Bevor Sie eine oberflächliche Inzision und Drainage (I&D) eines Abszesses kodieren, ist es wichtig zu wissen, ob es sich um eine einfache oder komplizierte Prozedur handelt.
Bei einer I&D macht der Leistungserbringer einen Schnitt über und in die Abszesshöhle und lässt sie ablaufen. Die Wunde kann offen gelassen werden, um die Drainage fortzusetzen, sie kann mit einer chirurgischen Klammer aufgebrochen werden und/oder die Wunde kann mit Gaze gepackt werden.
Wählen Sie zwischen zwei Kodes für I&D eines oberflächlichen Hautabszesses:
- 10060 Inzision und Drainage eines Abszesses; einfach oder einzeln
- 10061 Inzision und Drainage eines Abszesses; kompliziert oder mehrfach
Der Unterschied zwischen einem einfachen und komplizierten I&D besteht darin, dass ein kompliziertes I&D enthält:
- Mehrere Inzisionen
- Drainageplatzierungen
- Sondierung zum Aufbrechen von Lokalisationen
- Extensive Packung oder
- nachfolgender Wundverschluss
Nach CPT® Assistant (April 2010):
Eine Inzision muss durchgeführt und dokumentiert werden, um diese Prozedur abrechnen zu können. Wenn der Leistungserbringer eine Nadel verwendet, um den Abszess zu punktieren, und ihn dann abfließen lässt, ist es nicht angemessen, die Kodes für Inzision und Drainage zu verwenden. Diese Prozedur würde in die Bewertung und Behandlung des Patienten für den Tag einbezogen und nicht separat ausgewiesen werden. Es wäre auch unangemessen, eine Punktionsaspiration eines Abszesses 10160 zu melden, da keine Aspiration durchgeführt wird.
Leider gibt es keine Anleitung in den Leitlinien oder von der AMA in Form einer CPT® -Hilfe, um die Unterscheidung zwischen einfach und kompliziert zu erleichtern. Kommunikation ist der Schlüssel, um sicherzustellen, dass Sie mit den Kodes für den oberflächlichen Abszess nicht unterkodieren. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Leistungserbringer mit Dokumentationstipps schulen. Der Leistungserbringer muss dokumentieren, ob der Abszess oberflächlich oder tief ist. Sie müssen auch die Lage kennen, denn wenn der Abszess tief ist, basiert die Kodierungswahl auf der Lage des Abszesses und ist nicht einfach abhängig von einfach versus mehrfach und einfach versus kompliziert. Das Erscheinungsbild und die Anzeichen und Symptome können bei der Bestimmung von einfach versus komplex helfen. Stellen Sie sicher, dass Ihr Leistungserbringer die Details dokumentiert, die erforderlich sind, um die erbrachte Leistung zu unterstützen. Alle Leistungserbringer sind täglich frustriert über die Menge an „zusätzlicher Dokumentation“, die zur Unterstützung der Kodierung erforderlich ist. Erinnern Sie Ihre Leistungserbringer daran, dass es nicht um die Quantität, sondern um die Qualität der Dokumentation geht.
Tipp: Wenn ein I&D tiefer als die oberflächliche Haut durchgeführt wird, beziehen Sie sich auf die Kodes im System, wo sich der Abszess befindet. Zum Beispiel für eine I&D eines tiefen Abszesses am Oberschenkel beziehen Sie sich auf den Code 27301 Inzision und Drainage, tiefer Abszess, Schleimbeutel oder Hämatom, Oberschenkel- oder Knieregion, oder für eine I&D eines Vulva-Abszesses beziehen Sie sich auf den CPT®-Code 56405 Inzision und Drainage eines Vulva- oder Perinealabszesses.
Für weitere Anleitungen zu I&D eines Abszesses lesen Sie den Artikel „Erfassen von zwei häufigen Integumentalprozeduren in der Notfallversorgung.“
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