Escala de Avaliação Motora

Editor Original – Sinead Greenan

Top Contributors – Sinead Greenan, Andeela Hafeez, Kim Jackson, Vanessa Rhule e Evan Thomas

Objectivo

A Escala de Avaliação Motora (EAM) é utilizada para avaliar a função motora diária em pacientes com AVC.

População Intensa

Utilizada amplamente na avaliação da capacidade funcional em pacientes com AVC
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Método de Utilização

Descrição:

8 itens avaliam 8 áreas da função motora
As pacientes realizam cada tarefa 3 vezes, apenas o melhor desempenho é registado
Items (com excepção do item de tónus geral*) são avaliados utilizando um 7-escala de pontos (0 a 6)
Uma pontuação de 6 indica um comportamento motor óptimo
As pontuações do tónus (com excepção do item de tónus geral) são somadas para fornecer uma pontuação global (de 48 pontos)
Completar um item de nível superior sugere um desempenho bem sucedido em itens de nível inferior e assim os itens de nível inferior podem ser saltados.

li>Para o item de tonus geral, a pontuação é baseada em observações contínuas ao longo da avaliação. Uma pontuação de 4 neste item indica uma resposta consistentemente normal, uma pontuação > 4 indica hipertonus persistente, e uma pontuação < 4 indica vários graus de hipotonus (Carr et al, 1985).

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Equipamento Requerido:

8 Gomas
Chávena de poliestireno
Bola de borracha

li>Bola de borracha

Comb
Colher
Pena
2 Chávenas de chá
Água
Placa preparada para desenhar linhas
Objecto de forma cilíndrica como um frasco
Tabela
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==Evidência

Reliabilidade

TesteRetestar a Fiabilidade:

Cicatrização Crônica:

(Carr et al, 1985; n = 15; idade média = 70 anos, variação = 42 a 85)

>li>Excelente fiabilidade do teste-reteste: r variou de 0,87 a 1,00 (r médio = 0,98)

>br>>

Fiabilidade do intrater/Intrarater:

Chronic & AVC Aguda:

(Carr et al, 1985; 20 avaliadores clínicos; n = 5; idade média = 65 anos, intervalo = 55 a 78; tempo médio desde o início do AVC = 14 (intervalo = 6 a 40) semanas)

Validade

Validade Críterion:

Cicatrização aguda:

(Malouin et al, 1994, n = 32, idade média = 60 anos, tempo médio desde o AVC = 64,5 dias)

Excelente Validade Concorrente com Fugl-Meyer (FMA) pontuação total (r = 0.96, não incluindo itens de tónus gerais)
Adequate to Excellent item level Concurrent Validity between MAS items and similar FMA items (r = 0,65 to 0,93)
Poor Concurrent Validity with MAS and FMA sitting balance (r = -0,10)

>br>>>/p>p>Construct Validity:

Cicatrização aguda:

(Tyson & DeSouza, 2004; n = 48; idade média = 66,7 (12,5) anos; tempo médio desde o AVC = 11 semanas)

MAS e teste de equilíbrio funcional:

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p>Validade do conteúdo:

O MAS foi desenvolvido por Carr and Shepherd (1985) com base em muitos anos de experiência com medidas semelhantes

Responsividade

Chronic & Acute Stroke:

(Portuguese et al, 2006)
Sensibilidade MAS:

Item	Dimensão	Efeito	Tamanho do Efeito (d)	% Mudança
Rolagem	Grande	1.03	31.1
2	Lie to sit	Moderado	0.74	44.3
3	Sentar equilibrado	Moderado	0,61	60,7
4	Sentar-se em pé	Grande	0.85	18
5	Caminhada	Grande	1.02	19.7
6	Função braço superior	Pequeno	0.36	44,3
7	Movimentos da mão	Pequeno	0,43	55.7
8	Actividades avançadas da mão	Moderado	0,50	63.9

Medicina complementar e alternativa (CAM)

Medicina complementar e alternativa refere-se a terapias que não são tipicamente ensinadas nas escolas médicas, e que não estão disponíveis na maioria dos hospitais.Os pacientes com AVC grave, fraqueza dos membros, disfagia, dislipidemia, hipertensão, ou AVC hemorrágico estavam entre os indivíduos mais comuns na Índia que utilizavam tratamentos CAM. O Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa (NCCAM) classifica as terapias de Medicina Complementar e Alternativa (CAM) em cinco categorias, ou domínios, e inclui: sistemas médicos alternativos, tais como homeopatia, medicina mente-corpo (oração ou cura mental), terapias de base biológica utilizando ervas, alimentos e vitaminas, métodos manipuladores e baseados no corpo, incluindo a quiroprática ou manipulação osteopática, e terapias de massagem e energia que se destinam a afectar os campos de energia que supostamente rodeiam e penetram o corpo humano, embora a existência de tais campos ainda não tenha sido cientificamente comprovada.

Medicina Tradicional Chinesa (TCM)

TCM inclui uma variedade de tratamentos, incluindo acupunctura, massagem, e medicamentos chineses à base de ervas. Foram realizados vários estudos sobre o uso de MTC, principalmente na fase aguda do AVC (Wang et al. 2013). O uso da acupunctura ganhou recentemente atenção como coadjuvante da reabilitação do AVC nos países ocidentais, embora a acupunctura tenha sido um tratamento primário na China durante cerca de 2000 anos (Baldry
2005).Os chineses aceitaram a acupunctura como uma forma de tratamento eficiente em termos de tempo, simples, segura e económica, amplamente utilizada para melhorar a motorização, a sensação, a comunicação verbal e outras funções neurológicas em pacientes pós-acidente vascular cerebral”, (JL et al. 2003).

Massagem é a prática de aplicar pressão estruturada, tensão, movimento ou vibração – manualmente ou com ajudas mecânicas – aos tecidos moles do corpo, incluindo músculos, tecido conjuntivo, tendões, ligamentos, articulações e vasos linfáticos, para alcançar uma resposta benéfica.A massagem está entre as intervenções de enfermagem alternativas mais frequentemente utilizadas e tem sido utilizada como forma complementar de tratamento após o AVC (Holland & Pokorny 2001).

Terapia de Combinação

Terapia de Combinação refere-se a uma combinação de vários medicamentos à base de plantas, massagem, acupunctura, e cuidados convencionais, dependendo dos autores do estudo e da origem do estudo. Por exemplo, a terapia combinada de acupunctura, medicamentos chineses à base de plantas e cuidados convencionais é normalmente utilizada para o tratamento de AVC na maioria dos hospitais de MTC na China (Zhao et al. 2012). O objectivo comum destes estudos centra-se na eficácia da terapia combinada para o tratamento de AVC quando comparado com a terapia convencional ou reabilitação.

Hyperbaric Oxygen Therapy

As provas não mostraram qualquer eficácia para a terapia hiperbárica de oxigénio em pacientes pós-acidente vascular cerebral. Os estudos observacionais relataram que 20% a 83% dos pacientes com AVC seleccionados mostraram melhorias após a oxigenoterapia hiperbárica, embora seja possível que os resultados possam ser um produto de enviesamento e/ou confusão. Além disso, nove dos estudos observacionais relataram efeitos adversos ou complicações. O estudo concluiu que, “a evidência global é insuficiente para determinar a eficácia da oxigenoterapia hiperbárica em qualquer
subgrupo de doentes com AVC”