In einigen Fällen können diese Kliniken für Drogenmissbrauch die richtige Wahl für diejenigen sein, die sich in einer frühen Genesung befinden. In anderen Fällen sind andere Arten von Suchtentwöhnungsprogrammen für den Einzelnen vielleicht besser geeignet. Unabhängig von der Art der gewählten Behandlung ist immer eine umfassende Betreuung erforderlich.
Eine Methadon-Klinik ist ein Ort, an dem eine Person, die süchtig nach opioidbasierten Drogen ist, wie z.B. Heroin oder verschreibungspflichtige Schmerzmittel, eine medikamentengestützte Therapie erhalten kann. Die Patienten erhalten Methadon oder die unter dem Markennamen Dolophin bekannte Version, die ein Opioid-Analgetikum ist. Diese medikamentöse Behandlung wird oft als Substitutionstherapie bezeichnet.
Nach Angaben der Substance Abuse and Mental Health Services Administration kann Methadon als Pille oder in flüssiger und in Waffelform verabreicht werden. Es wird eingesetzt, um den Beginn eines Opioid-Entzugs zu verhindern und über das Phänomen der Kreuztoleranzentwicklung bei regelmäßiger Einnahme die Wirkung von Opiat-Schmerzmitteln, einschließlich Morphin, Codein, Oxycodon und anderen halbsynthetischen Opioiden, zu blockieren. Obwohl die Behandlung von einem Arzt verschrieben werden muss, ist sie kein Heilmittel für Suchtprobleme. Es wird jedoch als Teil eines umfassenden Behandlungsprogramms während des Behandlungs- und Rehabilitationsprozesses als wirksam angesehen.
Die beiden Haupttypen von Kliniken für Drogenmissbrauch sind öffentlich und privat. Alle Methadon-Kliniken in den USA sind durch staatliche und bundesstaatliche Gesetze streng reguliert. Die Behandlung, die in einer Klinik angeboten wird, hat verschiedene Auswirkungen. Menschen, die eine besucht haben, können die folgenden Vorteile sehen.
- Reduzierung oder Vermeidung von Opioid-Entzugssymptomen
- Reduzierung des Verlangens nach Opioiden
- Blockierung der Wirkung von illegalen Opioiden
- Linderung des körperlichen Bedürfnisses nach illegalen oder anderweitig missbrauchten Opioid-Substanzen, so dass eine Person im Alltag normal funktionieren kann
Wer besucht am ehesten eine Methadon-Klinik?
Es gibt viele Methadon-Kliniken in den Vereinigten Staaten. Laut SAMHSA’s 2011 OTP Survey wurden im Jahr 2010 fast 245.000 Menschen in Behandlungsprogramme für Opiate aufgenommen. Mehr als die Hälfte der aufgenommenen Personen benötigte eine Erhaltungstherapie und eine Entgiftung. Methadon war das Hauptmedikament, das den Behandelten verabreicht wurde; laut der Umfrage erhielten im März 2011 fast 270.000 Menschen Methadon.
Jeder, der opiatabhängig ist, kann unter ärztlicher Aufsicht eine Methadonklinik besuchen. Mehr als die Hälfte der Patienten ist männlich, obwohl ein signifikanter Prozentsatz auch von weiblichen Patienten besucht wird.
Nahezu ein Drittel aller behandelten Personen war zwei oder mehr Jahre lang im selben Programm. Die SAMHSA-Umfrage stellte auch fest, dass viele Veteranen in Behandlungsprogrammen waren, oft in Einrichtungen, die vom Department of Veterans Affairs verwaltet werden.
