Wenn Sie zu den etwa 2 Prozent der Amerikaner gehören, die an Psoriasis leiden, einer chronischen Erkrankung, die typischerweise erhabene, rote Hautflecken mit silbrigen Schuppen verursacht, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass Ihre Kopfhaut davon betroffen ist. Dies gilt auch für die mehr als 40 Prozent der Menschen mit Psoriasis, die auch Psoriasis-Arthritis (PsA) haben, eine Form von Arthritis, die in Kombination mit Psoriasis auftreten kann.

Psoriasis führt dazu, dass sich die Hautzellen etwa zehnmal schneller teilen als normal. Die überschüssigen Zellen häufen sich auf der Hautoberfläche an und verursachen schuppige Flecken mit juckender, trockener Haut. Diese als Plaques bezeichneten Läsionen jucken, brennen und stechen oft.

Wie Psoriasis und Psoriasis-Arthritis die Kopfhaut beeinflussen

Für viele Patienten ist die Kopfhaut der einzige Teil des Körpers, an dem Psoriasis auftritt – oder es ist die erste Stelle, an der sich die Autoimmunerkrankung entwickelt.

Forschungen zeigen, dass mindestens ein Viertel der Menschen mit Plaque-Psoriasis, der häufigsten Form der Psoriasis, zunächst Läsionen auf der Kopfhaut aufweisen.

„Es ist sehr häufig, dass die Kopfhaut von Psoriasis betroffen ist – Statistiken zeigen, dass zwischen 40 und 80 Prozent der Menschen mit Psoriasis eine Kopfhautbeteiligung haben“, sagt der Mount Kisco, New York, Dermatologe David Bank, MD, der auch ein Assistenzprofessor für Dermatologie am Columbia Presbyterian Medical Center in New York City ist. „

Die Schuppenflechte kann von leicht (mit dünnen, schuppenartigen Flocken, die kaum wahrnehmbar sind) bis schwer (bei der die Plaques so dick und entzündet sein können, dass sie durch das Haar sichtbar sind) reichen.

Manchmal bedecken die Plaques nicht nur die Kopfhaut, sondern auch nahe gelegene Bereiche wie die Stirn, den Nacken und die Haut um die Ohren.

Die Auswirkungen von Kopfhaut-Psoriasis und Haarausfall

Es ist nicht wirklich bekannt, warum die Kopfhaut so anfällig für Psoriasis ist. Ein möglicher Grund ist, dass die hohe Follikeldichte der Kopfhaut (das heißt: es gibt dort viele Haarfollikel) die natürliche Lichtexposition reduziert. Ultraviolette Strahlen aus der Lichtexposition können helfen, Psoriasis zu klären oder zu verhindern.

Obwohl die Kopfhautpsoriasis nur einen kleinen Prozentsatz des Körpers betrifft, kann sie die Lebensqualität und das Selbstwertgefühl einer Person stark beeinträchtigen. Aber wenn sie zu Haarausfall führt – psoriatische Alopezie in der Arzt-Sprache – kann es besonders belastend sein.

„Die Abnahme der Haardichte ist typischerweise mild und für den Arzt schwer zu sehen, aber natürlich nehmen wir es sehr ernst“, sagt Vinicius Domingues, MD, ein Rheumatologe in Daytona Beach, Florida, und medizinischer Berater für CreakyJoints.

Wenn die Kopfhaut-Psoriasis erst einmal unter Kontrolle ist, wachsen bei den meisten Menschen mit Haarausfall die Haare wieder vollständig nach.

Das Wichtigste ist, rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, da die Narbenbildung, die durch die Schuppenflechte entsteht – und die bei lang anhaltender Kopfhaut-Psoriasis häufig auftritt – zu dauerhaftem Haarausfall führen kann.

Der Zusammenhang zwischen Haarausfall und Psoriasis und Psoriasis-Arthritis

Es gibt einige Ursachen für psoriatische Alopezie, einschließlich der Krankheit selbst.

Entzündung

„Psoriasis ist ein entzündlicher Zustand und wenn die Kopfhaut entzündet ist, können die Haarfollikel betroffen sein“, sagt Mona Gohara, MD, außerordentliche klinische Professorin für Dermatologie an der Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut.

