L’évaluation endoscopique fibroscopique de la déglutition (FEES) est une procédure dans laquelle un endoscope à fibres optiques est inséré par le nez et dans la gorge pour obtenir une visualisation directe des structures, une vue dynamique du transfert oral-pharyngé et une preuve indirecte du transfert pharyngé-œsophagien pendant les déglutitions.
La déglutition salivaire peut être évaluée,et l’anatomie et la physiologie de la déglutition salivaire peuvent être visualisées en l’absence d’acceptation d’aliments et/ou de liquides. La déglutition est ensuite évaluée avec la présentation d’aliments et de liquides.
L’évaluation fibro- endoscopique de la déglutition avec test sensoriel (FEESST), une modification du FEES, est un test de la réponse de l’adducteur laryngé (LAR), une adduction réflexe des plis vocaux en réponse à une bouffée d’air calibrée en pression et en durée délivrée en avant des aryténoïdes le long des plis aryépiglottiques. Le test mesure le niveau d’intensité auquel le LAR est déclenché.
Les procédures d’EFEES sont indiquées lorsqu’il est nécessaire de
- visualiser les structures et observer une vue dynamique du transfert bucco-pharyngé avec ou sans présentation d’aliments et/ou de liquide ;
- une évaluation instrumentale supplémentaire, basée sur les résultats précédents de l’EFEES ;
- évaluation de la sensibilité du LAR et de la dynamique des plis vocaux ; ou
- test alternatif – par exemple, lorsque l’enfant n’est pas un bon candidat pour le VFSS parce qu’il
- ne peut pas être positionné de manière adéquate pour le VFSS ou
- ne peut pas être transféré dans la suite radiologique.
Protocole du test
- On choisit la taille d’endoscope appropriée et on décide si l’endoscope doit être équipé d’une capacité de soufflage d’air.
- L’endoscope est ensuite passé par l’orthophoniste ou le médecin, et l’enfant a la possibilité de se calmer.
- L’anatomie nasale, orale, pharyngée et laryngée est examinée.
- LeFEESST est administré, si indiqué, pour déterminer la sensibilité du LAR et la dynamique des plis vocaux.
- L’enfant mange et/ou boit une variété d’aliments préférés et problématiques sous observation par fibre optique.
Précautions
- La surveillance (par exemple, cardiovasculaire) pendant les procédures FEES peut être justifiée pour les enfants présentant une maladie pulmonaire importante, une arythmie cardiaque, des troubles convulsifs ou d’autres conditions médicales.
- Il est conseillé d’avoir un équipement d’aspiration disponible et un personnel formé à portée de main pendant les tests.
- Les risques possibles de traumatisme nasal localisé et de saignement sont pris en compte.
Une attention particulière est portée à l’utilisation de l’anesthésie topique chez les nourrissons et les enfants médicalement fragiles. Les cliniciens sont encouragés à consulter l’équipe médicale de l’enfant avant d’utiliser l’anesthésie avec ces enfants.
Il est recommandé de consulter l’équipe médicale de l’enfant avant d’utiliser l’anesthésie.