Die Nationale Umfrage der SAMHSA zu Drogenkonsum und Gesundheit aus dem Jahr 2014 schätzte, dass 435.000 Menschen Heroin konsumierten, wobei die Altersgruppe ab 12 Jahren berücksichtigt wurde. Menschen im Alter von 18 bis 25 Jahren missbrauchten am häufigsten Heroin, obwohl die Studie einen Anstieg des Konsums bei Erwachsenen ab 26 Jahren widerspiegelt.Etwa 2,9 Millionen Erwachsene ab 26 Jahren benutzten laut der Studie Schmerzmittel für den nicht-medizinischen Gebrauch. In der Ausgabe der Studie aus dem Jahr 2011 erhielten insgesamt nur etwas mehr als 11 Prozent der Menschen, die Drogen oder Alkohol missbrauchten, die notwendige medizinische Behandlung.
Nach US-Gesetz darf Methadon nur über ein SAMHSA-zertifiziertes Opioid-Behandlungsprogramm verabreicht werden. Diese Einrichtungen bieten eine Reihe von Dienstleistungen an. Die Klienten können Hilfe dabei erhalten, den Drogenkonsum zu reduzieren, zu beenden oder ihn gar nicht erst entstehen zu lassen. Eine OTP-Einrichtung kann auch gegen die Ausbreitung von Infektionskrankheiten vorgehen und Präventivmaßnahmen gegen kriminelle Aktivitäten ergreifen, um das Wohlbefinden und die Lebensqualität der Menschen in Behandlung zu verbessern.
Wahrscheinlichste Gründe für den Besuch einer Methadon-Klinik
Methadon ist seit 1947 im Land legal. Es ist bekannt dafür, dass es die Symptome des Drogenentzugs für einen Tag unterdrückt. Manchmal wirkt es bis zu 36 Stunden nach der Verabreichung, so das National Drug Intelligence Center’s Methadone Fast Facts.
Es gibt tatsächlich eine Vielzahl von Umständen, in denen eine Person die Klinik besuchen könnte. Der offensichtlichste ist, Erleichterung von den täglichen Kämpfen mit Opiatmissbrauch zu suchen. Die Leute können zu ihrem Termin gehen, um die Anforderungen eines laufenden Drogenbehandlungsprogramms zu erfüllen. Es ist auch möglich, dass jemand, der in die Sucht zurückfällt, Methadon sucht, um das Verlangen oder die Entzugssymptome in den Griff zu bekommen.
Beim ersten Besuch in einer Methadon-Klinik erhalten die Patienten normalerweise keine Medikamente. Sie durchlaufen in der Regel ein Screening, bei dem sie mit einem Berater oder einer Krankenschwester über die Art ihres Problems sprechen.
Die Patienten werden zu ihrer Vorgeschichte befragt, möglicherweise Blut- und/oder Urintests durchgeführt und über das Behandlungsprogramm, seine Ziele und Richtlinien informiert. Der Drogenkonsum in der Vergangenheit, Begleiterkrankungen und die Auswirkungen des Substanzmissbrauchs auf das Leben werden in einer klinischen Bewertung beurteilt, während eine medizinische Bewertung die gesundheitliche Vorgeschichte, den aktuellen Gesundheitszustand, den aktuellen Medikamentenbedarf und den Gesamtzustand im Hinblick auf die Methadonbehandlung überprüft.
Zusätzlich können die Patienten auch eine Klinik besuchen, um an Beratungsgesprächen teilzunehmen. Die Beratung kann sich auf Rückfallprävention, den Wiederaufbau von persönlichen oder beruflichen Beziehungen oder den Umgang mit Stress konzentrieren. Es können Gruppen-, Familien- und Einzelsitzungen angeboten werden. Das Format kann je nach Klient variieren, da manche Menschen schneller Stabilität erreichen, während andere mehr Zeit brauchen.
Patienten müssen auch eine Methadon-Klinik besuchen, um die Richtlinien für die Einnahme von Dosen zu erfüllen. Lokale Vorschriften können vorschreiben, ob die Teilnehmer täglich anwesend sein müssen. Je nach Person und Umständen kann es erlaubt sein, die Dosis außerhalb der Klinik zu verwalten und die Klinik weniger häufig zu besuchen.
