Obwohl Narben eine ganz normale Reaktion des Körpers sind und nichts, was man verstecken muss, möchten Sie vielleicht nicht alle Ihre Narben umarmen, was auch völlig in Ordnung ist. Aber wenn Sie jemals versucht haben, Ihre Narben zu verblassen oder zu heilen, wissen Sie, dass das leichter gesagt als getan ist. Um mehr über Narbenbildung zu erfahren, sprachen wir mit den beiden kalifornischen Top-Dermatologen Harold Lancer, MD, und Cynthia Bailey, MD. Gemeinsam beantworteten sie unsere drängendsten Fragen, von den besten Optionen für zu Hause bis hin zu dem, was Sie in der Praxis Ihres Hautarztes erwartet, wenn Sie sich professionell behandeln lassen.

Eine der wichtigsten Lektionen, die wir gelernt haben? Narbenbildung ist ein kompliziertes Thema mit unzähligen Behandlungswegen. Und da nicht alle Narben gleich sind, sollten sie auch nicht so behandelt werden. „Eine Narbe ist heute eine Sache, und in sechs Wochen wird es eine andere Narbe sein, also sollte der Behandlungsansatz ein anderer sein“, sagt Lancer.

Um alles über die häufigsten Arten von Narben und die besten Ratschläge zum schnellen Verblassen zu erfahren, lesen Sie weiter.

Neue Narben oder Verletzungen

Wenn es um die Behandlung geht, Lancer sagt für die meisten Narben, je früher, desto besser. „Innerhalb der ersten acht Wochen ist gut; wenn es innerhalb der ersten paar Tage ist, ist es noch besser“, sagt er. „Wenn Sie zum Beispiel eine große Bruststraffungsnarbe haben, sollten Sie in der Minute, in der Sie die Fäden ziehen, mit der Behandlung beginnen.“

Um die Narbenbildung bei einer frischen Verletzung zu verhindern, schlägt Lancer vor, die Wunde zweimal täglich mit Wasser und einem milden, seifenfreien Reinigungsmittel zu säubern (versuchen Sie Johnson’s Baby Shampoo, $6) und dann eine dicke Schicht Aquaphor aufzutragen, um die Wasserverdunstung der Haut zu reduzieren. „Wenn die Haut unglaublich hydratisiert ist, kann sie sich leichter selbst reparieren“, erklärt er. Wenn es mehr als nur ein oberflächliches Kratzen ist, schlägt er vor, Ihren Arzt aufzusuchen. „Sie werden es richtig reinigen und vielleicht eine Art Druckverband anlegen, um erhöhte Narben zu verhindern, falls nötig“, sagt er.

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Postinflammatorische Hyperpigmentierung

Auch bekannt als PIH, diese Form der Narbenbildung kann nach jeder Art von Verletzung auftreten, und sie unterscheidet sich von den typischen strukturierten Narben. Anstatt als erhabene Beule oder Vertiefung aufzutreten, erscheint PIH als eine Verdunkelung der Haut. „Diese Art der Narbenbildung entsteht durch das Absinken von Melaninpigment in die zweite Hautschicht, die Dermis“, erklärt Bailey. „Normalerweise bleibt das Melanin der Haut in den Hautzellen der Epidermis (der obersten Hautschicht über der Dermis). Wenn diese Schicht wächst und sich abschält, wird auch das Pigment abgestoßen. Wenn eine Verletzung die Grenze zwischen Epidermis und Dermis beschädigt, kann das Melaninpigment in die Dermis fallen, wo es wie das Pigment in einer Tätowierung wirkt.“

Diese Art der Narbenbildung kann schließlich von selbst verblassen, dank Zellen, die Makrophagen genannt werden und Fremdmaterial in der Dermis aufräumen. Je mehr Pigment in die Dermis gelangt, desto unwahrscheinlicher ist es jedoch, dass sich die PIH vollständig auflöst, so Bailey. In diesem Fall benötigen Sie die Hilfe von rezeptfreien Produkten oder eine Behandlung in der Praxis, um sie vollständig zu verblassen. Bailey und Lancer sagen, dass Sie nach Produkten suchen sollten, die die Pigmentproduktion herunterfahren, die Haut regenerieren, aufhellen und sanft exfolieren, wie solche, die Hydrochinon, pflanzliche Aufheller, Retinoide (Retinol oder Retin-A), Säuren (Glykol-, Zitronen-, Azelainsäure) und Vitamin C enthalten.

