Was ist sekundäre Unfruchtbarkeit?

Sekundäre Unfruchtbarkeit ist die Unfähigkeit, ein Kind zu zeugen oder eine Schwangerschaft auszutragen, nachdem zuvor eine Geburt stattgefunden hat. Um als sekundäre Unfruchtbarkeit eingestuft zu werden, muss die vorherige Geburt ohne Hilfe von Fruchtbarkeitsmedikamenten oder Behandlungen, wie z. B. In-vitro-Fertilisation, stattgefunden haben. Sekundäre Unfruchtbarkeit wird typischerweise diagnostiziert, nachdem sechs Monate bis ein Jahr lang erfolglos versucht wurde, schwanger zu werden. Ein verwandter Zustand ist der wiederkehrende Schwangerschaftsverlust, bei dem Patienten und Paare in der Lage sind, schwanger zu werden, aber nicht in der Lage sind, das Kind auszutragen.

Wie häufig ist sekundäre Unfruchtbarkeit?

Sekundäre Unfruchtbarkeit ist genauso häufig wie primäre Unfruchtbarkeit.

Liegen die Ursachen für sekundäre Unfruchtbarkeit bei der Frau oder beim Mann?

Sekundäre Unfruchtbarkeit kann bei einem der beiden Partner oder bei beiden Partnern liegen. Etwa ein Drittel der Fälle hat seinen Ursprung bei der Frau und etwa ein Drittel beim Mann. Bei dem verbleibenden Drittel ist die Ursache auf eine Kombination von Faktoren zurückzuführen oder ist nicht bekannt. Erhöhtes Alter, Komplikationen durch eine frühere Schwangerschaft oder Operation, erhöhtes Gewicht, Medikamente, sexuell übertragbare Krankheiten, gestörte Spermienproduktion, Alkoholmissbrauch und Rauchen sind Beispiele für sekundäre Unfruchtbarkeit bei Frauen und Männern.

Was sind die Ursachen für sekundäre Unfruchtbarkeit bei Frauen?

Ursachen für sekundäre Unfruchtbarkeit bei Frauen sind unter anderem:

• Probleme mit der Quantität oder Qualität der Eizellen: Frauen werden mit einem begrenzten Vorrat an Eizellen geboren und sind nicht in der Lage, nach der Geburt neue Eizellen zu bilden. Wenn Frauen sich ihrem 40. Lebensjahr und darüber hinaus nähern, nimmt die Anzahl der in ihren Eierstöcken verbliebenen Eizellen ab, und die verbleibenden Eizellen haben ein höheres Risiko, Chromosomenprobleme zu haben. Für Frauen, bei denen das Alter keine Rolle spielt, gibt es andere Gründe, warum sie eine geringe Anzahl von Eizellen guter Qualität haben könnten, einschließlich Autoimmun- oder genetische Erkrankungen und frühere Operationen oder Bestrahlungen.
• Probleme mit den Eileitern: Die Eileiter, die die Eizellen von den Eierstöcken zur Gebärmutter transportieren, können aufgrund von Beckeninfektionen wie Chlamydien oder Tripper blockiert werden.
• Probleme mit der Gebärmutter: Es gibt viele Probleme mit der Gebärmutter, die eine sekundäre Unfruchtbarkeit verursachen können. Bei einer Dilatation und Kürettage (D&C) oder einer Kaiserschnittentbindung kann es zu Narbenbildung kommen, die zu Verwachsungen in der Gebärmutter führen können, die zukünftige Schwangerschaften beeinträchtigen können. Eine zurückgehaltene Plazenta kann Infektionen und Narbenbildung in der Gebärmutter verursachen.
• Endometriose: Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das normalerweise in der Gebärmutter wächst, an anderen Stellen im Körper wächst, z. B. an den Eierstöcken oder im Darm. Obwohl Endometriose häufig vorkommt, verursacht nicht jede Endometriose Unfruchtbarkeit.
• Polyzystisches Ovarsyndrom: Dies ist eine hormonelle Störung, die durch längere als normale oder unregelmäßige Menstruationsperioden gekennzeichnet ist. Eine Frau mit dieser Erkrankung hat einen Überschuss an männlichen Hormonen, und die Eierstöcke geben nicht regelmäßig Eizellen ab.
• Stillen: Wenn eine Frau ihr Baby nur durch Stillen ernährt, hört ihr Körper auf, zu ovulieren oder Eizellen für eine mögliche Befruchtung freizusetzen.
• Gewichtszunahme oder andere Lebensstiländerungen: Eine Gewichtszunahme kann bei manchen Patientinnen zu einer Störung der Eierstöcke führen. Bestimmte Diäten können die Fruchtbarkeit beeinflussen. Medikamente können ebenfalls die Fruchtbarkeit beeinflussen.

