Esta transcrição foi editada para maior clareza.

Hello. Esta é a Dra. JoAnn Manson, professora de medicina na Harvard Medical School e no Brigham and Women’s Hospital em Boston, Massachusetts. Gostaria de falar convosco sobre o nosso estudo com a Women’s Health Initiative (WHI) sobre a terapia de estrogénio-saúde e resultados de saúde entre mulheres com e sem ooforectomia bilateral. O estudo foi publicado recentemente Annals of Internal Medicine e incluiu 10.000 mulheres com histerectomia prévia que tinham 50-79 anos de idade na altura da randomização.

Em todos os relatórios do ensaio da terapia hormonal WHI, nunca houve um estudo anterior em que os resultados do estrogénio diferissem entre mulheres que tiveram os seus ovários removidos cirurgicamente e as mulheres com ovários conservados. Quando olhámos para a coorte geral em todos os grupos etários, encontrámos diferenças mínimas entre as mulheres com ooforectomia e as que tinham ovários conservados. Os resultados tenderam a ser neutros, nulos, sem aumentos ou diminuições significativas nos principais resultados de saúde.

No entanto, quando olhámos para os resultados estratificados por idade, verificámos que havia grandes diferenças entre os grupos etários entre as mulheres com ooforectomia bilateral e diferenças mínimas entre as mulheres com ovários conservados. Durante a fase de intervenção de 7 anos, houve um efeito índice global geralmente adverso da terapia com estrogénio entre as mulheres com 70 anos ou mais, um efeito neutro entre as mulheres com 60 anos, e um efeito favorável entre as mulheres com 50 anos.

Estes padrões tornaram-se ainda mais claros com um seguimento cumulativo a longo prazo de 18 anos. Durante o acompanhamento, as mulheres mais jovens tiveram uma redução estatisticamente significativa de 32% na mortalidade por todas as causas com terapia de estrogénio em comparação com placebo, enquanto que as outras faixas etárias tiveram resultados neutros. O teste de tendência para a mortalidade por todas as causas foi significativo, com cerca de 0,03,

Estávamos interessadas na idade em que as mulheres foram submetidas a ooforectomia bilateral. Vimos que as mulheres que fizeram uma ooforectomia antes dos 45 anos pareciam beneficiar particularmente da terapia com estrogénio, com uma redução significativa de 40% na mortalidade por todas as causas.

Assim, de um modo geral, os resultados corroboram as directrizes actuais de que as mulheres que fizeram uma menopausa cirúrgica precoce podem beneficiar da terapia com estrogénio, pelo menos até à idade média da menopausa natural (idade 50-51 anos). As mulheres que têm sintomas moderados a severos e um perfil favorável de risco-benefício podem continuar a terapia com estrogénio até aos 50 anos de idade, na ausência de contra-indicações.

Mas os resultados sugerem que as mulheres que estão mais afastadas da menopausa com historial de ooforectomia podem ter efeitos adversos do início tardio da terapia com estrogénio, o que pode ser devido ao período prolongado de baixos níveis de estrogénio. Estes achados informam a tomada de decisões clínicas.

Muito obrigado pela sua atenção. Esta é a Dra. JoAnn Manson.

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