L’œil étant généralement abondamment larmoyant, le type de larmes produites a peu de propriétés adhésives. Les collyres à base d’eau ou de solution saline ont donc tendance à être inefficaces. Il faut plutôt une larme de « meilleure qualité » avec une « capacité de mouillage » plus élevée (c’est-à-dire une plus grande quantité de glycoprotéines) et donc des larmes artificielles (par exemple des viscotes) sont appliquées fréquemment. Il est également recommandé d’utiliser la pommade Muro 128 5% (pommade ophtalmique hypertonique de chlorure de sodium, 5%) qui est un grand soulagement pendant la nuit, elle dure plus longtemps que la plupart des larmes ordinaires et offre une protection pour ceux qui ont des cas sévères.

Lagophtalmie nocturne (lorsque ses paupières ne se ferment pas suffisamment pour couvrir complètement l’œil pendant le sommeil) peut être un facteur exacerbant, auquel cas l’utilisation de ruban chirurgical pour garder l’œil fermé la nuit peut aider.

Alors que les épisodes individuels peuvent se résorber en quelques heures ou quelques jours, d’autres épisodes (comme le nom l’indique) se reproduiront à intervalles réguliers.

Lorsque les épisodes se produisent fréquemment, ou qu’il existe un trouble sous-jacent, un médical, ou trois types de procédures curatives chirurgicales peuvent être tentés :l’utilisation de lentilles de contact thérapeutiques, la ponction contrôlée de la couche superficielle de l’œil (ponction stromale antérieure) et la kératectomie photothérapeutique au laser (PTK). Toutes ces méthodes tentent essentiellement de permettre à l’épithélium de surface de se rétablir avec une liaison normale à la membrane basale sous-jacente, la méthode choisie dépend de la localisation & taille de l’érosion.

Édition chirurgicale

Un bouchon ponctuel peut être inséré dans le canal lacrymal par un optométriste ou un ophtalmologiste, diminuant l’élimination des larmes naturelles de l’œil affecté.

L’utilisation de lentilles de contact peut aider à prévenir l’abrasion pendant le clignement en soulevant la couche superficielle et utilise des lentilles minces perméables aux gaz pour minimiser l’oxygénation réduite. Cependant, elles doivent être utilisées pendant 8 à 26 semaines et une utilisation aussi persistante entraîne à la fois des visites de suivi fréquentes et peut augmenter le risque d’infections.

En alternative, sous anesthésie locale, la couche cornéenne peut être délicatement retirée à l’aide d’une aiguille fine, cautérisée (chaleur ou laser) ou « soudée par points » tentée (à nouveau avec des lasers). Ces procédures ne sont pas garanties et, chez une minorité, peuvent exacerber le problème.

La ponction stromale antérieure avec une aiguille de calibre 20-25 est un traitement efficace et simple.

Une option pour une thérapie peu invasive et efficace à long terme est la kératectomie photothérapeutique au laser. La PTK au laser implique le traitement chirurgical au laser de la cornée pour ablater sélectivement les cellules de la couche superficielle de la cornée. On pense que la repousse naturelle des cellules dans les jours qui suivent est mieux à même de se fixer à la membrane basale pour prévenir la récurrence de l’affection. La PTK au laser s’est avérée plus efficace après le débridement épithélial pour l’ablation partielle de la lamelle de Bowman, qui a lieu avant la PTK dans la procédure chirurgicale. Cette opération a pour but de lisser la zone cornéenne qui sera ensuite traitée par la PTK au laser. Dans certains cas, la PTK à petits points, qui ne traite que certaines zones de la cornée, peut également être une alternative acceptable.

MédicalEdit

Les personnes souffrant d’érosions cornéennes récurrentes récalcitrantes présentent souvent des niveaux accrus d’enzymes métalloprotéinases matricielles (MMP).Ces enzymes dissolvent la membrane basale et les fibrilles des hémidesmosomes, ce qui peut entraîner la séparation de la couche épithéliale. Un traitement par des antibiotiques oraux de type tétracycline (tels que la doxycycline ou l’oxytétracycline), associé à un corticostéroïde topique (tel que la prednisolone), réduit l’activité des MMP et peut rapidement résoudre et prévenir d’autres épisodes dans les cas ne répondant pas aux thérapies conventionnelles. Certains l’ont maintenant proposé comme traitement de première ligne après l’échec des lubrifiants.

Il y a un manque de preuves de bonne qualité pour guider les choix de traitement. Une revue Cochrane récemment mise à jour a conclu que « les études incluses dans cette revue ont été d’une taille et d’une qualité insuffisantes pour fournir des preuves solides permettant d’éclairer l’élaboration de directives de gestion. »

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