Da das Auge in der Regel stark tränt, haben die produzierten Tränen wenig Haftvermögen. Wasser- oder salzhaltige Augentropfen sind daher eher unwirksam. Vielmehr ist eine „bessere Qualität“ der Tränen mit höherer „Benetzungsfähigkeit“ (d.h. größerer Anteil an Glykoproteinen) erforderlich, so dass häufig künstliche Tränen (z.B. Visko-Tränen) angewendet werden. Empfehlenswert ist auch die Muro 128 5% Salbe (Natriumchlorid-Augensalbe, 5%), die über Nacht eine große Erleichterung darstellt, länger hält als die meisten normalen Tränen und bei schweren Fällen Schutz bietet.
Nokturnaler Lagophthalmus (bei dem sich die Augenlider nicht ausreichend schließen, um das Auge während des Schlafs vollständig zu bedecken) kann ein verschlimmernder Faktor sein; in diesem Fall kann die Verwendung von chirurgischem Klebeband helfen, um das Auge nachts geschlossen zu halten.
Während einzelne Episoden innerhalb weniger Stunden oder Tage abklingen, treten weitere Episoden (wie der Name schon sagt) in Abständen wieder auf.
Wenn Episoden häufig auftreten oder eine zugrunde liegende Störung vorliegt, können eine medizinische oder drei Arten von chirurgischen Heilverfahren versucht werden: die Verwendung von therapeutischen Kontaktlinsen, die kontrollierte Punktion der Oberflächenschicht des Auges (Anteriore Stromale Punktion) und die phototherapeutische Laser-Keratektomie (PTK). Sie alle versuchen im Wesentlichen, dem Oberflächenepithel die Wiederherstellung einer normalen Bindung an die darunter liegende Basalmembran zu ermöglichen. Die gewählte Methode hängt von der Lage & Größe der Erosion ab.
Chirurgischer Eingriff
Ein Pünktchenpfropf kann von einem Optiker oder Augenarzt in den Tränenkanal eingesetzt werden, wodurch der Abfluss der natürlichen Tränen aus dem betroffenen Auge verringert wird.
Die Verwendung von Kontaktlinsen kann verhindern, dass die Abrasion beim Blinzeln die Oberflächenschicht abhebt, und verwendet dünne Linsen, die gasdurchlässig sind, um die reduzierte Sauerstoffzufuhr zu minimieren. Allerdings müssen sie zwischen 8 und 26 Wochen getragen werden, und ein solch andauernder Gebrauch erfordert sowohl häufige Nachuntersuchungen als auch ein erhöhtes Infektionsrisiko.
Alternativ kann unter lokaler Betäubung die Hornhautschicht mit einer feinen Nadel sanft abgetragen, kauterisiert (Hitze oder Laser) oder ein „Punktschweißen“ versucht werden (wiederum mit Lasern). Die Verfahren sind nicht garantiert und können bei einer Minderheit das Problem verschlimmern.
Die anteriore Stromapunktion mit einer 20-25-Gauge-Nadel ist eine effektive und einfache Behandlung.
Eine Option für eine minimal-invasive und langfristig wirksame Therapie ist die Laser-Phototherapeutische-Keratektomie. Bei der Laser-PTK handelt es sich um eine chirurgische Laserbehandlung der Hornhaut, bei der selektiv Zellen in der Oberflächenschicht der Hornhaut abgetragen werden. Man geht davon aus, dass die natürlich nachwachsenden Zellen in den folgenden Tagen besser in der Lage sind, sich mit der Basalmembran zu verbinden, um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern. Es hat sich gezeigt, dass die Laser-PTK am effektivsten nach einem epithelialen Debridement zur teilweisen Abtragung der Bowman-Lamelle ist, das vor der PTK im Rahmen des chirurgischen Eingriffs durchgeführt wird. Dies dient der Glättung des Hornhautbereichs, der dann mit der Laser-PTK behandelt wird. In manchen Fällen kann auch eine Small-Spot-PTK, bei der nur bestimmte Bereiche der Hornhaut behandelt werden, eine akzeptable Alternative sein.
MedicalEdit
Personen mit rezidivierenden rezidivierenden Hornhauterosionen zeigen oft erhöhte Spiegel von Matrix-Metalloproteinase (MMP)-Enzymen. Diese Enzyme lösen die Basalmembran und Fibrillen der Hemidesmosomen auf, was zur Ablösung der Epithelschicht führen kann. Eine Behandlung mit oralen Tetracyclin-Antibiotika (wie Doxycyclin oder Oxytetracyclin) zusammen mit einem topischen Kortikosteroid (wie Prednisolon) reduziert die MMP-Aktivität und kann in Fällen, die auf konventionelle Therapien nicht ansprechen, schnell zur Abheilung führen und weitere Episoden verhindern.
Es gibt einen Mangel an qualitativ hochwertiger Evidenz, um die Behandlungsentscheidung zu treffen. Ein kürzlich aktualisierter Cochrane-Review kam zu dem Schluss, dass „die in diesem Review eingeschlossenen Studien von unzureichender Größe und Qualität waren, um sichere Beweise für die Entwicklung von Behandlungsrichtlinien zu liefern.“