Familienmitglieder, Partner und Freunde haben jederzeit die Möglichkeit, einen Programmteilnehmer zu einem Termin zu begleiten. Fachleute, wie Ärzte, Krankenschwestern und Berater, können regelmäßig oder periodisch in einer Methadon-Klinik anwesend sein. Empfangsmitarbeiter, Behandlungsberater und andere Personen, die in den Fall des Patienten involviert sind, können ebenfalls anwesend sein.
Wie die Behandlung durchgeführt wird
Methadon muss von einem Team aus geschultem medizinischem Fachpersonal verabreicht werden. Die Behandlung erfolgt auf der Grundlage der Hauptabhängigkeit. Da jede Person auf die spezifische Art der Droge und der Behandlung anders reagiert, wird die Betreuung jedes Einzelnen auf seine einzigartigen Probleme zugeschnitten. Dies ist nicht auf den Drogenkonsum beschränkt. Das Programm muss sich auch auf die geeignete Behandlungsumgebung, das Familien- und Arbeitsleben, die Art und Weise, wie die Person in der Gesellschaft funktioniert, und auf das, was benötigt wird, um funktional und produktiv zu sein, konzentrieren.
Andere Aspekte des Behandlungsprotokolls umfassen seine Dauer und andere Bedürfnisse. Die Behandlung in einer Methadon-Klinik konzentriert sich nicht nur auf den Drogenmissbrauch. Es können auch soziale, medizinische, berufliche und rechtliche Fragen angesprochen werden. Menschen mit Begleiterkrankungen, wie z.B. psychischen Problemen, müssen ihre Sucht und Begleiterkrankungen unter Kontrolle bekommen, damit sie eine gesündere, produktivere Zukunft haben können.
Nach einer vollständigen Bewertung der Geschichte und des Gesundheitszustandes der Person kann die Behandlung beginnen. Das National Institute on Drug Abuse (NIDA) beschreibt die Principles of Drug Addiction Treatment (Grundsätze der Behandlung von Drogenabhängigkeit), die eine grundlegende Vorstellung davon vermitteln, wie eine Sucht im Allgemeinen behandelt wird. Methadon ist die bevorzugte Behandlungsform in einer Klinik und oft Teil anderer Protokolle. Empfohlene grundlegende Behandlungsmöglichkeiten sind:
- Medikamentengestützte Behandlung: Verschreibungspflichtige Medikamente können blockieren, wie Opioide auf das Gehirn wirken, und sogar Aspekte der Gehirnchemie steuern, die das Verlangen nach Drogen und die Abhängigkeit kontrollieren. Neben Methadon, das seit den 1960er Jahren verwendet wird, gibt es seit kurzem auch Buprenorphin, das das Verlangen nach Drogen mit weniger Nebenwirkungen lindert, Naltrexon, eine nicht süchtig machende Substanz, die die Wirkung von Opioiden blockiert und keine körperliche Abhängigkeit verursacht, und eine injizierbare Form von Naltrexon, bekannt als Vivitrol, die monatlich statt täglich wie die meisten anderen Opioid-Behandlungsmittel verabreicht wird.
- Kognitiv-behaviorale Therapie (CBT): Drogenmissbrauch geht oft mit einer Reihe von Verhaltensweisen und Erwartungen seitens des Konsumenten einher. Die Berater können mit den Klienten daran arbeiten, diese zu ändern, in der Hoffnung, die Menschen auf einen gesünderen Weg zu bringen. Die Klienten können auch an der Entwicklung verschiedener Bewältigungsfähigkeiten arbeiten. CBT ist bei Heroinabhängigen und in der Methadonbehandlung üblich, da sich die Therapie auf den Umgang mit Substanzsucht und allgemeinen Stressfaktoren konzentriert, die zu Drogenmissbrauch als Bewältigungsmechanismus führen.