Schäden durch Kratzen

Traumata auf der Kopfhaut, die oft durch Kratzen oder Zupfen an den schuppigen Stellen entstehen, können ebenfalls Haarausfall auslösen. „Kopfhaut-Psoriasis kann besonders stark jucken. Kratzen, um die Schuppen zu entfernen, kann das Problem verschlimmern und zu weiterem Haarausfall führen, eine Reaktion, die als Köbner-Phänomen bekannt ist“, sagt Dr. Gohara.

Verstärkte Entzündungen können wiederum den Juckreiz verstärken, was einen sich ständig verschlimmernden Kreislauf schafft, der schließlich (wenn auch glücklicherweise selten) zu Narbenbildung führen kann. Daher erfordert das Mähnenmanagement ein frühzeitiges Eingreifen. „

Nebenwirkungen von Medikamenten

Einige Medikamente, die zur Behandlung von Psoriasis und psoriatischer Arthritis eingesetzt werden, sind ebenfalls mit Haarausfall verbunden, der tendenziell die von Plaques bedeckten Bereiche betrifft. Haarausfall tritt am häufigsten bei Methotrexat auf, einer Art DMARD (disease-modifying antirheumatic drug), das das Immunsystem beruhigt.

„Es ist technisch gesehen eine Chemotherapie, und die meisten von ihnen beeinflussen den Umsatz von Zellen, einschließlich derjenigen, die für das Haarwachstum verantwortlich sind“, erklärt Dr. Bank. Während Haarausfall keine sehr häufige Nebenwirkung von Methotrexat ist, kann es bei 5 bis 10 Prozent der Menschen zu Haarausfall führen.

Stress

Da Stress ein Auslöser für Psoriasis und psoriatische Arthritis ist, kann der Ärger über den Haarausfall die Plaques verschlimmern und den Haarausfall möglicherweise noch verschlimmern. „Die Leute reden nicht oft über den Stress, der mit Psoriasis verbunden ist, aber wenn man das in den Haaren hat und nicht in der Lage ist, sein Haar zu stylen, oder sich kratzen muss oder die Flocken auf der Kleidung hat, ist das peinlich“, sagt Dr. Gohara. „All das kann Stress verursachen.“

Behandlungen zur Beseitigung der Kopfhaut-Psoriasis und zum Stoppen des Haarausfalls

Die gute Nachricht ist, dass es viele effektive Möglichkeiten zur Behandlung der Kopfhaut-Psoriasis gibt. Sobald Ihre Haut abheilt, wachsen Ihre Haare in der Regel wieder nach.

Die schlechte Nachricht ist, dass Kopfhaut-Psoriasis manchmal schwer zu behandeln ist. Haare machen die Kopfhaut unzugänglich für topische Therapien, die dick und klebrig sind und schwer in und aus Ihren Haaren zu bekommen sind.

„Die Praktikabilität des Auftragens einer Creme, Salbe oder eines Schaums in die Kopfhaut macht es schwierig für die topische Behandlung von Psoriasis der Kopfhaut“, sagt Dr. Gohara. „Wenn man sich nicht jeden Tag die Haare wäscht, wer will sich schon Cremes und Salben auf die Kopfhaut schmieren?“

Dies ist besonders problematisch für schwarz- und braunhäutige Menschen, sagt sie, die dazu neigen, ihre Haare seltener zu waschen.

Die Behandlung hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab.

Topische Steroide

Für leichte bis mittelschwere Fälle von Kopfhaut-Psoriasis wird Ihr Arzt wahrscheinlich topische Behandlungen empfehlen. Kortikosteroide, die die Zellproduktion normalisieren, sind die Hauptstütze der topischen Behandlungen, obwohl sie oft in Verbindung mit Phototherapie und systemischen und gezielten Medikamenten verwendet werden.

Steroide sind in verschreibungspflichtigen Cremes, Salben und Schäumen erhältlich und werden für die zweimal tägliche Anwendung über zwei Wochen verschrieben.

Gemeinsam empfehlen Ärzte, das Steroid nachts auf die Kopfhaut aufzutragen und dann morgens die Haare zu waschen. „Für Leute, die nachts duschen, wird es schwieriger, weil sie die Behandlung nicht tagsüber anwenden wollen“, sagt Dr. Domingues, der in solchen Fällen ein Steroid-Shampoo verschreibt. „Wenn man es etwa 10 Minuten auf der Kopfhaut einwirken lässt, ist es effektiver“, sagt er.