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Was die Behandlung in der Praxis angeht, Lancer schlägt vor, zunächst Hydrochinon in medizinischer Qualität auszuprobieren, manchmal kombiniert mit einem Kortikosteroid niedriger Intensität oder Vitamin C oder Glykolsäure in medizinischer Qualität. Wenn die topischen Produkte alles getan haben, was sie tun können, schlägt Lancer IPL (intensiv gepulstes Licht) vor. Bailey sagt auch, dass Säure-Peelings und ablative Laserbehandlungen (Erbium und CO2) helfen könnten, indem sie reparative Reaktionen in der Dermis stimulieren, die die Makrophagen-Zellen ermutigen könnten, mehr Melanin abzuräumen.

Akne-Narben

Bailey zufolge vernarben alle signifikanten Verletzungen, die beide Hautschichten betreffen, bis zu einem gewissen Grad, und da Akne-Läsionen sowohl die Epidermis als auch die Dermis verletzen, bleibt nach einem Ausbruch oft eine Art von Narbe zurück – ob klein und tief oder breit und allmählich eingedrückt. „Eine Narbe ist die fokale Produktion von Kollagen, die Ihr Körper macht, um die Verletzung aufzufüllen“, sagt Bailey. „Narben ziehen sich zusammen und das verursacht die Einbuchtung. PIH kann auch an der Stelle passieren, um eine braune Farbe der Narbe zu verursachen.“

Um Aknenarben ganz zu verhindern, widerstehen Sie dem Drang, an Ihrer Haut zu zupfen, da Bailey sagt, dass viele Aknenarben vom Kratzen einer Akneläsion passieren. Zusätzlich erhöht die Infektion von aufgeplatzten Pickeln das Risiko der Narbenbildung, daher empfiehlt Bailey bei Aknezysten und großen Pickeln, einen Dermatologen aufzusuchen, um den Bereich mit medizinischer Technik zu lanzen, um eine Infektion zu verhindern, oder um eine Kortisoninjektion durchzuführen.

Der Dermatologe kann den Bereich auch mit ablativen Lasern, chemischen Peelings und Mikrodermabrasionsbehandlungen behandeln, die „helfen, mehr diffuses Kollagen Ihrer gesamten Haut zu stimulieren, um fokale Aknenarben zu erweichen“, so Bailey.

Akne-Läsionen sind notorische Ursachen für PIH, also um sie zu bekämpfen, empfiehlt Bailey sorgfältigen Sonnenschutz mit einem Breitspektrum-Sonnenschutzmittel SPF 30+. „Sonneneinstrahlung stimuliert eine Menge Pigmentproduktion und mehr davon wird in die Dermis der verletzten Haut fallen“, erklärt sie.

Atrophische Narben

Das sind die Vertiefungen, die oft dort entstehen, wo einst ein Akne-Ausbruch war, wie zum Beispiel rollende Aknenarben oder Eispickelnarben. Für eine Behandlung zu Hause schlägt Lancer vor, ein topisches Produkt mit einer höheren Konzentration von Salicylsäure oder einer Mischung aus Vitamin C, A und B-Komplex aufzutragen, um den Bereich zu reizen. „Manchmal, wenn man eine eingedrückte, eingedrückte Narbe entzündet, wird der Körper sein eigenes Kollagen bilden, um sie zu reparieren.“ Wenn dies nicht zu den gewünschten Ergebnissen führt, schlägt er vor, Ihren Dermatologen für Filler-Injektionen aufzusuchen.