- Medizinische Entgiftung: Der Entzug ist mit vielen akuten körperlichen Reaktionen verbunden. Einige können schwerwiegend sein, werden aber mit Medikamenten behandelt, um die Person auf eine langfristige Genesung vorzubereiten. Bei der medizinischen Entgiftung werden die Klienten überwacht, bis der Entzug vorbei ist, so dass ihre Sicherheit und ihr Komfort im Vordergrund stehen. Opiat-Entzugssymptome klingen in der Regel innerhalb einer Woche ab, können aber bis zu einem Monat andauern. Emotionale Symptome wie Angstzustände, Schlaflosigkeit und niedrige Energie können einige Monate andauern, besonders bei Personen, die an hohe Opiatdosen gewöhnt sind.
Gängige körperliche Symptome sind eine laufende Nase, tränende Augen sowie heißer und kalter Schweiß. Eine Person, die sich von Opiaten zurückzieht, gähnt möglicherweise viel. Andere Symptome sind Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchkrämpfe.
Risiken der Medikamentenbehandlung
Die Behandlung mit Methadon hat ihre Risiken. Das Medikament wird zwar zur Behandlung der Sucht eingesetzt, kann aber bei falscher Anwendung süchtig machen. Die Dosis muss für jeden Einzelnen angepasst werden, und in der Regel sind periodische Anpassungen erforderlich. Dieser Prozess wird als Induktion bezeichnet und muss vom medizinischen Personal genau überwacht werden. Das medizinische Personal muss immer eine vollständige Gesundheitsgeschichte zur Hand haben, um die Sicherheit des Kunden zu gewährleisten.
Gebräuchliche Nebenwirkungen der Einnahme von Methadon sind:
- Benommenheitsgefühl
- Langsame oder flache Atmung
- Brustschmerzen
- Rasender Herzschlag
- Verwirrung
- Halluzinationen
- Muskelzittern
- Brechreiz/Erbrechen
- Durchfall
- Bauchkrämpfe
Wenn Sie Methadon einnehmen, kann es zu möglichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten kommen. In einigen Fällen können diese das Herz beeinträchtigen, während die Wirkstoffe anderer Medikamente länger als üblich im Körper verbleiben und eine Überdosierung auslösen können. Methadon sollte immer in der vorgeschriebenen Dosis und zum richtigen Zeitpunkt eingenommen werden. Die Einnahme sollte niemals unterbrochen, nach einer vergessenen Dosis verdoppelt oder der Einnahmeplan ohne ärztliche Erlaubnis geändert werden.
Bei der Einnahme von Methadon ist es außerdem wichtig:
- Vermeiden Sie Alkoholkonsum.
- Sind Sie vorsichtig, wenn Sie Auto fahren oder Maschinen bedienen.
- Lagern Sie das Medikament bei Raumtemperatur.
- Halten Sie Methadon von Lichtquellen fern.
- Kontaktieren Sie den Notdienst im Falle einer Überdosierung.
Methadon-Überdosierungen werden immer häufiger, weil es weiter verbreitet ist, als es früher der Fall war. Da es nicht die gleiche euphorisierende Wirkung wie andere Drogen hat, können Personen, die süchtig werden, tödliche Dosen konsumieren, um dies zu kompensieren. Zu den Anzeichen einer Überdosierung gehören laut der U.S. National Library of Medicine’s MedLine Plus Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen und Magen-/Darmkrämpfe. Niedriger Blutdruck, schwacher Puls, Atemstörungen, Schwindel, Müdigkeit, Desorientierung, Schwäche, blaue Fingernägel und Lippen, kalte und klamme Haut und Koma können ebenfalls die Folge sein. Die Folgen sind potenziell tödlich.
Die Zahl der Todesfälle durch Methadon-Überdosierung ist laut einem CDC-Bericht zwischen 1999 und 2009 um das 5,5-fache gestiegen. Allein im Jahr 2014 starben 14.000 Menschen an einer Überdosis verschreibungspflichtiger Opioide, die mit Medikamenten wie Methadon behandelt wurden.