Die topische Therapie kann den Haarausfall durch Reibung und Haarbruch verschlimmern, daher ist es wichtig, das Medikament nur sanft auf die Wurzeln aufzutragen.

Steroid-Injektionen

Wenn die topischen Mittel die Plaque-Läsionen nicht beseitigen und die Symptome kontrollieren, oder die Plaques sehr dick und schuppig sind, können Steroid-Injektionen direkt in die Kopfhaut verabreicht werden.

Medizinisches Shampoo

Steroide werden oft in Verbindung mit rezeptfreien Shampoos verwendet, die mit Steinkohlenteer und Salicylsäure formuliert sind. Diese Inhaltsstoffe verlangsamen das Wachstum der Hautzellen und erweichen und entfernen die Schuppen, so dass verschreibungspflichtige Topika besser eindringen können.

Zu den Shampoos, auf die Sie achten sollten, gehören:

• Neutrogena T/Sal Shampoo (enthält Salicylsäure)
• Dermarest Psoriasis Medication Shampoo Plus Condition (enthält Salicylsäure)
• MG217 3% Coal Tar Formula Shampoo
• Psoriatrax 5% Coal Tar Psoriasis Shampoo

Medizinische Shampoos wirken am besten, wenn sie fünf bis zehn Minuten auf der Kopfhaut bleiben.

Systemische Behandlung

Für Psoriasis und Psoriasis-Arthritis bedeutet die systemische Therapie die Einnahme eines Medikaments – wie eine orale Pille, eine Injektion oder eine Infusion – die hilft, die Überaktivität des Immunsystems zu stoppen, die die Entstehung von Plaques verursacht.

Die systemische Behandlung von Psoriasis oder psoriatischer Arthritis, die die Kopfhaut betrifft, fällt im Allgemeinen in drei Hauptkategorien:

• Konventionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), die in der Regel oral eingenommen werden und Medikamente wie Methotrexat enthalten
• Zielgerichtete krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), Das sind orale Tabletten, die gezielter wirken als herkömmliche DMARDs
• Biologische krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), die als Injektionen oder Infusionen verabreicht werden und gezielter wirken als herkömmliche DMARDs

Es wird normalerweise nicht in Betracht gezogen, es sei denn, die Kopfhaut-Psoriasis ist mittelschwer bis schwer, aber Dr. Gohara berichtet, dass selbst in leichten bis mittelschweren Fällen von Kopfhautpsoriasis viele Patienten darum bitten, auf Biologika gesetzt zu werden, eine Art von Medikament, das auf bestimmte Teile des Immunsystems abzielt, die überaktiv sind.

„Kopfhautpsoriasis ist wie dieses Bugaboo, bei dem die Leute von Null auf 100 gehen“, sagt Dr. Gohara. „Die Patienten sagen: ‚Ich werde nicht die Cremes nehmen, ich werde die Biologika nehmen.‘ Kopfhaut-Schuppenflechte stört die Leute wirklich, besonders wenn sie schlimm ist. Sie kann sich entzünden und leicht infizieren.“

Sie macht die Menschen oft sehr verlegen. „Wenn Sie es am Ellbogen haben, können Sie es abdecken“, sagt Dr. Gohara. „

Zielgerichtete Therapien, die von der FDA zur Behandlung von Psoriasis und PsA zugelassen sind, fallen in verschiedene Kategorien, die auf den spezifischen Proteinen des Immunsystems basieren, auf die sie abzielen.

Biologika (Injektionen und Infusionen)

Zugelassene biologische krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) für Psoriasis und Psoriasis-Arthritis umfassen:

Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Inhibitoren

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• Infliximab (Remicade)

Interleukin-Inhibitoren (IL-23 und IL-17)

• Guselkumab (Tremfya)
• Ixekizumab (Taltz)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Ustekinumab (Stelara)

T-Zellinhibitoren

• Abatacept (Orencia)

Zielgerichtete synthetische DMARDs (orale Tabletten)

Zugelassene zielgerichtete synthetische krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) sowohl für Psoriasis als auch für Psoriasis-Arthritis umfassen:

