Wie funktionieren Blutdruckmessgeräte?

Oszillatorische Blutdruckmessgeräte wurden in den letzten Jahren sowohl in Krankenhäusern als ambulante Blutdruckmessgeräte als auch in Privathaushalten als Heimblutdruckmessgeräte populär. Diese Geräte messen die Schwingungen in der Arterienwand, die durch das Blut verursacht werden, das zwischen systolischem und diastolischem Druck durch eine Arterie fließt.

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Das daraus resultierende elektrische Signal wird auf einer digitalen Anzeige dargestellt. Der systolische Druck ist die Messung des Druckes in den Blutgefäßen während des Herzschlages. Der Druck in den Blutgefäßen, der in der Ruhephase des Herzens gemessen wird, wird als diastolischer Druck bezeichnet. Die neueren Geräte bestimmen, wie viel Aufpumpen notwendig ist, um 20 mm Hg über dem systolischen Druck zu erreichen.

Der Blutfluss stoppt, sobald dieser Druck erreicht ist, und die Manschette entleert sich unter den systolischen Druck, wodurch das Blut wieder fließen kann und eine Vibration der Arterienwand verursacht wird. Nachdem der Manschettendruck unter den diastolischen Druck des Patienten gefallen ist, setzt sich der normale Blutfluss fort.

Die Vibrationen der Arterienwand können jederzeit auftreten, wenn der Manschettendruck hoch genug ist, damit das Blut die Arterienwand aufdrücken kann, um durch sie zu fließen. Digitale Geräte lassen die Luft mit etwa 4 mm Hg pro Sekunde ab. Obwohl sie langsamer zu arbeiten scheinen als nicht-digitale Geräte, sind einige genauer.

Was ist Hypertonie?

Hypertension betrifft etwa 43 bis 56 Millionen Erwachsene und ist ein großes Gesundheitsproblem in einigen Entwicklungsländern. Er tritt auf, wenn das Blut mit einem höheren Druck als normal durch die Arterien fließt. Der Druck, mit dem das Blut gegen die Arterienwände drückt, wenn das Herz das Blut pumpt, wird als Blutdruck bezeichnet. Ein Zuviel dieser Kraft verursacht Bluthochdruck.

Der Zustand trägt zu schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei, daher ist die Überwachung des Blutdrucks für einige Patienten lebenswichtig. Für viele sind Blutdruckmessgeräte für zu Hause der einfachste Weg, um Veränderungen des Blutdrucks zu überwachen. Daher ist es wichtig, dass diese Messgeräte genau sind. Die Genauigkeit von Heim-Blutdruckmessgeräten variiert jedoch und kann durch das spezifische Messgerät und die Art der Verwendung beeinflusst werden.

Sind Blutdruckmessgeräte genau?

Die häufige Kritik an der Heim-Blutdrucküberwachung ist die Unsicherheit, ob die Daten genau sind. Die berichtete Genauigkeit von HBP-Monitoren variiert. Die Ungenauigkeit des Blutdrucks kann vom Bediener des Geräts oder vom Gerät selbst herrühren.

Eine aktuelle Querschnittsstudie von Ruzicka M. et al. aus dem Jahr 2016 schloss 210 Patienten ein, die Heim-Blutdruckmessgeräte verwendeten. Bei allen Patienten wurden drei Messungen mit dem Quecksilber-Blutdruckmessgerät und die drei Messungen mit dem Heim-Blutdruckmessgerät durchgeführt.

Die Studie hat berichtet, dass bei vielen dieser Heim-Blutdruckmessgeräte Unterschiede von 5 mm Hg im Vergleich zum Quecksilber-Blutdruckmessgerät festgestellt wurden. Diese Unterschiede können für einige Patienten, die aufgrund ihrer Erkrankung eine ständige Blutdrucküberwachung benötigen, gefährlich sein. Daher wird vorgeschlagen, die Heim-Blutdruckmessgeräte neu zu bewerten.