Zu den Vorteilen der Methadon-Behandlung zählen laut der National Alliance of Advocates for Buprenorphine Treatment die jahrzehntelange Erfahrung bei der Behandlung von Opioid-Abhängigkeiten und die Kosten, die in der Regel geringer sind als bei anderen Behandlungen. Die Preisgestaltung kann auf der Grundlage des Einkommens des Patienten berechnet werden. Wenn eine Person eine Toleranz gegenüber dem Medikament entwickelt, kann die Dosierung unter ärztlicher Aufsicht erhöht werden, um die Entzugssymptome zu lindern. Methadon-Kliniken sind rechtlich nicht auf ein bestimmtes Patientenaufkommen beschränkt, so dass sie in der Regel niemanden abweisen, wenn er Hilfe benötigt.
Es gibt auch Nachteile der Methadon-Behandlung, die in der Regel nach strengen Protokollen durchgeführt wird. Das kann dazu führen, dass die Behandelten das Gefühl haben, keine Kontrolle zu haben. Eine Person, die Opioide missbraucht, kann diese Drogen möglicherweise immer noch konsumieren, obwohl sie sich in einem Behandlungsprogramm befindet. Weitere Nachteile sind die weite Anreise, manchmal die Notwendigkeit täglicher Besuche und der Umgang mit dem Selbstwertgefühl und anderen emotionalen und psychologischen Problemen, die mit dem Besuch einer Klinik verbunden sind. Auch wenn ein Arbeitgeber einen Urintest durchführt, kann Methadon in den Ergebnissen auftauchen.
Trotz der positiven und negativen Aspekte bleibt Methadon eine gängige Form der Behandlung von Opioidabhängigkeit und Entzug.
Wann ist es besser, Methadon zu meiden
Menschen sollten Methadon meiden, wenn sie schon einmal von der Droge abhängig waren. Methadon sollte auch vermieden werden, wenn Alkohol oder andere opioidhaltige Substanzen konsumiert wurden.
Die Kombination dieser Substanzen kann das zentrale Nervensystem noch weiter deprimieren, während die Wechselwirkung zwischen Methadon und Alkohol oder Valium tödlich sein kann, sagt das Zentrum für Sucht und mentale Gesundheit.
Wenn jemand eine ähnliche Drogenabhängigkeit oder ähnliche Symptome hat und Methadon bekommt, bedeutet das nicht, dass das gleiche Medikament oder die gleiche Dosierung für jemand anderen richtig ist, egal wie ähnlich die beiden Personen scheinen. Methadon sollte nicht eingenommen werden, es sei denn, es wird unter Aufsicht eines Arztes eingenommen, der mit dem Fall der Person vertraut ist. Die Einnahme kann sonst unbeabsichtigte Folgen haben.
Methadon sollte auch von denjenigen vermieden werden, die:
- Schmerzmittel, Antidepressiva, Medikamente gegen Angstzustände, Schlaftabletten, Beruhigungsmittel oder Antihistaminika einnehmen
- Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen einnehmen
- Planen, schwanger zu werden oder sind
- Ein Anfallsleiden haben, wie Epilepsie
- Niedriger Blutdruck
- Asthma, Schlafapnoe, chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder andere Atembeschwerden
- Kopfverletzungen in der Vorgeschichte
- Leber, Nieren-, Schilddrüsen-, Gallenblasen-, Prostata- oder Nebennierenprobleme
Methadon-Behandlungskontroverse
Das American Journal of Psychology sagt, dass das DSM-5-Handbuch, das Ärzte zur Diagnose von psychischen Störungen verwenden, Methadon als eine sichere Substanz zur Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen beschreibt, aber jahrelange Erfahrungen haben bewiesen, dass Menschen damit vorsichtig sein müssen. Verschiedene Mythen haben auch die öffentliche Wahrnehmung geplagt. Dass das Medikament ein Ersatz für Heroin ist, ist nicht korrekt, da es sich um eine viel länger wirkende Formulierung zur Behandlung der Opioidabhängigkeit handelt. Das Risikopotenzial ist also geringer, da es weniger Belohnung gibt. Außerdem sind Menschen, die Methadon als Teil eines medizinischen Protokolls einnehmen, eher körperlich abhängig als süchtig, aber das kann durch die Reduzierung oder Beibehaltung der Dosis unter ärztlicher Aufsicht gehandhabt werden.