Januskinase (JAK)-Inhibitoren

• Tofacitinib (Xeljanz)

PDE4-Inhibitoren

• Apremilast (Otezla)

So wirksam sie auch sind, zielgerichtete Therapien machen eine topische Behandlung nicht komplett überflüssig. „Sie können Ihre Schuppenflechte beseitigen, aber die meisten Ärzte werden Sie auch mit einem topischen Präparat behandeln – es ist wie die Kirsche auf dem Sahnehäubchen, um Ihre Kopfhaut klar zu halten“, sagt Dr. Gohara. Der Bedarf an topischen Mitteln sollte jedoch geringer sein, wenn Sie eine systemische Therapie anwenden.

Es ist wichtig zu wissen, dass Menschen aus vielen Gründen Haare verlieren. Ihr Haarausfall könnte durch etwas anderes als Psoriasis verursacht werden.

Zum Beispiel haben Menschen mit Psoriasis ein höheres Risiko, Alopecia areata zu entwickeln, eine Autoimmunerkrankung, die entsteht, wenn der Körper seine eigenen Haarfollikel angreift, was zu Haarausfall führen kann. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die Ursache Ihres Haarausfalls zu bestimmen.

Tipps für eine gesunde Kopfhaut und gesundes Haar bei Psoriasis und psoriatischer Arthritis

Psoriasis und psoriatische Arthritis sind chronische Erkrankungen, die aufflackern können. Diese Tipps für eine liebevolle Behandlung Ihrer Haare (und Ihrer Kopfhaut) können helfen, einen Schub und einen anschließenden Haarausfall zu verhindern oder zu bewältigen:

Sanftes Bürsten und Kämmen der Haare

„Schuppenflechte-Schuppen können an den Haaren haften, die beim Entfernen der Schuppen herausgezogen werden“, sagt Dr. Bank. Anstatt die Schuppen gewaltsam durch Zupfen zu entfernen, sollten Sie sie zunächst durch sanftes Bürsten oder Kämmen lösen und dann durch Waschen mit einem Salicylsäure- oder Kohlenteer-Shampoo entfernen. Achten Sie darauf, die Nägel kurz zu halten, um Haarbruch zu minimieren, und tupfen und drücken Sie sie nach der Haarwäsche mit einem weichen T-Shirt oder Mikrofaserhandtuch ab, um überschüssiges Wasser zu entfernen.

Kratzen, Kratzen oder Irritieren der Kopfhaut kann einen Psoriasis-Schub auslösen.

Regelmäßige Haarwäsche

„Psoriasis spricht gut auf häufiges Haarewaschen an“, sagt Dr. Bank. „

Die Trockenheit ist auf die Ansammlung von Hautzellen zurückzuführen; regelmäßiges Shampoonieren mit einem medizinischen Shampoo (zweimal pro Woche zur Pflege) bricht die verkrusteten Schuppen auf oder macht sie weicher, so dass sie leichter zu entfernen sind, ohne das Haar zu beschädigen oder die Kopfhaut weiter zu reizen. Es trägt auch dazu bei, dass topische Medikamente besser wirken.

Pflege regelmäßig

Trockenes Haar bricht eher, was zu Haarausfall führen kann. Wenn medizinisches Shampoo zu sehr austrocknet, wechseln Sie es mit einem sanfteren, nicht-medikamentösen Shampoo ab.

Seien Sie vorsichtig beim Färben Ihrer Haare

Färben Sie Ihre Haare nicht, wenn Ihre Psoriasis nicht unter Kontrolle ist, rät Dr. Domingues. „

Minimieren Sie den Gebrauch von Hitze

Lassen Sie Ihr Haar an der Luft trocknen oder verwenden Sie einen Fön auf der niedrigsten Stufe. Lassen Sie Lockenstäbe, Glätteisen oder andere thermische Geräte nicht Ihre Kopfhaut berühren. Die Hitze kann Ihre Kopfhaut reizen oder verbrennen, was ein Aufflackern auslösen kann.

Vermeiden Sie enge Frisuren

Zu festes Ziehen an den Haaren kann die Kopfhaut reizen und ein Aufflackern verursachen. Mit der Zeit kann die kontinuierliche Spannung auf die Haarfollikel, die durch das ständige Ziehen an den Haaren verursacht wird, zu Haarausfall führen.

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