Hypertrophe Narben

Eine hypertrophe Narbe ist laut Lancer eine, die sich innerhalb des ersten Jahres nach einer Verletzung bildet und flammend rosa, erhaben und aktiv ist. Bailey erklärt sie weiter als Narben, die sich über das hinaus gebildet haben, was zur Heilung einer Wunde notwendig war. „Der Körper hört normalerweise auf, Kollagen in einer Narbe zu bilden, wenn die Wunde ausreichend gestützt und geheilt ist“, sagt sie. „Manchmal funktioniert der ‚Stopp‘-Mechanismus nicht und es bildet sich eine dicke Narbe.“

Der Trick, um diese Art von Narben zu Hause zu behandeln, besteht laut Lancer darin, Druck auf die Verletzung auszuüben, um zu verhindern, dass sie sich hebt, was mit allem von Pflastern und Klebeband bis hin zu Narbenverbänden aus Silikon getan werden kann.

Bailey sagt, in einer Hautarztpraxis, können sie mit Kortisoninjektionen behandelt werden, oder sie können auch chirurgisch herausgeschnitten oder mit ablativen Lasern behandelt werden, in der Hoffnung, dass die neue Wunde mit weniger übermäßiger Produktion von Kollagen heilt.

Keloidnarben

Wenn hypertrophe Narben reifen, nennt man sie Keloidnarben. Diese sind rundlich, hart und gummiartig und haben eine glänzende darüber liegende Haut, und Bailey fügt hinzu, dass sie rot und zart sein können, wenn sie wachsen. Obwohl jeder Teil der Haut ein Keloid bilden kann, sagt Bailey, dass sie typischerweise nicht im Gesicht zu finden sind und häufiger in der Mitte der Brust auftreten. Keloide treten bei allen Ethnien auf, obwohl einige Menschen genetisch dazu neigen und sie in Familien vorkommen können. Keloide sind eine heikle Art von Narben, die durch Verletzungen verursacht werden können, sich aber auch spontan bilden können. „Sie können eine bestimmte Größe erreichen und aufhören zu wachsen, oder sie können jederzeit spontan wachsen, nachdem sie jahrelang stabil waren“, sagt Bailey.

Lancer sagt, dass Silikonfolien möglicherweise verhindern könnten, dass die Narbe wächst, aber leider ist die Behandlung dieser Art von Narbe schwierig, weil viele Mittel das Wachstum stimulieren können. „Exzision und Laser sind verwendet worden, aber das Risiko der Heilung mit einem Keloid macht diese Behandlungen riskant“, sagt Bailey. „Die am häufigsten erfolgreiche Behandlung ist die Injektion mit starkem Kortison.“ Es ist auch wichtig zu beachten, dass In-Office-Behandlungen teuer sein können und von der Versicherung abgedeckt werden können oder nicht, abhängig von vielen Faktoren, wie Schmerzen oder die Ursprünge der Narbe.

Kontraktur-Narben

Kontraktur-Narben sind oft das Ergebnis von Verbrennungen, aber Bailey fügt hinzu, dass alle Narben zu einem gewissen Grad kontrahieren. „Das kann dazu führen, dass sich die Haut eindrückt oder nach innen in Richtung der Narbe zieht“, erklärt sie.

Auch in diesem Fall können Silikon-Narbenverbände helfen, aber Bailey fügt hinzu, dass eine solche Narbe durch vorsichtige Anwendung von Kortisoncreme sowie durch Massage weicher gemacht werden kann. „Druck und Massage können helfen, die zusammengezogenen Kollagenbündel zu lösen, die sich in einer Narbe verengt haben“, erklärt sie. „Narben werden gebildet und sind für 12 Monate nach einer Verletzung sehr aktiv. In den ersten drei Monaten wird die Narbe gebildet, um die Verletzung abzudichten und zu heilen. Nach drei Monaten ist eine Narbe stark genug, um die Haut zusammenzuhalten. Vom vierten bis zum zwölften Monat formt sich die Narbe in ihre endgültige Form um. Das ist die Zeit, in der Ärzte typischerweise eine Massage der Operationsnarbe empfehlen, um sie weicher zu machen und eine übermäßige Kontraktur zu verhindern.“ Natürlich sollten Sie Ihren behandelnden Arzt um Rat fragen.