Vorangegangene Studien von Hahn et al. und Merrick et al. hatten ähnliche Ergebnisse berichtet. Die Studie von Merrick et al. aus dem Jahr 1997 stellte fest, dass die Blutdruckmessung bei 34 % der Patienten mit Heim-Blutdruckmessgeräten ungenau war. Campbell et al. beobachteten, dass 35 % der Heim-Blutdruckmessgeräte ungenau waren, wenn man 4 mm Hg als Schwellenwert verwendete.

Protokolle der Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI), der British Hypertension Society (BHS) und der European Society of Hypertension sind für die Vorlizenzierung von kommerziellen Blutdruckmessgeräten in Kraft. Blutdruckmessgeräte, die bereits auf dem Markt sind, können nur schwer neu bewertet werden, da der Prozess kostspielig und zeitaufwendig ist.

Es wurden jedoch auch Genauigkeitsstudien für ambulante Blutdruckmessgeräte durchgeführt. Goodwin J. führte 2007 eine Studie an 114 Patienten durch, die zwei verschiedene oszillometrische ambulante Blutdruckmessgeräte auf ihre Genauigkeit verglich. Bei beiden Geräten wurde eine hohe Genauigkeit festgestellt. Die Genauigkeit dieser Geräte wurde auch in einer Studie von Ronald M.D. im Jahr 1991 bestätigt.

Nasothimiou E. G. führte eine weitere Studie durch, um die Genauigkeitsunterschiede zwischen Blutdruckmessungen zu Hause und ambulanten Blutdruckmessungen zu bewerten. Die Studie ergab eine Übereinstimmung zwischen HBP- und ABP-Messungen bei der Diagnose von Bluthochdruck. Darüber hinaus wiesen Blutdruckmessgeräte für zu Hause eine hohe Sensitivität und Spezifität im Vergleich zur ambulanten Überwachung für die Diagnose von Bluthochdruck auf.

Real-world use

Neben der Betrachtung, wie Blutdruckmessgeräte unter idealen Bedingungen funktionieren (d.h. Verwendung durch erfahrene Fachleute oder in klinischen Studien), sollte auch die reale Verwendung untersucht werden, um festzustellen, wie genau diese Geräte sein können. Es gibt vorgeschriebene Methoden für die korrekte Bewertung des Blutdrucks, die in Gesundheitseinrichtungen und zu Hause angewendet werden sollten.

Die Verwendung gleichbleibender Bedingungen minimiert das Fehlerrisiko beim Vergleich von Blutdruckwerten im Laufe der Zeit. Zum Beispiel sollten Patienten vor einer Blutdruckmessung 5 Minuten lang ruhig sitzen, die Beine nicht übereinanderschlagen und die Füße auf den Boden stellen. Der Blutdruck sollte auch in beiden Armen gemessen werden. Patienten sind sich vielleicht nicht bewusst, dass diese Bedingungen für die Gültigkeit der Ergebnisse wichtig sind.

Das medizinische Fachpersonal sollte auch daran erinnert werden, dass es nicht angebracht ist, dem Patienten während der Auswertung Fragen zu stellen und den Patienten zu erlauben, sich vor der Messung einige Minuten lang bequem auszuruhen.

Take home message

Einige Studien haben gezeigt, dass einige Blutdruckmessgeräte genau sind, während andere nicht genau sind. Weitere Untersuchungen sind notwendig, um die allgemeine Genauigkeit dieser Geräte zu bestimmen. Außerdem hängt die Genauigkeit vom Bediener und dem Gerät selbst ab, daher wird empfohlen, sich vor dem Kauf eines Messgerätes zu informieren.

Eine generelle Aussage darüber, ob Blutdruckmessgeräte genau oder ungenau sind, kann nicht getroffen werden. Patienten, die Blutdruckmessgeräte besitzen, wird empfohlen, diese zu einem Termin mitzubringen, damit der Gesundheitsdienstleister beobachten kann, wie der Patient das Gerät benutzt und Empfehlungen zur richtigen Verwendung geben kann.

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