Os cirurgiões oculoplásicos aconselham os pacientes a não ter o procedimento para fins cosméticos

Como o consumidor pressiona a cirurgia de transplante de cílios como o próximo procedimento cosmético, os cirurgiões oculoplásicos estão a avisar que o aumento cirúrgico dos cílios pode levar a complicações graves, incluindo a tricíase (má direcção dos cílios), e, em casos extremos, pode ameaçar a visão. No entanto, mesmo os cirurgiões oculoplásicos notam que o procedimento pode ser justificado em casos de queimaduras químicas graves ou para cirurgia reconstrutiva. “Não há maneira de realizar a cirurgia sem uma cicatriz”, disse Anna P. Murchison, M.D., professora assistente de oftalmologia, Oculoplástica, Orbital, e Cirurgia Cosmética, Faculdade de Medicina da Universidade Emory, Atlanta. “Eu desaconselho-o para fins cosméticos”

O transplante de cílios como procedimento cosmético está a ganhar aceitação, uma vez que os pacientes querem cílios mais cheios. O procedimento envolve a colheita de cabelo do couro cabeludo e a implantação individual dos folículos pilosos na margem da pálpebra. “O cabelo implantado não cresce de forma controlada como os cílios crescem”, disse o Dr. Murchison. “Os cílios podem tornar-se mal dirigidos, causando irritação ocular, infecção e cicatrização da córnea”

Uma ocorrência natural invulgar

A ausência congénita de cílios é extremamente rara, disse o Dr. Murchison, mas pode ser resultado de alopecia adnata ou ausência generalizada de cabelo, ou pode estar associada a síndromes como a displasia ectodérmica ou a atrofia hemifacial. A perda adquirida de pestanas é mais comum e pode ser causada por trauma, queimaduras, infecções, cirurgia, condições médicas, trichotillomania, malignidades das pálpebras, e reacções a medicamentos ou radiação, acrescentou ela.

Enxerto de outra pálpebra, transplante de unidades foliculares, e tiras de pele portadora de pêlos do couro cabeludo ou de outras áreas portadoras de pêlos, observou o Dr. Murchison. A tatuagem médica também tem sido usada para criar a ilusão de cílios, disse ela.

“A primeira preocupação com o transplante de cílios é a posição dos cílios. Onde são colocados na margem da pálpebra pode levar a uma má direcção dos cílios; os cílios podem acabar dirigidos directamente para a córnea”, disse ela. “Os pacientes queixam-se frequentemente de uma sensação de um corpo estranho no olho. A cirurgia em si não é nova, mas muda onde o cabelo é colhido e onde está a ser implantado”

Adicionalmente, os pacientes terão de cortar continuamente o cabelo transplantado.

“Estes cílios não param de crescer; não têm uma curva agradável para eles”, disse o Dr. Murchison. “Mesmo com o corte, não parecem cílios ‘normais'”

Relatório de caso de tricíase

Dr. Murchison descreveu o caso de uma paciente feminina de 35 anos de idade que teve um historial de transplante de cabelo para ambas as pálpebras superiores para aumento cosmético dos cílios. A paciente tinha sido submetida à cirurgia de transplante no Vietname cerca de 10 anos antes; foram utilizados folículos do seu couro cabeludo.

Quando a paciente se apresentou pela primeira vez, queixou-se de desconforto em ambos os olhos pelo que chamou de “ondulação das pálpebras”. Após um exame, o Dr. Murchison descobriu que a mulher tinha uma linha de cílios rectos, com 1 cm de comprimento, emanando da linha anterior à sua linha de cílios normais, com alguns crescendo posteriormente e abrindo a córnea (ver figura 1). Infelizmente, após a remoção cirúrgica das pestanas transplantadas foi recomendado, a mulher perdeu-se para acompanhamento.

“Pacientes como estes, que têm problemas significativos com o transplante, podem precisar de remover algumas ou todas”, disse o Dr. Murchison. “Recomendamos procedimentos de eletrólise ou crioterapia para se livrar dos segmentos individuais”

Contudo, há uma potencial desvantagem da crioterapia: a perda dos cílios saudáveis originais.

“Tudo depende da direcção e localização dos cílios implantados em relação à córnea”, disse ela. Alguns pacientes que se submeteram ao procedimento por razões cosméticas podem tentar uma depilação sem resultados desejáveis antes de verem um cirurgião octoplástico, disse o Dr. Murchison, que recomenda a excisão cirúrgica em caso de aumento total da linha das pestanas cílios. “A técnica de remoção cirúrgica variará com base na técnica utilizada para colocar a cilia – desde a excisão da linha de cílios com a tira de pele até às técnicas de abertura da tampa”, disse ela.

Candidatos apropriados

Candidatos para o aumento de cílios incluem pessoas que já têm cicatrizes significativas e/ou pacientes que perderam a visão num olho devido a trauma.

“Existem também alternativas médicas – há gotas de glaucoma que aumentam o crescimento das pestanas, por isso, se o paciente tiver algum potencial natural de cílios, dependendo da sua saúde ocular remanescente, podemos recomendar gotas de glaucoma para ver se ele obtém algum crescimento natural com isso”, disse o Dr. Murchison. Os resultados são “muito melhores” do que as pestanas artificiais, mas o uso a longo prazo não seria recomendado, disse ela.

Os pacientes que são candidatos médicos para o procedimento podem ter uma pálpebra contralateral saudável que pode ser usada, o que seria a opção preferida, disse o Dr. Murchison. “Em alguns casos, podemos utilizar porções da pálpebra inferior para transplantar para a pálpebra superior”, disse ela. “Em pacientes onde a queimadura química é a causa, o olho já é cosmeticamente pouco atraente para muitos pacientes”

A cirurgia de aumento da pálpebra pode dar a esses pacientes uma sensação de normalidade, disse ela.

Um público mal informado?

A atenção a ser dada ao aumento da pálpebra como procedimento cosmético está a prestar um mau serviço ao paciente, a Dra. Murchison disse. Murchison disse; contudo, os cirurgiões oftalmologistas e oftalmologistas gerais vão ver um aumento nos pedidos para este tipo de cirurgia, acrescentou ela.

“Penso que os oftalmologistas gerais vão ver o mesmo que os cirurgiões oftalmologistas, e vamos precisar de aconselhar os pacientes sobre os riscos significativos de se submeterem a este procedimento apenas para fins cosméticos”, disse o Dr. Murchison. “O aumento de pestanas cosméticas está a expor o paciente a riscos desnecessários. Para os pacientes, estão a ouvir sobre o tema nas notícias nacionais, a cirurgia é televisionada, e é difícil para eles obterem uma boa informação fiável”.