, was darauf hindeutet, dass es während der Entwicklung keine Überlappungsperiode geben sollte, in der eine Verschaltung stattfinden könnte.

Die Unterteilung der Entwicklung des peripheren Nervensystems in den somatischen und splanchnischen Teil zeigt die Bedeutung der dorsalen und ventralen Rami während der Embryogenese. Die somatische Entwicklung wird etwa in der sechsten Woche der Embryonalentwicklung in Epimere und Hypomere der Dermatomyotome unterteilt. Die intrinsischen Rückenmuskeln entwickeln sich aus dem epimeren Anteil, der von den Rami dorsalis innerviert wird. Diese intrinsischen Rückenmuskeln werden auch als epaxiale Muskeln bezeichnet. Der hypomere Anteil wird von den größeren ventralen Rami innerviert und bildet die hypaxialen Muskeln, zu denen die vordere Bauchwand, die Muskeln der oberen Gliedmaßen und der unteren Gliedmaßen gehören.

Die dorsalen und ventralen Rami sind gemischte Nerven, die beim Menschen verschiedene Achsenebenen versorgen. Daher könnte eine Interkonnektion bei der Entwicklung der epaxialen und hypaxialen Muskeln und der darüber liegenden Dermis in der sechsten Woche der Embryogenese stattfinden. Eine umfassende Überprüfung der Interkonnektionen zwischen den dorsalen und ventralen Rami könnte die traditionellen anatomischen Lehren in Bezug auf die Anordnung des Nervensystems und die getrennten Innervationsfelder neu ordnen.