Was sind die Ursachen für sekundäre Unfruchtbarkeit bei Männern?

Ursachen für sekundäre Unfruchtbarkeit bei Männern sind:

Erniedrigter Testosteronspiegel.

Testosteron spielt eine Schlüsselrolle bei der Spermienproduktion. Der Testosteronspiegel kann aufgrund von Alterung, Verletzungen der Harn- oder Geschlechtsorgane oder bestimmten medizinischen Bedingungen sinken. Zu diesen Bedingungen gehören:

• Genitalinfektionen.
• Schilddrüsenerkrankungen.
• Diabetes.
• Tuberkulose.
• Mumps.
• Pocken.
• Blutkrankheiten.
• Benigne Tumore.
• Emotionaler Stress.
• Myokardinfarkt.
• Koma.
• Schlaganfall.
• Atemstillstand.
• Kongestive Herzinsuffizienz.
• Verbrennungen.
• Sepsis, eine potenziell lebensbedrohliche Reaktion auf eine Infektion.
• Operationen im Genitalbereich.
• Das Vorhandensein von Mykoplasmen, einer Art von Bakterien.
• Anästhesie.

Varikozele im Hodensack.

Dies ist eine Vergrößerung der Venen im Hodensack, der die Hoden umschließt. Dieser Zustand ist eine häufige Ursache für eine geringe Spermienproduktion und Unfruchtbarkeit bei Männern. Etwa 30 % der unfruchtbaren Männer haben eine Hoden-Varikozele.

Mit schlechter Samenqualität.

Samen ist die Flüssigkeit, die die Spermien trägt. Nach dem 40. Lebensjahr nimmt die Qualität des Spermas tendenziell ab.

Prostatavergrößerung.

Dies kann die Spermienzahl senken und eine normale Ejakulation (das Ausstoßen des Spermas aus dem Körper) behindern.

Prostataentfernung.

Die Prostata kann aufgrund von Krebs oder anderen Erkrankungen entfernt werden. Die Entfernung der Prostata kann dazu führen, dass die Spermien rückwärts fließen.

Spät einsetzender Hypogonadismus.

Dies ist ein Zustand, bei dem es zu einer Verringerung der Hormonausschüttung kommt.

Bestimmte Medikamente, die die Spermienzahl und -qualität beeinflussen.

Zu diesen Medikamenten gehören einige Antibiotika und Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck. Die Spermienqualität kann auch durch Behandlungen für die folgenden Erkrankungen beeinträchtigt werden:

• Prostatakrebs.
• Vergrößerte Prostata.
• Pilzinfektionen.
• Magensäure.
• Harnwegsinfektionen.
• Colitis ulcerosa.
• Arthritis.
• Gicht.
• Schmerzen.
• Krebs.
• Anfälle.
• Schizophrenie.

Verwendung bestimmter kommerzieller sexueller Gleitmittel, die für Spermien giftig sind.

Nicht giftige, natürliche Gleitmittel umfassen Erdnuss-, Saflor- und Pflanzenöle, rohes Eiweiß und Vaseline.

Einwirkung bestimmter Chemikalien.

Die Einwirkung von Pestiziden, Blei, Industriechemikalien und übermäßiger Hitze kann die Fruchtbarkeit des Mannes beeinträchtigen.

Übermäßige Gewichtszunahme.

Dies kann den Testosteronspiegel senken und den Östrogenspiegel erhöhen.

Was sind mögliche Anzeichen für sekundäre Unfruchtbarkeit?

Wenn ein Mann und eine Frau, die 35 Jahre oder jünger sind, mindestens 12 Monate lang (oder sechs Monate, wenn sie älter als 35 sind) ungeschützten Sex hatten, ohne schwanger zu werden, sollten sie sekundäre Unfruchtbarkeit vermuten. Dies gilt besonders für Frauen über 30, die eine Beckenentzündung, schmerzhafte Perioden, unregelmäßige Menstruationszyklen oder Fehlgeburten erlebt haben, und für Männer mit niedriger Spermienzahl.

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