Fazer uma decisão de tratamento educada começa com a fase, ou progressão, da doença. A fase do cancro do testículo é um dos factores mais importantes na avaliação das opções de tratamento.

Os nossos médicos oncológicos utilizam uma variedade de testes de diagnóstico para avaliar o cancro do testículo e desenvolver um plano de tratamento individualizado. Se tiver sido recentemente diagnosticado, iremos rever a sua patologia para confirmar que recebeu o diagnóstico correcto e a informação de estadiamento e desenvolver um plano de tratamento personalizado. Se tiver uma recorrência, realizaremos testes exaustivos e identificaremos uma abordagem de tratamento adequada às suas necessidades.

O estadiamento do cancro testicular descreve o tamanho de um cancro, se a doença se propagou e se está a produzir marcadores tumorais, além de anotar o nível dessas proteínas no soro, ou no sangue. As directrizes de estadiamento do TNM desenvolvidas pelo Comité Misto Americano do Cancro são frequentemente utilizadas no estadiamento do cancro testicular.
As fases são baseadas em quatro categorias:

T (tumor): Isto descreve se o tumor se espalhou para tecidos próximos do testículo.

N (nódulo): Isto indica se as células cancerosas do testículo se propagaram aos gânglios linfáticos regionais.

M (metástase): Isto refere-se a se o cancro se espalhou para áreas distantes do corpo.

S (soro) Isto indica o nível de proteínas marcadoras do tumor no soro, ou no sangue.

Após os componentes individuais T, N, M e S serem pontuados, eles são combinados para determinar o grupo geral da fase do cancro testicular. As fases do cancro do testículo são:

Fase 0: As células cancerosas não se espalharam para além do testículo. Nesta fase, os tumores são também referidos como carcinomas in situ.

Fase I (fase 1 do cancro testicular): O cancro invadiu tecidos junto ao testículo, mas não se espalhou para os gânglios linfáticos, nem para locais mais distantes no corpo. Os níveis de proteínas marcadoras do tumor podem ser normais ou elevados. As três subcategorias do cancro testicular de fase I são:

• estágio IA: O tumor pode ter crescido através da camada interna de tecido que envolve o testículo, mas não da camada externa, e não se espalhou para os vasos sanguíneos ou linfáticos. Os níveis séricos dos marcadores tumorais são normais.
• Estágio IB: Os tumores nesta fase podem ter-se espalhado para os vasos sanguíneos ou linfáticos ou podem ter invadido a camada exterior que envolve o testículo, o cordão espermático ou o escroto. Os níveis séricos dos marcadores tumorais são normais.
• Estágio IS: Estes cancros podem demonstrar qualquer grau de invasão dos tecidos próximos, e os níveis de marcadores tumorais medidos após a remoção cirúrgica do tumor são elevados.

Estágio II (estágio 2 cancro testicular): Os cancros testiculares nesta fase invadiram tecidos próximos do testículo e podem agora ser encontrados em pelo menos um gânglio linfático próximo. Os níveis de marcadores tumorais podem ser normais ou ligeiramente elevados. A fase II do cancro testicular tem três subcategorias:

• Estágio IIA: Os tumores nesta fase alastraram a um ou mais gânglios linfáticos, mas nenhum gânglio é maior do que 2 cm.

Fase IIB: Os tumores nesta fase alastraram a pelo menos um gânglio linfático, que tem entre 2 cm e 5 cm de tamanho.

• Fase IIC: Estes tumores alastraram a pelo menos um gânglio linfático que é maior do que 5 cm.

Fase III (fase 3 cancro testicular): Os cancros testiculares nesta fase alastraram a gânglios linfáticos ou órgãos distantes. A fase III do cancro testicular tem três subcategorias:

• Estágio IIIA: Estes cancros propagaram-se a um gânglio linfático distante ou aos pulmões. Os níveis de proteína marcadora tumoral são normais ou ligeiramente elevados.
• Estágio IIIB: Nesta fase do cancro do testículo, os doentes têm níveis moderadamente elevados de proteínas marcadoras tumorais, e a doença alastrou aos gânglios linfáticos próximos ou distantes, ou aos pulmões.
• Estágio IIIC: Estes cancros têm níveis elevados de proteínas marcadoras tumorais e podem ter alastrado aos gânglios linfáticos próximos ou distantes, ou aos pulmões. Alternativamente, podem ter alastrado a outros órgãos distantes, como o fígado ou o cérebro, mas neste caso os marcadores tumorais séricos podem estar em qualquer nível.

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