Kontroversen zwischen Methadon-Kliniken und Strafverfolgungsbehörden sind ebenfalls aufgetreten. Die Beyond Methadone-Studie in New York City überwachte 29 Orte, an denen Patienten von der Polizei angehalten worden waren, alle in der Nähe von Behandlungskliniken. Für einen Zeitraum im Jahr 2010 berichteten 40 Prozent der Befragten, von der Polizei kontrolliert worden zu sein, während 70 Prozent der anderen angaben, Zeuge solcher Aktivitäten gewesen zu sein.
Im Jahr 2014 führte das Institute for Research, Education, & Training in Addictions eine Studie durch und stellte fest, dass es keinen Anstieg der Kriminalität durch die Präsenz von Methadonkliniken in Baltimore gab. Der Bericht hebt die von der CDC genannten Vorteile der Methadon-Erhaltungstherapie hervor. Außerdem wurde die Häufigkeit von Straftaten innerhalb bestimmter Entfernungen von Kliniken untersucht, was keine Hinweise auf eine erhöhte Kriminalität ergab.
Wie Sie die richtige Methadon-Klinik finden
Es gibt eine Reihe von Online-Ressourcen, um lokale Methadon-Kliniken zu finden. Man kann nach Bundesland oder Stadt suchen, Kundenrezensionen lesen oder sich Empfehlungen geben lassen. Einige Websites bieten Ressourcen, die auf bestimmten Behandlungsdiensten oder sogar Versicherungsgesellschaften basieren. Im Jahr 2011 trug Methadon zu 26 Prozent der Todesfälle durch Opioid-Analgetika-Überdosierungen bei, berichtete das National Center for Health Statistics, daher ist es wichtig, eine erfahrene und seriöse medizinische Einrichtung zu finden.
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Viele staatliche und bundesstaatliche Richtlinien betreffen die Sicherheit von Methadon-Kliniken. Man muss sich in der Einrichtung und unter ihren Mitarbeitern wohlfühlen. Kliniken, die sich nicht an die lokalen und nationalen Vorschriften halten, werden am besten gemieden, und eine saubere, unterstützende Umgebung sollte immer vorhanden sein. Als nächstes sollte man sich eine Klinik suchen, die man sich leisten kann. Es gibt zwar kostenlose Methadon-Kliniken, aber viele bieten auch Zahlungspläne und andere Zahlungsmöglichkeiten an.
Einige Kliniken sind überfüllt, und das kann Furcht und Angst hervorrufen. Andere richten sich an bestimmte demografische Gruppen; manche Kliniken richten sich zum Beispiel an ein bestimmtes Geschlecht oder eine bestimmte Religion, um den Komfort ihrer Klienten zu maximieren.
Schließlich ist es wichtig, eine Klinik zu finden, die mit den eigenen spezifischen Problemen umgehen kann. Medizinische Entgiftung, Entzug, Beratung und die Behandlung von Begleiterkrankungen sind Aspekte, die viele Drogenbehandlungskliniken abdecken können. In vielen Fällen kann ein umfassendes, privates Suchtbehandlungsprogramm einer Methadon-Klinik vorzuziehen sein. Die Leistungen, das Personal und der Ruf der Einrichtung müssen berücksichtigt werden, bevor man sich in die Behandlung begibt.